Pas na het eerste onderzoek wordt de patiënt doorverwezen naar een allergoloog. Hoe een allergische rhinitis te behandelen? De behandeling omvat zowel lokale als systemische geneesmiddelen.
Het verschijnen van slijmafscheiding, verstopte neus en kortademigheid zijn allemaal tekenen van een ontoereikende reactie van het immuunsysteem op de werking van een allergeen. Veelvoorkomende provocerende factoren zijn onder meer:
- stuifmeel. Klinische symptomen treden op tijdens de bloeiperiode van planten (hooikoorts);
- agressieve chemische aroma's;
- cosmetische hulpmiddelen;
- pluis;
- wol;
- voedingsproducten (citrusvruchten, zeevruchten, producten met kleurstoffen);
- insectenbeten;
- medicijnen;
- huisstofmijt.
Symptomen
Allergische rhinitis bij volwassenen kan worden vermoed door het volgende:
- transparante waterige afscheiding;
- jeukend gevoel in de neus;
- niezen;
- ernstige verstopte neus, die wordt veroorzaakt door zwelling van het slijmvlies;
- verminderd reukvermogen;
- afschilferen van de huid van de neusvleugels als gevolg van frequente wrijving. Microcracks kunnen fungeren als toegangspoorten voor infectie.
Een toename van klinische symptomen wordt waargenomen na contact met een allergeen, wat helpt bij het vinden ervan.
Naast lokale manifestaties van allergie, worden in de meeste gevallen andere tekenen opgemerkt:
- tranenvloed, jeukende gevoelens in de ogen, wazig zien, conjunctivale hyperemie;
- huiduitslag;
- weefseloedeem van het gezicht, nek;
- dyspeptische stoornissen;
- Jeukende huid.
Therapeutische tactieken
Bij een allergische rhinitis bij een volwassene zijn bepaalde aanbevelingen vereist. Ze hebben betrekking op het algemene regime en de medicamenteuze behandeling.
Voor de behandeling is het noodzakelijk:
- sluit mogelijke allergenen uit van het dieet;
- maak de kamer regelmatig schoon, waardoor de concentratie van provocerende factoren in de lucht afneemt;
- verlucht de ruimte twee keer per dag ('s morgens,' s avonds), bij voorkeur bij rustig weer, anders kan er een grote hoeveelheid stuifmeel de ruimte binnenkomen. Dit is belangrijk bij hooikoorts;
- verlaag de luchttemperatuur tot 19 graden;
- handhaaf de luchtvochtigheid op 55%, wat de neusademhaling aanzienlijk zal vergemakkelijken;
- gebruik hypoallergene cosmetica, huishoudelijke chemicaliën;
- loop regelmatig in de frisse lucht (beste na regen). Dit is nodig om de inwendige organen met zuurstof te verzadigen en de neusholtes op natuurlijke wijze te reinigen;
- verwijder uit de kamer "stofafscheiders" (sierkussens, tapijten, zacht speelgoed).
Desensibilisatie
Om allergieën te genezen, zijn medicijnen soms niet voldoende. De belangrijkste taak van de therapie is om het contact met het allergeen te stoppen en onaangename symptomen te elimineren.
De kwestie van het uitvoeren van desensibilisatie is opgelost wanneer medicamenteuze therapie niet effectief is. Het is gebaseerd op de fractionele toediening van het allergeen via de subcutane methode met een minimale dosis. Doses worden geleidelijk verhoogd, waardoor de weerstand van het immuunsysteem tegen de werking van een provocerende factor wordt ontwikkeld.
Therapie wordt uitgevoerd tijdens de periode van remissie, wanneer er geen allergiesymptomen zijn.
Medicijnen
Om allergische rhinitis goed te behandelen, is het noodzakelijk om geneesmiddelen met lokale en systemische werking te gebruiken. Voor intranasale toediening worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:
- met een antihistaminicum (Allergodil, Tizin Allergy);
- zoutoplossingen (Aqua Maris, Humer). Ondanks hun veiligheid leidt hun ongecontroleerd gebruik tot ernstige complicaties. Het feit is dat het nasofaryngeale slijmvlies een bepaalde samenstelling van microflora heeft, die de lokale bescherming op een voldoende niveau houdt. De flora bevat zowel nuttige als opportunistische micro-organismen die normaal geen ziekte veroorzaken. Bij frequent gebruik van de zoutoplossing verandert hun kwantitatieve samenstelling, waardoor de bescherming van het slijmvlies afneemt en het risico op infectie toeneemt;
- mestcelstabilisatoren (Cromohexal). Ze worden vaak voorgeschreven aan patiënten vanaf twee jaar om de ernst van lokale manifestaties van rhinitis te verminderen;
- combinatiemedicatie voor allergische rhinitis. Ze bevatten een vasoconstrictor en een antihistaminicum. Deze groep geneesmiddelen omvat Vibrocil, Sanorin Anallergin;
- vasoconstrictor medicijnen. Hun werking is gebaseerd op lokaal vasospasme, waardoor weefselzwelling, de ernst van rinorroe afneemt en neusademhaling wordt vergemakkelijkt. De prominente vertegenwoordigers van de groep zijn Nazol, Otrivin, Ksilo Mefa, Sanorin. Ze verschillen in samenstelling, wijze van toediening en duur van het vaatvernauwende effect;
- hormonale remedies voor allergische rhinitis (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). Ze worden gebruikt in ernstige gevallen van de ziekte, wanneer monotherapie met antihistaminica de tekenen van allergie niet kan wegnemen.
Hormonale en vaatvernauwende medicijnen kunnen na 7 dagen verslavend werken, waardoor het therapeutisch effect sterk wordt verminderd.
Hier is een lijst van systemische geneesmiddelen die worden gebruikt om allergische rhinitis te behandelen:
- antihistaminica (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
- mestcelstabilisatoren (Intal). Geneesmiddelen bieden enige tijd na inname therapeutische hulp. In dit verband wordt aanbevolen om ze te gebruiken in combinatie met snelwerkende medicijnen;
- corticosteroïden (prednisolon, dexamethason). Afhankelijk van de samenstelling van het medicijn kan het therapeutisch effect optreden in het eerste uur na inname van de medicatie of na een paar dagen.
Antihistaminica
Antihistaminica zijn de meest voorgeschreven groep geneesmiddelen voor allergische rhinitis. Tabletvormen zijn onderverdeeld in drie generaties, die verschillen in samenstelling, werkingsmechanisme en het aantal bijwerkingen:
- eerste generatie. Deze groep omvat Suprastin, Tavegil en Diazolin. Hun voordeel ligt in de snelle verlichting van de algemene toestand door weefseloedeem te verlichten, jeukgevoelens, niesfrequentie te verminderen en de ademhaling te vergemakkelijken. Ze worden beschouwd als ambulancedrugs. Desondanks worden pillen vrij zelden gebruikt in vergelijking met medicijnen van andere generaties. Ze hebben namelijk een sterk kalmerend effect en zijn daarom beperkt in gebruik door mensen wier beroep concentratie van aandacht vereist. De nadelen omvatten ook een therapeutisch effect op korte termijn (niet meer dan 5 uur). Het risico van veranderingen in de psycho-emotionele toestand, het optreden van agressie, agitatie, hysterie is niet uitgesloten. Vanwege de grote kans op het ontwikkelen van verslaving, wordt aanbevolen om elke drie weken een ander behandelschema te kiezen;
- tweede generatie (Loratadin, Claritin, Tsetrin). De duidelijke voordelen zijn onder meer de afwezigheid van slaperigheid na inname van het medicijn. Tabletten voor allergische rhinitis hebben een langdurig effect, waardoor het effect na een enkele dosis een dag aanhoudt. In de komende dagen blijft de persoon onder medicatiebescherming tegen allergenen. Gebruiksbeperkingen zijn van toepassing op mensen met ernstige hartpathologie.
Claritin heeft het minimale aantal bijwerkingen, dus het wordt vaak zelfs aan zuigelingen voorgeschreven.
- derde generatie (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Deze medicijnen voor allergische rhinitis zijn de beste in de strijd tegen de ziekte. Ze hebben geen negatief effect op het zenuwstelsel en hebben ook geen invloed op het myocard. Sommige vertegenwoordigers van deze groep kunnen zich ophopen in het lichaam, waarmee rekening moet worden gehouden bij het opstellen van een behandelingsregime. De medicijnen kunnen enkele maanden worden gebruikt.
Cetrin
Het werkzame bestanddeel van het medicijn is cetirizine. Het vermindert de ernst van de symptomen en voorkomt herhaling ervan met hooikoorts. Dankzij regelmatige inname wordt een decongestivum, jeukwerende werking geboden, wordt de werking van histamine geblokkeerd en wordt ook de vasculaire permeabiliteit verminderd.
Tsetrin wordt eenmaal per dag als tablet voorgeschreven. Kinderen vanaf zes jaar wordt tweemaal daags een halve tablet aanbevolen. Het medicijn moet met een kleine hoeveelheid water worden ingenomen. De duur van de cursus kan 1-4 weken zijn, maar kan indien nodig worden verlengd tot zes maanden.
Het geneesmiddel heeft enkele bijwerkingen, waaronder het vermelden waard:
- tremor, duizeligheid, slapeloosheid, migraine, hoofdpijn, opwinding;
- verandering in smaak;
- droge mond, verkleuring van de tong, leverfunctiestoornis;
- stomatitis;
- hartkloppingen, verhoogde bloeddruk;
- gewricht, spierpijn; ontsteking van de keel.
Contra-indicaties zijn onder meer zwangerschap, borstvoeding, overgevoeligheid voor cetirizine.
Kromoglin
Spray voor allergische rhinitis blokkeert de afgifte van biologisch actieve stoffen die de ontwikkeling van allergieën stimuleren. Het medicijn wordt voorgeschreven voor therapeutische en profylactische doeleinden.
Onder de contra-indicaties benadrukken we:
- individuele intolerantie;
- polyposis-formaties in de neusholtes;
- ernstig nier-, leverfalen;
- zwangerschap (eerste trimester);
- leeftijd tot vijf jaar.
De remedie voor allergische rhinitis moet dagelijks worden gebruikt, anders zal het therapeutische effect onvolledig zijn. De aanbevolen dosering is één verstuiving tot vier keer per dag. Indien nodig kan de toedieningsfrequentie worden verhoogd tot zes.
Het medicijn wordt voorgeschreven voor een lange kuur. Zelfs nadat de symptomatologie is afgenomen, moet de toediening worden voortgezet, waardoor de frequentie van toediening wordt verminderd. Het medicijn wordt voornamelijk voorgeschreven in combinatie met een vasoconstrictor voor een snel effect.
Bijwerkingen zijn onder meer:
- tranenvloed;
- verhoogde weefselzwelling;
- onaangename smaaksensaties;
- misselijkheid, braken;
- irritatie, droogheid van het slijmvlies in de nasopharynx.
Hormonale medicijnen
Steroïdgeneesmiddelen voor allergische rhinitis kunnen in tabletvorm of als spray worden gebruikt. Merk op dat systemische corticosteroïden veel bijwerkingen hebben. Ze worden voorgeschreven als laatste redmiddel, om een snel genezend effect te verkrijgen.
Nu zullen we hormonale preparaten voor allergische rhinitis voor intranasale toediening overwegen. Hier is een lijst met veel voorgeschreven medicijnen:
- Fliksonase;
- Beconase;
- Nazonex;
- Avami's;
- Nasobek;
- Nazarel.
Fliksonase heeft een krachtig ontstekingsremmend, antiallergisch effect op de injectieplaats. Het medicijn heeft geen systemisch effect. Na opening van de fles blijven de geneeskrachtige eigenschappen van de oplossing twee maanden behouden.
Contra-indicaties omvatten individuele intolerantie. De maximale cursusduur is 3 maanden. Voordat u Fliksonase gebruikt, moet u op de contra-indicaties letten:
- gelijktijdig gebruik van systemische corticosteroïden;
- de aanwezigheid van infectie in de neusholten;
- de aanwezigheid van hyperthermie;
- ulceratieve laesie van het neusslijmvlies;
- recente verwondingen, chirurgische ingrepen in het nasofaryngeale gebied.
Fliksonase wordt voorgeschreven vanaf 18 jaar, twee verstuivingen eenmaal per dag (bij voorkeur 's morgens). In ernstige gevallen van verkoudheid kunt u twee keer per dag twee doses gebruiken. Na een afname van de ernst van de symptomen, moet u terugkeren naar de onderhoudsdosering.
Bijwerkingen zijn onder meer:
- hoofdpijn;
- slechte adem;
- verandering in smaak;
- neusbloeding;
- droogheid, irritatie van het nasofaryngeale slijmvlies.
Bij langdurig gebruik van een steroïde spray neemt het risico op ulceratie, septumperforatie en de ontwikkeling van verslaving toe.
Vasoconstrictor medicijnen
Vasoconstrictieve medicijnen worden vaak gebruikt om de neusademhaling snel te verlichten. Hier is een lijst met effectieve medicijnen:
- Xymelin;
- Meral;
- Nazivin;
- Knoxprey;
- Sanorin;
- Rinostop;
- Voor de neus;
- farmacozoline;
- Galazoline.
Alle geneesmiddelen met vaatvernauwende eigenschappen zijn onderverdeeld volgens de werkzame stof, die de duur van het therapeutische effect, contra-indicaties en bijwerkingen bepaalt.
Laten we groepen medicijnen selecteren met:
- kortwerkend (tot 4 uur) - met naphazoline;
- middellange duur (tot 8 uur) - op basis van ximetazoline;
- langdurig effect (tot 12 uur) - met oxymetazoline.
Onder de contra-indicaties is het de moeite waard om te benadrukken:
- feochromocytoom;
- ongecontroleerde arteriële hypertensie;
- glaucoom;
- schending van het hartritme;
- antidepressiva nemen;
- een toename van het volume van de prostaat;
- suikerziekte;
- nierinsufficiëntie;
- epilepsie;
- verhoogde productie van schildklierhormonen;
- ernstige atherosclerotische vaatziekte.
Medicinale oplossingen worden geproduceerd met verschillende concentraties van de werkzame stof, wat het mogelijk maakt om medicijnen voor te schrijven in de kindertijd.
Bijwerkingen zijn onder meer:
- verhoogde bloeddruk;
- falen van het hartritme;
- tremor;
- vasthouden van urine;
- droogheid, irritatie van het neusslijmvlies;
- frequent niezen;
- opwinding.
Het niet naleven van de aanbevolen doses en duur van de behandelingskuur kan de gevoeligheid van de bloedvaten voor de werking van vaatvernauwende stoffen verminderen. Als gevolg hiervan blijven de bloedvaten verwijd, zowel onder invloed van endogene hormonen (adrenaline) als na indruppeling van de neus met vaatvernauwende middelen. Zo ontwikkelt zich een verslaving.
Om complicaties te voorkomen, moet u de instructies lezen voordat u een medicijn gebruikt.
