Herpetische of herpes tonsillitis bij een kind heeft synoniemen "enterovirale vesiculaire faryngitis", "herpangina", "enterovirale vesiculaire stomatitis", die te wijten is aan het effect van een bepaalde ziekteverwekker, evenals de aard van pathologische huiduitslag die lijkt op herpes. De term "angina pectoris" is in dit geval echter uitsluitend te wijten aan de aanwezigheid van pijn in de keel, aangezien de aard van de laesie en zelfs de lokalisatie ervan niet overeenkomt met de tekenen van acute tonsillitis, zowel streptokokken als viraal van aard.
Deze infectieziekte is wijdverbreid als gevolg van overdracht van de ziekteverwekker via de lucht. Een zeer typische infectiemethode is ook de voedings- en contactroute, wanneer, als de hygiënische omstandigheden niet in acht worden genomen, ziekteverwekkers het lichaam binnenkomen via de mond en een pathogeen effect uitoefenen op het slijmvlies van de keel. Bij kinderen is dit pad mogelijk bij gebruik van huishoudelijke artikelen en speelgoed dat besmet is met speeksel of afscheidingen van de nasopharynx.
In dit geval wordt de geïnfecteerde patiënt gevaarlijk voor anderen, zelfs voordat de eerste tekenen van angina verschijnen, evenals tijdens de eerste 7 dagen van het hoogtepunt van de ziekte. Verder neemt de besmettelijkheid ervan af. De hoge besmettelijkheid van de ziekte is een reden voor een nauwgezette studie van de symptomen en het zoeken naar methoden om deze te bestrijden.
Ziekteperioden
Zoals elke infectieziekte heeft herpes keelpijn bij kinderen in zijn ontwikkeling verschillende perioden, gekenmerkt door bepaalde symptomen:
- incubatie;
- voorspellend;
- de piekperiode van klinische symptomen;
- herstel.
De incubatietijd duurt meestal 7-14 dagen. Dit interval komt overeen met de tijd vanaf het moment van infectie tot de eerste tekenen van de ziekte verschijnen.
Na deze tijd begint een prodromale periode, gekenmerkt door niet-specifieke tekenen die kenmerkend zijn voor veel andere pathologische processen. Meestal zijn er klachten van zwakte, malaise, hoofdpijn, verminderde eetlust, de ontwikkeling van een subfebriele toestand.
Keelpijn, speekselvloed, loopneus, droge hoest worden iets later in de prodromale periode opgemerkt. Objectief onderzoek van de keelholte onthult licht vergrote en hyperemische amandelen, roodheid van het slijmvlies van het harde en zachte gehemelte. Bij pasgeborenen kan deze aandoening zich manifesteren door prikkelbaarheid, weigering om te eten. Deze symptomatologie duurt gemiddeld 1-2 dagen.
De prodromale periode wordt vervangen door de hoogte van de ziekte, wanneer klinische symptomen het duidelijkst tot uiting komen. Herpetische keelpijn bij een kind manifesteert zich door de volgende verplichte tekens:
- pijn in de keel, verergerd door slikken;
- de aanwezigheid van karakteristieke uitslag in de keel;
- vergroting en pijn van regionale lymfeklieren;
- een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 40 graden.
In tegenstelling tot het pijnsyndroom dat typisch is voor tonsillitis, is de aard van de pijn bij herpes-keelpijn bij kinderen niet samendrukkend. Volwassenen beschrijven het als een stekend gevoel dat niet alleen intenser wordt bij het slikken, maar ook bij irritatie door voedsel of vloeistof.
Tijdens het hoogtepunt van de ziekte voor deze pathologie zijn er frequente tekenen die wijzen op de betrokkenheid van het maagdarmkanaal bij het proces:
- misselijkheid;
- buikpijn;
- diarree;
- braaksel.
De aanwezigheid van deze symptomen is te wijten aan het effect van een specifiek pathogeen, een enterovirus. Af en toe kan er uitslag op de armen en benen zijn die lijkt op een herpesuitslag. Ze blijven 1-2 dagen op de huid en nemen daarna spoorloos af.
Kenmerken van laesies
Herpes-keelpijn bij kinderen, of vesiculaire faryngitis, wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van typische uitslag op het keelslijmvlies. In dit geval zijn de meest karakteristieke lokalisatieplaatsen niet alleen de amandelen, maar ook de achterwand van de keelholte, de boog, het harde en zachte gehemelte, wat deze pathologie onderscheidt van verschillende acute tonsillitis. Een objectief onderzoek onthult een bilaterale laesie.
Door de aard van de uitslag zijn pathologische foci enkele roodachtige bubbels gevuld met doorschijnende inhoud. Ze hebben een diameter van 1-2 mm. Het aantal pathologische foci is meestal niet groter dan 10-12 en is evenredig met de ernst van de ziekte. Deze formaties zijn erg pijnlijk, wat de toestand van de patiënt verergert, niet alleen interfereert met voedselinname, maar ook met vochtinname.
Een paar uur na het verschijnen wordt de vloeistof erin helderder, ze worden als een herpesuitslag, wat de reden is voor de naam. Na 2-3 dagen gaan de bubbels open, de vloeistof erin stroomt eruit. In plaats daarvan vormt zich een erosief oppervlak, dat enkele dagen aanhoudt. Krimpen, erosie wordt omgezet in korsten en vervolgens afgewassen met speeksel.
Op deze manier worden de slijmvliezen opgeruimd. De ziekte komt in de volgende fase, herstel. In dit stadium verbetert de algemene toestand van de patiënt, de temperatuurindicatoren zijn genormaliseerd. Geleidelijk krijgen de slijmvliezen van de keelholte, amandelen hun vorige uiterlijk. Herpetische keelpijn bij kinderen duurt 7-10 dagen. Er zijn echter frequente gevallen van een langer verloop van de ziekte.
Kenmerken van de cursus bij kinderen jonger dan één jaar
Deze ziekte komt het meest voor bij kinderen van 3 tot 10 jaar. Bij kinderen jonger dan één jaar, evenals bij verzwakte patiënten, kan herpangina worden gekenmerkt door een ernstiger beloop en de aanwezigheid van dergelijke aanvullende symptomen:
- conjunctivitis;
- spierpijn;
- ontstekingsprocessen in de nieren;
- hartzeer.
Bij sommige verzwakte kinderen kan er een cyclische ontwikkeling van pathologische foci zijn, wanneer nieuwe blaasjes de geopende blaasjes lijken te vervangen. Elke keer gaat deze ontwikkeling gepaard met een nieuwe temperatuurstijging. In de meeste gevallen is de prognose van de ziekte ondanks zo'n lang beloop echter gunstig.
Een terugkerend beloop voor herpangina is ongewoon.
Complicaties
De ontwikkeling van complicaties is vaker te wijten aan de toevoeging van een secundaire bacteriële infectie. In dit geval is een verandering in het klinische beeld kenmerkend. Tegen de achtergrond van de geschetste verbetering van de algemene toestand, een verlaging van de lichaamstemperatuur, is er een toename van pijn in de keel, een nieuwe temperatuursprong.
Met faryngoscopie kunt u een verandering in de aard van de pathologische focus detecteren. Sereuze doorschijnende inhoud wordt omgezet in geelachtig-purulente foci. Een algemene bloedtest, uitgevoerd tijdens deze periode, onthult de aanwezigheid van leukocytose, een verschuiving in de leukocytenformule naar links, evenals een toename van de ESR tot 30 mm / uur. Een dergelijke verandering in het klinische beeld is een belangrijke factor die correctie van de behandeling vereist.
Een veel zeldzamere complicatie van de ziekte is de ontwikkeling van meningitis. Deze complicatie is te wijten aan de verspreiding van het proces. Naast harde membranen kan hersenweefsel ook betrokken zijn bij het proces, wat zal leiden tot de ontwikkeling van encefalitis, en het ontstekingsproces kan ook de hartspier aantasten, wat leidt tot de ontwikkeling van myocarditis.
Diagnostiek
De diagnose van de ziekte is meestal eenvoudig. Van herpetische stomatitis, die zich ook manifesteert door de aanwezigheid van pathologische foci op de slijmvliezen en hoge hyperthermie, verschilt herpetische keelpijn bij een kind in de lokalisatie van de laesie. Ondanks de gelijkenis van pathologische foci, is de betrokkenheid van het slijmvlies en de tong bij het proces kenmerkend voor stomatitis.Bovendien is het voor kinderen van drie tot vier jaar gebruikelijker om de keelholte, amandelen en het gehemelte te beschadigen, dat wil zeggen de ontwikkeling van herpes zere keel. Stomatitis bij kinderen van deze leeftijd komt minder vaak voor; het treedt meestal op tot de leeftijd van drie jaar.
Van etterende keelpijn, gekenmerkt door de ontwikkeling van enkele foci op de follikels, verschilt de keelpijn van herpes ook in lokalisatie.
Purulente laesie van de amandelen met folliculaire angina wordt alleen bepaald in het lymfoïde weefsel, zonder zich te verspreiden naar aangrenzende weefsels.
Bovendien, met purulente angina, zijn symptomen zoals een loopneus, droge hoest, kenmerkend voor een virale laesie, atypisch.
In gevallen waarin de diagnose twijfelachtig is, worden laboratoriumtests uitgevoerd om de ziekteverwekker betrouwbaar te identificeren. Het meest relevant in dit geval is serologische diagnostiek, waarmee de aanwezigheid van antilichamen tegen deze pathogenen (ELISA, RNGA, RSK) kan worden gedetecteerd, evenals PCR-diagnostiek gericht op het detecteren van het pathogeen in de inhoud van de pathologische focus.
