Behandeling van sinusontsteking bij volwassenen

Ontsteking van het slijmvlies van de neusbijholten van een infectieuze oorsprong komt vrij vaak voor bij KNO-pathologie. Naast microben kan de oorzaak van sinusitis ook een allergische factor of chronische rhinitis zijn. Hoe sinusitis te behandelen en welke medicijnen zullen u helpen om snel met de ziekte om te gaan? Om het maximale therapeutische resultaat te bereiken, wordt aanbevolen om een ​​complexe behandeling uit te voeren met intranasale middelen en systemische geneesmiddelen.

Kenmerken van de ziekte

Het mechanisme van ontwikkeling van sinusitis is als volgt. Zwelling van het slijmvlies van de neusholtes maakt het moeilijk om te ventileren in de neusbijholten en verstoort ook de uitstroom van secreties. Door onvoldoende luchtcirculatie in de holtes wordt voorwaardelijk pathogene flora geactiveerd. De ophoping van slijmafscheiding wordt een goede voedingsbodem voor microben, waardoor ze zich intensief vermenigvuldigen en ontstekingen van het slijmvlies veroorzaken.

Het niet nemen van medicatie voor sinusitis verhoogt het risico op ernstige complicaties, zoals:

• meningitis;
• osteomyelitis;
• hersenabces;
• oogzenuwontsteking;
• trombose.

Voor de juiste diagnose worden instrumentele methoden gebruikt:

1. rhinoscopie;
2. echografisch onderzoek van de sinussen;
3. radiografie;
4. tomografie.

Oorzaken

Meestal worden de maxillaire sinussen aangetast, minder vaak wigvormig. In meer dan 50% van de gevallen wordt na bacteriologisch onderzoek pneumokokken gedetecteerd, evenals de bacil van Pfeifer.

Predisponerende factoren zijn onder meer:

• aangeboren afwijkingen van de structuur van de nasopharynx;
• traumatisch letsel aan de neusholten;
• hypertrofische rhinitis;
• medische manipulaties (neustamponnade, inbrengen van een maagsonde);
• polyposis;
• roken;
• slecht uitgevoerde tandheelkundige ingrepen in de mondholte, waarna de infectie en het ontstekingsproces zich uitbreiden naar de maxillaire sinussen;
• frequente onderkoeling;
• immunodeficiëntie als gevolg van ernstige somatische pathologie;
• een schimmelinfectie die optreedt als gevolg van langdurig gebruik van antibacteriële geneesmiddelen in hoge doses.

Een verandering in de samenstelling van de microflora in de nasopharynx tegen de achtergrond van antibiotische therapie leidt tot een afname van de lokale immuniteit, die gepaard gaat met mycotische complicaties.

De acute vorm van sinusitis kan tot 8 weken aanhouden, waarna herstel of chroniciteit van het proces optreedt.

Symptomen

De ernst van klinische symptomen hangt af van de vorm van de ziekte, de oorzaak en de aanwezigheid van complicaties. Bij sinusitis bij volwassenen verschijnen lokale, algemene symptomen. Onder de manifestaties van systemische aard is het de moeite waard om te benadrukken:

1. malaise, snelle vermoeidheid;
2. hyperthermie. In een chronisch beloop is hyperthermie meestal niet hoger dan 37,3 graden. In de acute vorm kan de koorts 39 graden bereiken;
3. verminderde eetlust;
4. hoofdpijn;
5. slapeloosheid.

Lokale borden zijn onder meer:

1. verstopte neus;
2. rhinorroe van slijmerige aard, die geleidelijk verandert in het stadium van dik snot;
3. pijn in de neusholten;
4. verslechtering van de geur;
5. Moeite met ademhalen door de neus.

Therapeutische tactieken

Sinusitis bij volwassenen kan worden behandeld met conservatieve methoden, maar indien geïndiceerd kan punctie van de neusholten, excisie van poliepen of gedeeltelijke excisie van de sinussen worden uitgevoerd. Dit is nodig om etterende ophopingen te verwijderen en de infectieuze focus te zuiveren.

Medicijnen voor de behandeling van sinusitis bij volwassenen:

1. antibacteriële middelen (Amoxiclav, Cefuroxim) - worden voorgeschreven voor de bacteriële oorsprong van de ziekte;
2. antiviraal, immunomodulerend (Tsitovir, Viferon) - gebruikt om de immuunkrachten van het lichaam te versterken om ziekteverwekkers te bestrijden;
3. antihistaminica (Erius, Claritin) - gebruikt voor allergische vormen;
4. ontstekingsremmend (Nimesil). De tool vermindert niet alleen de ernst van het ontstekingsproces, maar normaliseert de temperatuur en heeft een analgetisch effect;
5. mucolytisch - Sinupret. Het heeft ook ontstekingsremmende, anti-oedeem eigenschappen.

Lokale remedies voor sinusitis zijn:

• vasoconstrictieve geneesmiddelen (Otrivin, Nazol);
• gecombineerde geneesmiddelen (zalf, Vibrocil-druppels hebben een vasoconstrictor, antihistaminicum effect);
• antihistaminica (Tizin Alerji) - voor allergische rhinitis;
• antibacterieel (Isofra, Bioparox);
• mucolytisch (Rinofluimucil).

Chronische sinusontsteking kan worden geëlimineerd door medicamenteuze therapie te combineren met fysiotherapie. Diadynamische stromen, UHF, ultrafonoforese, verwarming met een blauwe lamp en sollux worden als effectief beschouwd.

Laten we nu eens kijken naar medicijnen voor sinusitis.

Vasoconstrictor medicijnen

Vasoconstrictieve geneesmiddelen tijdens de zwangerschap worden zelden voorgeschreven vanwege het hoge risico op vasospasme van de placenta en foetale hypoxie.

Geneesmiddelen voor sinusitis met een vasoconstrictor effect worden voorgeschreven om de zwelling van het neusslijmvlies te verminderen, de drainage uit de sinussen te herstellen en de ademhaling te vergemakkelijken.

Deze groep geneesmiddelen omvat Meralis, Xymelin, Nazivin, Knoxprey. Ze werken 6-12 uur, dus ze hebben geen frequente nasale instillatie nodig.

Veel vaatvernauwende geneesmiddelen voor behandeling zijn beperkt in gebruik vanwege de aanwezigheid van een groot aantal contra-indicaties. Contra-indicaties zijn onder meer:

1. feochromocytoom;
2. verstoring van het hart;
3. overgevoeligheid;
4. ongecontroleerde epilepsie;
5. hypertone ziekte;
6. thyrotoxicose;
7. nierinsufficiëntie;
8. vergrote prostaat;
9. antidepressiva nemen.

Mucolytica

De belangrijkste actie van de fondsen in deze groep is het elimineren van weefseloedeem en het verminderen van de viscositeit van de secretie. Als gevolg hiervan wordt de drainage van de neusbijholten hersteld en hoopt slijm zich niet op.

Het geneesmiddel voor sinusitis Rinofluimucil heeft een helende eigenschap dankzij acetylcysteïne, tuaminoheptaansulfaat, die in de samenstelling zijn opgenomen. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van een spray, de oplossing heeft een muntaroma.

Contra-indicaties

De remedie is gecontra-indiceerd voor:

1. individuele intolerantie voor de samenstellende componenten;
2. ernstige hypertensie;
3. feochromocytoom;
4. glaucoom;
5. borstvoeding;
6. gelijktijdig gebruik met vasoconstrictieve geneesmiddelen, evenals antidepressiva.

Voorzichtigheid bij de behandeling is geboden bij patiënten met ernstige atherosclerotische vaatziekte, diabetes, verhoogde productie van schildklierhormonen, astma en prostaathypertrofie.

Het wordt aanbevolen om de spray driemaal daags in twee doses te gebruiken. De duur van de cursus mag niet langer zijn dan een week.

Eén dosis komt overeen met het volume oplossing dat vrijkomt met één druk op de vernevelaar.

Overdosering en bijwerkingen

De instructie richt zich op de volgende nevenreacties die kunnen optreden als de medicatie wordt misbruikt voor sinusitis:

1. allergieën;
2. ongerustheid;
3. hallucinaties;
4. prikkelbaarheid;
5. hoofdpijn;
6. slapeloosheid;
7. trillingen;
8. een gevoel van hartkloppingen;
9. schending van het hartritme;
10. verhoogde bloeddruk;
11. verhoogde verstopte neus;
12. droogheid van het slijmvlies in de neusholtes;
13. misselijkheid;
14. huiduitslag;
15. verslavend;
16. vertraagd urineren.

Lokale antibiotica

Antibacteriële medicijnen voor sinusitis kunnen helpen de infectie op te ruimen en het herstel te versnellen. Een van deze geneesmiddelen is Isofra, dat framycetine bevat. Het komt in de vorm van een spray, die het gebruik in de kindertijd beperkt.

Het gebruik van een spray bij een kind jonger dan zes jaar is beladen met de ontwikkeling van otitis media. Het wordt veroorzaakt door de hoge rijstpenetratie van de medicinale oplossing door de korte buis van Eustachius in de oorholte.

Volgens de instructies is het medicijn gecontra-indiceerd:

• met individuele intolerantie voor antibacteriële middelen van de aminoglycosidegroep;
• tot een jaar oud;
• tijdens de zwangerschap vanwege het hoge risico op beschadiging van het cochleovestibulaire apparaat in het embryo;
• in de lactatieperiode, aangezien aminoglycosiden in de moedermelk terechtkomen.

Isofra wordt in één dosis tot zes keer per dag voorgeschreven. Voor kinderen wordt aanbevolen de frequentie van injecties van meer dan drie per dag niet te overschrijden. De fles moet rechtop worden gehouden. De eerste verstuivingen moeten in de lucht worden gedaan, zodat de volgende doses het exacte volume van de medicinale oplossing hebben.

De duur van de cursus is niet langer dan 10 dagen. Er werden geen gevallen van overdosering gevonden. Onder de bijwerkingen is het de moeite waard om alleen het lage risico op het ontwikkelen van allergieën te benadrukken.

Systemische antibiotica

Amoxiclav-tabletten zijn antibacteriële geneesmiddelen, waarvan de samenstelling wordt weergegeven door amoxicilline en clavulonzuur. Het wijdverbreide gebruik van dit medicijn is te danken aan de goede penetratie van actieve ingrediënten in het geheim van de neusbijholten.

Het medicijn gaat ook over in de moedermelk.

Alvorens de tabletten in te nemen, oplossen in 100 ml water of kauwen alvorens door te slikken. Een kind dat meer dan 40 kilogram weegt, krijgt driemaal daags 1 tablet (375 mg). Indien geïndiceerd, kan de dosis worden verhoogd.

Amoxiclav 2X wordt gebruikt bij ernstige infecties. Volwassenen krijgen tweemaal 1000 mg (1 tablet).

Kinderen kunnen niet alleen tabletten worden voorgeschreven, maar ook een suspensie. Om het te bereiden, volstaat het om water toe te voegen aan de fles met het poeder (tot aan de cirkelvormige markering) en goed te schudden.

Amoxiclav (tabletten, suspensie) kan veroorzaken:

1. dyspeptische stoornissen (misselijkheid, diarree, braken);
2. zwelling van weefsels, urticaria, huiduitslag;
3. angst, hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid, convulsies;
4. pancytopenie (een afname van het aantal cellen in het bloed);
5. hematurie (het verschijnen van bloed in de urine).

Amoxiclav mag niet worden gebruikt voor ziekten van het lever- en galsysteem (hepatitis).

Tijdens de zwangerschap moeten afspraken worden gemaakt met de arts. Volgens indicaties kan een antibacterieel middel worden gebruikt, omdat er geen mutogeen effect op het embryo is.

Ontstekingsremmende medicijnen

Geneesmiddelen, die deel uitmaken van de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, hebben antipyretische, anti-inflammatoire, analgetische effecten.

De werkzame stof nimesulide maakt deel uit van veel medicijnen (Nise, Nimesil). Ze zijn superieur aan Diclofenac en Ibuprofen wat betreft hun therapeutisch effect.

Nimesil is verkrijgbaar in poedervorm voor de bereiding van suspensies. Het zakje bevat 2 g.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd:

• met verhoogde gevoeligheid voor geneesmiddelen van de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, die zich manifesteert door bronchospasmen, urticaria;
• tijdens het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen;
• in de vroege postoperatieve periode na coronaire bypasstransplantatie;
• met verergering van de ziekte van Crohn, darmzweer, maag;
• tot 12 jaar;
• met ernstige hypocoagulatie (pathologie van het stollingssysteem).

Natuurlijke medicijnen

Kruidenpreparaten voor de behandeling van sinusitis hebben niet minder uitgesproken therapeutisch effect in vergelijking met synthetische geneesmiddelen. Sinupret heeft een gecombineerde samenstelling, heeft ontstekingsremmende, antivirale, immunostimulerende, mucolytische eigenschappen. Bovendien herstelt het de beschermende functies van het neusslijmvlies en verhoogt het de weerstand tegen irriterende stoffen.

Het medicijn bevat zuring, gentiaanwortelstok, verbena, evenals vlierbloesem- en sleutelbloembloemen. De oplossing bevat ethylalcohol.

Door de regelmatige inname van het medicijn neemt de ernst van het ontstekingsproces af, wordt het geheim verdund en wordt de uitscheiding ervan vergemakkelijkt. Er zijn twee soorten Sinupret: pillen en ook druppels voor interne toediening.

Contra-indicaties

Het medicijn heeft een milde werking op de slijmvliezen, is niet verslavend en heeft minimale bijwerkingen.

Van de contra-indicaties moet de aandacht worden gericht op overgevoeligheid voor plantaardige componenten, evenals op traumatisch hersenletsel, epilepsie en leverfalen.

Dragee is gecontra-indiceerd voor een kind jonger dan zes jaar en daalt - tot twee jaar oud.

Als het nodig is om Sinupret aan zwangere vrouwen voor te schrijven, moet de voorkeur worden gegeven aan dragees, aangezien er alcohol in de oplossing aanwezig is.

Dosering en bijwerkingen

Dragee moet heel worden ingenomen met een kleine hoeveelheid water. Volwassenen wordt aanbevolen om driemaal daags 50 druppels (2 tabletten) in te nemen, kinderen - driemaal 15-25 druppels (2 tabletten).

Schud de fles voordat u de oplossing gebruikt.

Sinupret kan veroorzaken:

1. misselijkheid;
2. pijn in de maagstreek;
3. een allergische reactie, die zich manifesteert door weefseloedeem, huiduitslag, jeuk, kortademigheid, bronchospasme.

Bij overschrijding van de aanbevolen doseringen is ethanolvergiftiging mogelijk.

Als de oplossing troebel wordt, moet u niet stoppen met het gebruik ervan, aangezien dit voor kruidengeneesmiddelen als een variant van de norm wordt beschouwd.

Na opening van de fles behoudt de oplossing zijn geneeskrachtige eigenschappen gedurende zes maanden.

De behandeling van sinusitis is een moeilijke taak, die vrij moeilijk is om alleen aan te gaan. Het belangrijkste is om snel met de behandeling te beginnen wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen.