Methoden voor de behandeling van kroep bij een kind

De vernauwing van het lumen van het strottenhoofd vindt plaats onder invloed van toxines van de infectie, die het lichaam binnenkomen via de luchtwegen. Het gevaar van toegenomen weefseloedeem in het strottenhoofd is de toename van tekenen van respiratoire insufficiëntie en verstikking. Wanneer kroep zich ontwikkelt bij kinderen, beginnen de symptomen geleidelijk, het belangrijkste is om ze op tijd op te merken.

Laten we nu eens nader bekijken waarom kroep zich ontwikkelt en welke klinische manifestaties het mogelijk maken om pathologie in de beginfase te vermoeden. KNO-artsen noemen de ziekte vaak stenose laryngitis, omdat de ontwikkeling gebaseerd is op het ontstekingsproces. Als je jezelf lange tijd probeert te genezen, bedekt de laesie de luchtpijp en de bronchiën.

Merk op dat kroep zowel waar als onwaar kan zijn. De verschillen liggen in de reden: in het eerste geval - verstikking ontwikkelt zich wanneer het kind ziek is van difterie, in het andere - met inflammatoire pathologie van het strottenhoofd.

De meeste ziekten die gepaard gaan met kroep komen voor op de leeftijd van 1-6 jaar.

Kinderen hebben vrij vaak last van kroep. Zij hebben:

• de vezel is losser, dus het zwelt sneller op;
• de speciale opstelling van zenuwuiteinden en hun snelle reactie maken vatbaar voor reflexspasmen van het strottenhoofd;
• de kleine diameter van het strottenhoofd draagt ​​bij aan het sluiten van de luchtwegen en het ontstaan ​​van verstikking.

Wat gebeurt er in het strottenhoofd met kroep? Laten we eerst eens kijken hoe de ontstekingsreactie zich manifesteert. Nadat het lichaam is geïnfecteerd met een infectie, heeft het vrijgekomen toxine een vernietigend effect op weefsels en verandert de doorlaatbaarheid van de bloedwand. Als gevolg hiervan hebben we oedeem, spasmen en de aanwezigheid van dikke afscheidingen. In het geval van difterie is het lumen van de films bovendien vernauwd, wat nogal moeilijk te verwijderen is van het oppervlak van het slijmvlies.

Deze veranderingen worden vooral waargenomen in het gebied van de stembanden, omdat dit de smalste plek is. Als gevolg hiervan wordt een vicieuze cirkel waargenomen: vernauwing van de luchtwegen - onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hersenen - kortademigheid en paradoxale ademhaling, tot verstikking toe - en opnieuw hypoxie, die eindigt met hersenoedeem en de dood.

Om het kind op tijd te helpen, moet u in de beginfase de juiste diagnose stellen. De tactiek van de behandeling en de kansen op herstel zullen hiervan afhangen. Bij difterie treedt verslechtering geleidelijk op, van fase tot fase. Ouders hebben tijd om een ​​arts te raadplegen en hun kind in het ziekenhuis op te nemen.

Maar in het geval van een valse kroep kan verstikking plotseling optreden als gevolg van een reflexspasme van het strottenhoofd, wat geen tijd geeft om na te denken.

Waarom ontwikkelt zich een kruis?

Het verschijnen van kroep kan worden waargenomen wanneer kinderen besmet zijn met bacteriën of virussen. Het is zeer zeldzaam om een ​​schimmelinfectie van het strottenhoofd te vinden met de ontwikkeling van verstikking. Zoals eerder besproken, is echte kroep een gevolg van difterie, is valse kroep een complicatie:

• ontstekingsziekten (laryngotracheïtis) met griep of mazelen;
• de progressie van bacteriële (streptococcus, streptococcus, haemophilus influenzae) ziekten.

Het is vrij zeldzaam om te horen over kroep als gevolg van de nederlaag van de luchtwegen door mycoplasma's, met syfilis of tuberculose. De predisponerende factoren zijn onder meer een verzwakte immuniteit, diathese, rachitis, embryonale hypoxie en aangeboren afwijkingen.

Kroepclassificatie en symptomen

Wanneer kroep wordt vermoed, moeten symptomen en laboratoriumdiagnostiek helpen bij het vaststellen van het type pathologie (waar of onwaar). Tijdens het onderzoek wordt ook bepaald welke ziekteverwekker de verslechtering van de aandoening heeft veroorzaakt.

Dus, hoe wordt echte kroep geclassificeerd? Het doorloopt geleidelijk 3 fasen, die elkaar geleidelijk vervangen:

• catarrale of anderszins - dysfonisch. In dit stadium kun je zien dat de temperatuur langzaam begint te stijgen tot 38 graden. Dit duidt op een toename van intoxicatie. Het kind wordt lusteloos, humeurig, slaperig en heeft een verminderde eetlust. De hoest wordt een blaffend karakter en de stem wordt hees. Deze toestand duurt maximaal 3 dagen;
• stenotisch. De ademhaling wordt zwaar, luidruchtig, bij het inademen worden de intercostale spieren naar binnen getrokken en worden ze langer. De stem is in dit stadium misschien al stil, maar soms is er nog heesheid te horen. De hoest wordt ook afonisch, wat gepaard gaat met gedeeltelijke immobilisatie van de stembanden. Deze fase duurt ongeveer 2 dagen, totdat er angst van het kind is, meer zweten, blauwe lippen, neus, oren en vingers.
• Asfyxie - gekenmerkt door een snelle, oppervlakkige, onregelmatige ademhaling, die geleidelijk minder luidruchtig wordt. De huid wordt grijs, het bewustzijn is depressief, de ledematen worden kouder, wat gepaard gaat met een verminderde bloedcirculatie. De toestand verslechtert snel: de pols is snel maar zwak, de pupillen verwijden zich, de druk neemt af en er zijn ook aanvallen mogelijk.

Bij echte kroep kan alleen hulp worden verleend in een medische instelling, waar een anti-difterieserum wordt geïnjecteerd en een tracheostomie wordt uitgevoerd.

Wat betreft de valse kroep, deze kan zich gedurende het hele beloop van een infectie- en ontstekingsziekte ontwikkelen, maar het grootste risico wordt opgemerkt in de eerste 3 dagen. Kroepclassificatie houdt rekening met de mate van stenose (vernauwing) van het strottenhoofd.

Naast verstikking omvatten complicaties van kroep het risico op het ontwikkelen van longontsteking, bronchiale astma, middenoorontsteking, sinusitis, meningitis, herhaling van astma-aanvallen en het optreden van bronchiale astma.

Diagnostische onderzoeken

Behandeling van kroep bij kinderen begint nadat de oorzaak is vastgesteld. Ongeacht dit zijn de symptomen in de beginfase echter vergelijkbaar. Bij de receptie vertelt de patiënt over de aard van de hoest, kortademigheid, koorts, heesheid en algehele malaise.

Ouders merken een verandering in de hoest en stem van het kind. Luidruchtige ademhaling treedt op als gevolg van de vernauwing van het strottenhoofd, waar lucht moeilijk doorheen gaat. Als je een borrelende ademhaling hoort, zit er veel slijm in de bronchiën.

Merk op dat bij difterie de hyperthermie sterk toeneemt en de algemene toestand letterlijk in uren verslechtert.

Afhankelijk van de heersende symptomen kan een kinderarts, een specialist in infectieziekten of een KNO-arts de ziekte diagnosticeren. Als zich complicaties uit de longen voordoen, is aanvullend overleg met een longarts noodzakelijk. Mogelijk moet u ook een arts en een venereoloog raadplegen.

Na het eerste onderzoek voert de arts een laryngoscopie uit, waarbij hij films, oedemateus slijmvlies detecteert, de omvang van de laesie en de vernauwing van het strottenhoofd beoordeelt. Bij het luisteren naar de longen wordt een piepende ademhaling van een andere aard gevonden.

Om zijn vermoedens te bevestigen, verwijst de arts de patiënt naar laboratoriumdiagnostiek, waarvan het materiaal wordt verzameld van het oppervlak van het slijmvlies van de keelholte. Onderzoek wordt uitgevoerd door microscopie en bacteriologische analyse. U kunt bloed ook testen met PCR en ELISA. Voor syfilis en tuberculose wordt apart onderzoek gedaan. Om complicaties te identificeren, worden faryngo-, oto-, rhinoscopie, röntgenonderzoek en analyse van hersenvocht uitgevoerd.

In het differentiële diagnoseproces moeten kroepsymptomen worden onderscheiden van kinkhoest, vreemde stoffen in de luchtwegen, astma, retrofaryngeaal abces en aangeboren stridor.

Eerste hulp

Als een kind ziek is, zijn de ouders nog erger, omdat ze niet slapen, ze zich zorgen maken en het leven van het kind van hen afhangt. Om een ​​beetje te kalmeren, moet u een arts raadplegen en onmiddellijk met de behandeling beginnen.

Als de toestand van het kind voor de eerste keer is verslechterd, moet u een ambulance bellen en proberen zijn toestand zoveel mogelijk te verlichten:

1. je moet dicht bij het kind zijn, hem afleiden, hem aaien, dat wil zeggen, hem proberen te kalmeren en stoppen met huilen;
2. veel alkalisch stilstaand water of warme melk drinken. Dit zal de baby kalmeren en het slijm dunner maken, waardoor het gemakkelijker wordt om te passeren en te ademen;
3. zuurstof toegang. Het is noodzakelijk om te zorgen voor de toevoer van frisse lucht, dus we zetten de ramen open (maar geen tocht!);
4. in geval van koorts is het noodzakelijk om de temperatuur tot normaal te verlagen. Hiervoor worden antipyretica gebruikt die geen aspirine bevatten. U kunt bijvoorbeeld Nurofen, Panadol of Efferalgan zetpillen geven;
5. om weefselzwelling te verminderen, zijn antihistaminica zoals Suprastin, Loratadin of Claritin geïndiceerd;
6. als het kind moeite heeft met ademhalen door de neus als gevolg van zwelling van het neusslijmvlies en slijmafscheiding, moeten vaatvernauwende neusdruppels worden gedruppeld om de neusademhaling te herstellen;
7. alkalische inhalaties zijn vooral nuttig met mineraalwater of soda-oplossing. Het zal geweldig zijn als er Pulmicort in huis is (dit is een hormonaal medicijn dat wordt gebruikt voor inhalatie en geen systemisch effect heeft).

Als u geen inhalator heeft, onthoud dan hoe u vroeger stoom inhaleerde met geïmproviseerde middelen. Je moet een bad met heet water nemen en een pakje frisdrank vullen. Daarna zal het kind in de badkamer zijn en alkalische dampen inademen. Om hem af te leiden, kun je speelgoed of gekleurde boeken naar hem overdragen. Ouders mogen hun kalmte niet verliezen, want paniek zal de situatie alleen maar verergeren.

Sommige ouders zijn zo effectief in het omgaan met kroep en kunnen het tijdig detecteren dat ze in de meeste gevallen geen ambulance bellen. Bij de eerste symptomen beginnen ze met de behandeling en voorkomen zo verdere verslechtering van de aandoening.

Wanneer een kind vaak epileptische aanvallen heeft, zijn ouders hier klaar voor en hebben ze de hormonale oplossing Benacort, Pulmicort, antihistaminica en een vernevelaar in huis. Het is beter om een ​​compressorapparaat te hebben, omdat ultrasoon niet geschikt is.

Als een kind een verstikkingsaanval krijgt, moeten ouders begrijpen dat binnen de komende twee dagen het risico op verdere verslechtering extreem hoog is. In dit opzicht moeten ze 's nachts in de buurt van het kind slapen om op tijd hulp te bieden.

Voor granen is het verboden om kruidenafkooksels, olieproducten voor inhalatie of inname te gebruiken en ook keelsprays te gebruiken.

Ongeduldige behandeling

Wanneer de kroep wordt gediagnosticeerd, moet de behandeling in een ziekenhuis worden uitgevoerd, omdat de verslechtering van de toestand op elk moment kan zijn en niemand het kind thuis kan helpen. De behandeling maakt gebruik van:

• hormonale middelen, zoals prednisolon, die intramusculair worden toegediend. Wees niet bang voor hormonen, ze worden in een korte kuur voorgeschreven; antihistaminica (Suprastin, Zodak, Diazolin);
• mucolytica en slijmoplossers (Lazolvan);
• inademing met mucolytica, alkalisch water of hormonen;
• herstellende therapie (vitamines);
• ontgiftingstherapie;
• kalmerende middelen;
• antibacteriële (Amoxiclav, Zinnat) of antivirale (Nazoferon) therapie.

Als er tekenen van hypoxie zijn, wordt zuurstoftherapie uitgevoerd. Als er een dreiging van verstikking is, wordt met spoed een tracheostomie uitgevoerd.

Preventie

Het is onmogelijk om het kind volledig te beschermen tegen infectie, maar je kunt werken aan het versterken van de immuunafweer. Om dit te doen, moet u:

1. normaliseren van voeding, verrijken met vitamines;
2. voldoende tijd om buiten te zijn;
3. ventileer de kamer, doe natte reiniging;
4. verharding;
5. je hebt goede rust en een gezonde slaap nodig;
6. tijdige behandeling van ontsteking van de orofarynx en nasopharynx;
7. tweemaal per jaar naar de tandarts;
8. bevochtigen van de lucht in de kamer;
9. niet nodig om het kind bloot te stellen aan zware sporten, zwemmen en fietsen zijn nuttig;
10. neem geen contact op met mensen met een infectie, vooral niet tijdens een epidemie;
11. gebrek aan contact met allergenen.

Een spabehandeling is vooral belangrijk voor kinderen. Zonnebaden, zeelucht en waterbehandelingen zullen het immuunsysteem versterken en de psycho-emotionele toestand herstellen. Onderschat de rol van difterievaccinatie niet, want vaccinatie redt al 40 jaar het leven van miljoenen mensen.

Als de arts bij aankomst van het ambulanceteam een ​​ziekenhuisopname aanbiedt, probeer dan niet te weigeren, omdat het kind een andere keer misschien geen tijd heeft om geholpen te worden.