Herpetische keelpijn treft een persoon op elke leeftijd. De ontwikkeling en het verloop van de ziekte hangt van veel factoren af. Het Coxsackie-virus is alomtegenwoordig.
Het klinische beeld met herpangina is vrij karakteristiek. De klassieke symptomen zijn volgens Komarovsky zweren op de amandelen, koorts en angina pectoris. Met een verminderde immuunstatus (en met een hoge virulentie van de ziekteverwekker), bij verzwakte mensen en zuigelingen, bestaat de mogelijkheid van complicaties van de ziekte.
Etiologie
Keelpijn van herpes (herpangina, keelpijn, afteuze faryngitis) is een acute infectie. Het manifesteert zich door koorts, keelpijn, vesiculaire (vesiculaire) laesies van het keelslijmvlies met de ontwikkeling van erosies.
Herpetische (herpes) keelpijn - Dr. E.O. Komarovsky adviseert om het een laesie van de keel (het slijmvlies, de amandelen en de keelholte) enterovirale vesiculaire stomatitis of faryngitis of herpangina te noemen.
De populaire definitie van "herpetische keelpijn" is niet helemaal correct. Het heeft niets te maken met het herpesvirus of de zere keel. Het enige algemene punt is een soortgelijke uitslag in de mond, keelholte (herpetische uitslag) en keelpijn (typische streptokokkeninfectie). Maar de behandeling van herpes-keelpijn zal significante verschillen hebben met de behandeling van virale herpesinfecties en streptokokken-keelpijn.
Kenmerken van de ziekteverwekker
De ziekte wordt veroorzaakt door het Coxsackie enterovirus van groep A, minder vaak van groep B en echovirus. De natuurlijke bron van het Coxsackie-virus zijn patiënten in de acute periode en herstellende (herstelde en herstellende). Er zijn gevallen geweest van circulatie van de ziekteverwekker onder dieren (varkens).
Voor virale keelpijn is seizoensgebonden optreden kenmerkend - een uitbraak van de ziekte wordt opgemerkt in de zomer - herfstperiode. Het wordt snel van persoon op persoon overgedragen, vooral in grote groepen. Eén persoon kan ziek worden, maar het hele gezin kan besmet raken, afhankelijk van de sterkte van de immuniteit van elke persoon. Het begin van de ziekte tijdens de zwangerschap zal geen schadelijk effect hebben op de gezondheid van het ongeboren kind, als de moeder een gezonde levensstijl heeft en de ziekte gemakkelijk overgaat.
Kinderen van 3 - 10 jaar en mensen met een verminderde immuunstatus hebben een grotere kans om ziek te worden. Kinderen jonger dan een jaar worden minder vaak ziek door maternale antistoffen. De incubatie van het virus in het lichaam is 7 tot 10 dagen.
Manieren van overdracht van het virus:
- In de lucht - is van het grootste belang en distributie (volgens Komarovsky). Dit geldt vooral voor de verspreiding van het virus onder kinderen in groepen.
- Fecaal-oraal (vuile handen, besmet voedsel, bij kinderen - geïnfecteerd speelgoed, tepels).
- Contact - afscheiding uit de neus, mond (met speeksel, neusslijm).
Er is een versie bekend dat de overdracht van het Coxsackie-virus plaatsvindt via water (bad- en slikwater, in de neus komen) nabij de plaatsen van afvalwaterlozing (riolering).
De poorten van infectie zijn de slijmvliezen van de mondholte en darmen. Eenmaal in het lichaam vermenigvuldigt het virus zich snel en verspreidt het zich via het bloed (viremie) door het hele lichaam. De periode van viremie is van 2 tot 8 dagen.
Replicatie (vermenigvuldiging) van het virus in de cel veroorzaakt oedeem en daaropvolgende dood. Deze continue processen leiden tot de accumulatie van een groot aantal van dergelijke cellen en de vorming van necrotische gebieden die exsudaat bevatten. Later worden de blaasjes geopend, sommige virussen worden overgebracht naar de maag, waar ze worden vernietigd door immuuncomponenten.
Herpangina-symptomen
Het klinische beeld bij een volwassene en een kind is vergelijkbaar. Maar een volwassene wordt gemakkelijker ziek. De ziekte gaat gepaard met een verminderde eetlust, tekenen van algemene malaise. Kinderen hebben vaak dyspeptische symptomen (diarree). Dit komt door de ontwikkeling van enterovirus in het darmkanaal en daarom raakt het slijmvlies ontstoken, is de spijsvertering verstoord. Een ziek kind klaagt over buikpijn, misselijkheid.
Herpetische keelpijn komt vaak voor als een acute virale luchtwegaandoening met de bijbehorende karakteristieke vesiculaire uitslag op het slijmvlies van de mond en keelholte.
Het klinische beeld van de ziekte:
- Een plotselinge stijging van de lichaamstemperatuur (koorts) - tot 40 - 41 ° C, wat typisch is voor deze keelpijn. De toename vindt plaats in een korte tijd - 2 - 4 uur.
Een kenmerk van hyperthermie met herpangine is een verandering in temperatuur (verhoging) in 2 doses - op de 1e en 3e dag (acute periode) van de ziekte.
- Dysfagie en pijn (acute) in de keel, die verschilt van typische angina pectoris - de pijn knijpt niet in de keel, straalt niet uit naar het oor, maar er ontstaat een tintelend pijnlijk gevoel, verergerd door het aanraken van de blaasjes, tijdens het nemen van vloeistof of voedsel .
- Acute coryza met tekenen van verstopte neus, hoesten.
- Toename van regionale (oor, retrofaryngeale, submandibulaire) lymfeklieren.
Na het begin van de ziekte verschijnen er kleine belletjes (papels) op het slijmvlies van de mondholte (gehemelte, amandelen, wangen), die gevuld zijn met exsudaat (transparante vloeistof). Papels barsten na 3-4 dagen, de vesiculaire vloeistof stroomt naar buiten, gevolgd door hun drogen en de vorming van korsten. Het aangetaste oppervlak is ontstoken, hyperemisch en zeer pijnlijk. Bij afwezigheid van een bacteriële infectie regenereren de getroffen gebieden snel en vindt volledig herstel plaats.
Symptomen van gecompliceerde keelpijn:
- eenzijdige conjunctivitis;
- meningitis met gelijktijdige trismus (spasme) van de kauwspieren, hoofdpijn;
- pyelonefritis;
- spierpijn;
- hartzeer;
- encefalitis.
Aandacht! Dergelijke specifieke symptomen zijn zeldzaam, maar vereisen aandacht en onmiddellijke medische aandacht, vooral voor convulsieve verschijnselen in de keelpijn van herpes bij een kind.
Atypische vorm - tekens:
- afwezigheid van papulaire huiduitslag met duidelijk oedeem van het ontstoken slijmvlies van de mondholte, keelholte;
- herhaling van huiduitslag (de uitslag verschijnt meerdere keren tijdens de periode van de ziekte) - waargenomen bij mensen met verminderde weerstand.
In moeilijke gevallen veroorzaakt de ontwikkeling van herpetische keelpijn het optreden van diarree, braken. De gehele periode van de ziekte duurt maximaal 7 dagen bij een volwassene en 8 tot 10 dagen bij kinderen.
Aandacht! Keelpijn van herpes is niet chronisch en komt niet terug (komt niet terug).
Diagnose van herpangina
De ziekte wordt gediagnosticeerd, rekening houdend met de epidemiologische situatie en symptomen. Er wordt een laboratoriumonderzoek van bloed, nasofaryngeale uitstrijkjes of darminhoud uitgevoerd.
Als een kind ziek is, wordt er rekening gehouden met zijn leeftijd. Kinderen jonger dan 3-4 jaar worden vaker ziek van herpes-keelpijn dan van stomatitis.
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose sluit herpes simplex, afteuze terugkerende stomatitis, etterende keelpijn uit.
Klinische verschillen:
- Purulente angina - een etterende uitslag wordt strikt op de amandelen waargenomen, heeft nooit invloed op de weefsels daarbuiten. Bij de gebruikelijke typische (gewone) keelpijn, een loopneus, komt verstopte neus (zwelling van het slijmvlies) (zoals bij herpes) niet voor.
- Catarrale keelpijn (vergelijkbaar met herpes zere keel zonder huiduitslag - atypische vorm) - gaat niet gepaard met rhinitis. De aanwezigheid van een loopneus - de kans op het ontwikkelen van een virale infectie en keelpijn van herpes.
Herpangina is symptomatisch anders dan stomatitis. Differentiatie wordt uitgevoerd volgens de dislocatie van blaasjes. Met herpangin worden laesies van het gehemelte, amandelen, keel, keelholte (afteuze faryngitis) opgemerkt. Bij herpes stomatitis is er een vesiculaire laesie van de tong, het tandvlees en het binnenoppervlak van de wangen.
Het verloop van de ziekte kent ook enkele verschillen. Herpangina gaat verder met symptomen van intoxicatie (misselijkheid, braken, dyspeptische symptomen), koorts.Herpes-type stomatitis verloopt gemakkelijk, zelden met een verandering in temperatuur (de uitzondering is een complicatie van bacteriële microflora) en zonder tekenen van algemene intoxicatie.
Herpetische keelpijn Komarovsky beweert dat het verschilt van angina door het verschijnen van verschillende blaasjes (blaasjes) met een groot aantal zweren (op de amandelen, gehemelte, wangslijmvlies). Terwijl bij angina een merkbare laesie van de keel met puisten zal zijn zonder de aanwezigheid van zweren.
Het is de moeite waard erop te letten dat de acute periode met herpangina 8 - 10 dagen duurt. Bij virale infecties - 5 - 6 dagen, verbetert de toestand.
Behandeling
Er is geen specifieke therapie voor ulceratieve keelpijn. Symptomatische behandeling wordt voorgesteld, die wordt gebruikt om pijn te verminderen.
- Antipyretica worden gebruikt - Nurofen, Paracetamol, Efferalgan, Aspirine.
- Zorg voor voldoende en frequent drinken.
- Anesthetica worden gebruikt - Hexoral-Tabs, Tantum-Verde, Teraflu Lar, 2% lidocaïne-oplossing (gorgelen).
- Het spoelen van de keel en mond met medicinale bouillons (salie, kamille, calendula) voorkomt dat bacteriële microflora zich in het brandpunt van ontsteking voegt.
- Zelden gebruikte (maar mogelijk met sensibilisatie - allergieën) anti-allergische geneesmiddelen - Claritin, Cetrin, enz.
- Dieetvoeding wordt aanbevolen - pureesoep, vloeibare gerechten, gelei, ontbijtgranen.
Herpetische (herpes) keelpijn, volgens Dr. E.O. Komarovsky, heeft niets te maken met het herpesvirus. Daarom is het gebruik van antiherpetica voor de behandeling van herpangina onpraktisch. https://casinoplay.com.ua/secrets-of-christmas/
Belangrijk! Met herpes zere keel, moet uitdroging worden vermeden.
Koorts, zweten, pijnlijk slikken (niet willen drinken) en dronkenschap dragen allemaal bij aan het snelle verlies van lichaamsvloeistoffen. De ziekte wordt behandeld met overvloedig drinken en antipyretica. Geef de patiënt daarom veel en regelmatig drinken in kleine porties. Op advies van Komarovsky moet je geen warme, maar koele (kamertemperatuur) thee, sappen, afkooksels, oplossingen voor orale rehydratatie drinken.
Dokter Komarovsky raadt af om de aangetaste weefsels plaatselijk te behandelen met oplossingen (gentiaanviolet, briljant groen, Lugol) bij de behandeling van herpangina. Dit brengt extra pijn en weinig genezend effect met zich mee. Voor een gunstig ziekteverloop is het voldoende om bedrust te creëren, voor voldoende voeding te zorgen en voldoende te drinken.
Het is niet mogelijk om het ziekteverloop met medicijnen te verkorten. Alleen met hen kunt u de toestand van de patiënt verlichten. De ziekte eindigt met de vorming van immuniteit - na 7 - 10 dagen, niet eerder.
Keelpijn van herpes heeft vaak een gunstige prognose - patiënten herstellen volledig. Er zijn zeldzame gevallen van complicaties van het proces in de vorm van meningitis, encefalitis, myocarditis.
Preventie van herpangina
Er is geen specifieke profylaxe. Preventieve methoden worden teruggebracht tot bekende principes:
- Neem indien mogelijk geen contact op met de zieken.
- Creëer en observeer de optimale microklimaatparameters (in woon- en werklocaties).
- Om te temperen, een gezonde, actieve levensstijl te beoefenen, de immuniteit te versterken, vaker te wandelen en in de frisse lucht te zijn, goed te eten.
- Houd u aan de regels van persoonlijke hygiëne.
Gezien de lange periode van de virusdrager is het noodzakelijk om na 14 dagen na herstel quarantaine voor te schrijven.
Immuniteit
Iemand die ziek is geweest, ontwikkelt een specifieke immuniteit tegen het Coxsackie-virus (tegen de typen A en B afzonderlijk), die tien jaar aanhoudt. Daarom is een terugval van herpangina praktisch onmogelijk, de diagnose zal correct zijn - herpes stomatitis. Het is alleen mogelijk om opnieuw keelpijn te krijgen als je besmet bent met een ander type virus, bijvoorbeeld B (als je een vroege type A hebt gehad) of na een lange tijd, als je specifieke immuniteit hebt verloren.
Bij stomatitis worden vaak gevallen van terugval opgemerkt, wat wijst op een zwakke immuunstatus, die moet worden verhoogd. Hiermee moet rekening worden gehouden, aangezien de behandeling in beide gevallen fundamentele verschillen zal hebben.
Als tekenen van herpeslaesies vaak worden opgemerkt, moet u een arts raadplegen. De specialist zal helpen bij het bepalen van de reden voor de afname van de immuniteit en u vertellen hoe u deze kunt verhogen en versterken.
