Symptomen en behandeling van auriculaire perichondritis

Voor infectieziekten die het perichondrium aantasten, is er een algemene groepsnaam - "perichondritis", die grenst aan de indicatie van de lokalisatie van ontsteking: perichondritis van de oorschelp. De ziekte kan leiden tot necrose van het kraakbeenweefsel en daaropvolgende vervorming van het oor. Ontsteking gaat gepaard met roodheid, zwelling, zwelling en pijn van de huid.

In de latere stadia, volgens de karakteristieke manifestaties, wordt de ziekte gemakkelijk gediagnosticeerd. In de beginfase kan het echter worden verward met een othematoma (ophoping van bloed in het perichondrium) - met sereuze chondroperichondritis van de oorschelp, of met erysipelas - met een etterende ziekte.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van de ziekte

Onder bacteriën - veroorzakers van de ziekte - wordt perichondritis meestal veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, minder vaak door groene streptokokken, Staphylococcus aureus en andere soorten. Als gevolg van een infectie is het perichondrium beschadigd. Daarom is bij zelfdiagnose een van de kenmerkende tekenen waar aandacht aan wordt besteed, een ontstekingsproces dat zich verspreidt naar alle begroeiingen van de schaal, maar geen invloed heeft op de kwab.

Het perichondrium - perichondrium - is een dicht bindweefselmembraan dat het grootste deel van het kraakbeen bedekt (oorschelp, strottenhoofd, ribben hyaline, enz.) en dient als hun voeding, dankzij het netwerk van bloedvaten dat erin is ingesloten. De onderste lagen van het perichondrium, met behulp van cellulaire elementen, dragen bij aan de transformatie van kraakbeen in bot.

Infectie in het perichondrium kan op twee manieren binnenkomen:

door enige schade van buitenaf - het primaire type,
van interne geïnfecteerde organen met bloedstroom - secundair type.

Risicofactoren en preventieve maatregelen

Ziektepreventie hangt samen met het vermijden van belangrijke risicofactoren en aandoeningen die pathologische activering van pathogenen kunnen veroorzaken. Wanneer een primaire infectie binnenkomt, omvatten risicofactoren:

huisdier krassen
insectenbeten
bevriezing en brandwonden,
operaties met schending van het steriliteitsregime,
cosmetische ingrepen,
doorboren.

In dit opzicht wordt de snelste en meest complete antiseptische behandeling van verwondingen en verwondingen, ongeacht hun mate, beschouwd als preventieve maatregelen. Zelfs een kleine kras vereist de toepassing van antiseptische regels. Als er toch een besmettelijke focus is ontstaan, moet deze zo snel mogelijk worden geëlimineerd.

Een secundaire infectie kan worden veroorzaakt door een algemene afname van de immuniteit, evenals:

suikerziekte,
chronische bronchitis,
bronchiale astma,
Reumatoïde artritis,
eventuele infectieuze processen en complicaties na ziekten (otitis media, griep, tuberculose).

In dit geval wordt preventie beperkt tot versterking van het immuunsysteem, volledige voltooiing van de behandeling en ook - om adequate therapie uit te voeren. Dus, bijvoorbeeld, bij de behandeling van purulente otitis media, wordt chirurgische ingreep vóór de volledige vernietiging van de Pseudomonas aeruginosa als ongewenst beschouwd.

Symptomen van perichondritis

Afhankelijk van de vorm van perichondritis, kunnen de symptomen minder uitgesproken zijn (sereus type) en uitgesproken tegen de achtergrond van het snelle verloop van het pathologische proces (etterend type).

De sereuze, meer zeldzame vorm ontwikkelt zich het vaakst als gevolg van de penetratie van een zwak virulente infectie na een insectenbeet, kras of brandwond. Het manifesteert zich vergezeld van de volgende symptomen:

roodheid van het oor met een karakteristieke glanzende glanzende glans,
het opeenvolgend optreden van zwelling, oedeem en zwelling, die eerst toeneemt en vervolgens, wanneer deze dichter is, iets kleiner wordt,
manifestatie van pijnlijke gewaarwordingen die aanwezig zijn, maar niet erg uitgesproken zijn,
een verhoging van de temperatuur van de huid, die stijgt op de plaats van ontsteking.

Een etterende, meer voorkomende vorm veroorzaakt levendige manifestaties in de vorm van:

eerste - tuberositas en ongelijke zwelling,
dan - de verspreiding van oedeem naar het hele gebied van de oorschelp, behalve de kwab (terwijl de tuberositas wordt gladgestreken en onzichtbaar wordt),
het optreden van intense gelokaliseerde en later diffuse pijn, die in de eerste fase toeneemt met palpatie, en in de tweede fase zich verspreidt naar de cervicale, occipitale en temporale regio's.

Tegelijkertijd verandert de kleur van de huid - van rood naar cyanotisch, een koortsachtige toestand met een temperatuur tot 39 C treedt op, slaap en eetlust verslechteren en prikkelbaarheid treedt op.

Een testactie is een korte scherpe druk op het oor, waarbij het infiltraat (celclusters met insluitsels van bloed en lymfe) begint te oscilleren. Deze fluctuatie duidt op de ophoping van pus en het begin van het proces van etterende verweking van het weefsel, wat in latere stadia leidt tot het losraken van het perichondrium en het smelten van het kraakbeenachtige raamwerk.

Om de diagnose en differentiatie van hematoom van perichondritis te verbeteren, evenals de sereuze vorm van purulent, wordt diaphanoscopie (transilluminatie) uitgevoerd. De essentie van de methode is om weefsels (cysten en pericutane formaties) te transilluminaten met een lichtstraal. Transparante vloeistof, wanneer doorschijnend in een donkere kamer, heeft een roodachtige tint, troebel - het zal niet doorschijnen. De ziekte wordt bepaald door de kleurreactie:

lichtgele kleur wordt gegeven door de sereuze vorm,
black-out - etterig,
rode kleur is zichtbaar met hematoom.

Ontsteking behandelen

Alternatieve methoden voor de behandeling van perichondritis van de oorschelp moeten worden vermeden, omdat bij late diagnose en vroegtijdige start van antibiotische therapie een ongunstige prognose onomkeerbare vervorming van de oorschelp beschrijft. Medische therapie kan worden uitgevoerd in fysiotherapeutische, medicamenteuze en chirurgische vormen.

Fysiotherapie

Fysiotherapeutische procedures (ook thuis) worden alleen uitgevoerd bij sereuze perichondritis en tijdens perioden van verzwakking van exacerbaties. Met een etterende vorm zijn ze gecontra-indiceerd. Naast lasertherapie, ultraviolette straling, magnetron en UHF, röntgentherapie (minder vaak), krijgt de patiënt voldoende voeding en maximale rust voorgeschreven. Fysiotherapeutische maatregelen worden echter alleen voorgeschreven naast antibiotische therapie.

Behandeling met geneesmiddelen

Deze behandeling houdt rekening met twee factoren:

de noodzaak van zowel lokale als systemische antibioticatherapie,
bij de keuze van het medicijn moet rekening worden gehouden met het type pathogeen: tetracycline, oxytetracycline, streptomycine, erytromycine, enz. Worden gebruikt tegen Pseudomonas aeruginosa, omdat deze bacterie ongevoelig is voor penicilline.

Orale toediening van antibiotica als onderdeel van algemene therapie is mogelijk volgens de volgende schema's:

Levofloxacine 250 mg (1/dag) gedurende 10 dagen + Azithromycine 500 mg (een uur voor de maaltijd) gedurende 5 dagen.
Amoxicilline + clavulanaat 625 mg (3 / dag voor de maaltijd).
Erytromycine 250 duizend eenheden per afspraak (4-6 / dag).

Om pijn te verlichten, kunt u ontstekingsremmende niet-steroïde medicijnen en pijnstillers nemen.

Injectiemethodeschema's:

Cefotaxime 2 / dag, 2 g, intraveneus gedurende 10 dagen.
Streptomycine, 2 / dag, 250 duizend intramusculair.

Bij lokale antibiotische therapie worden zalven met 2% mupirocine (10 dagen), 1% polymyxine M (5-10 dagen) gebruikt. Bovendien wordt een 10% -oplossing van zilvernitraat (lapis) of een 5% jodiumtinctuur gebruikt, maar niet samen, omdat lapis onder invloed van jodium neerslaat. Boorzuurpoeder, dat in de gehoorgang wordt geblazen, is vooral effectief tegen Pseudomonas aeruginosa, maar boorzuur kan ook in een oplossing in de vorm van een kompres worden gebruikt.

Bij de sereuze vorm zijn conservatieve methoden vaak voldoende. In de regel is er al op de derde dag een aanzienlijke verlichting en verbetering van de toestand, maar het is belangrijk om hier niet door te worden misleid, om de cursus te voltooien. In het geval van een etterende vorm kan alleen in de vroege stadia van chirurgische ingrepen worden afgezien.

Chirurgie

De basis voor chirurgische interventie is fluctuatie en verergering van ettering. Om een kleine hoeveelheid pus af te leiden, worden incisies met drainage gebruikt op de plaatsen van onthulling. Bij significante ontsteking wordt de volgende reeks acties uitgevoerd:

Er wordt een brede incisie gemaakt parallel aan de contour van de oorschelp om vervorming tijdens de daaropvolgende littekenvorming te voorkomen.
Pus, granulatie en necrotisch weefsel worden verwijderd.
Er wordt rubberen drainage gelegd.
Drie keer per dag wordt de wond gewassen met antibiotica en antiseptica.
Antiseptische verbanden met zalf worden meerdere keren per dag vervangen (indien nodig).
Nadat de afscheiding is gestopt, wordt de drainage verwijderd en wordt een strak verband en tamponnade op het oor aangebracht om vernauwing van de gehoorgang te voorkomen.
De patiënt wordt geobserveerd door een arts tot volledig herstel.