Hoe de keel en het strottenhoofd te onderzoeken?

Een volledig onderzoek is vereist om de diagnose van een larynxlaesie te stellen. Het omvat een doktersonderzoek, een analyse van anamnestische informatie, op basis waarvan aanvullend laboratorium- en instrumenteel onderzoek wordt voorgeschreven. De meest informatieve diagnostische methode wordt beschouwd als een MRI van het strottenhoofd, maar het onderzoek wordt ook uitgevoerd met behulp van röntgenstralen en een endoscopische methode (directe laryngoscopie).

Voordelen van MRI

Vanwege de hoge informatie-inhoud, niet-invasiviteit en pijnloosheid, is het onderzoek wijdverbreid in de medische praktijk. De procedure biedt de maximale hoeveelheid informatie over de toestand van zachte weefsels, bloedvaten, lymfeklieren, kraakbeenstructuren. Het is mogelijk om de informatie-inhoud te vergroten met behulp van intraveneuze contrasten, die oncologische, cystische formaties duidelijker visualiseren.

Computertomografie van het strottenhoofd wordt voorgeschreven door een otolaryngoloog, oncoloog, chirurg om de behandelingstactieken van een conservatieve of chirurgische richting te bepalen.

Onder de symptomen, wanneer een tomografie wordt voorgeschreven, is het de moeite waard om te benadrukken:

kortademigheid, slikken;
heesheid van de stem;
nekmisvorming die visueel waarneembaar is;
pijn bij het palperen;
verstopte neus in afwezigheid van sinusitis, wat wijst op de mogelijke aanwezigheid van een Thornwald-cyste;
hoofdpijn, duizeligheid;
zwelling van zachte weefsels.

Dankzij MRI van de keel worden de volgende pathologische aandoeningen en ziekten gediagnosticeerd:

de gevolgen van verwondingen in de vorm van cicatriciale veranderingen;
de aanwezigheid van een vreemd lichaam;
ontstekingshaarden, lymfadenitis;
abces, phlegmon;
cystische formaties;
oncologische ziekten.

Bovendien maakt de studie van het strottenhoofd met een tomograaf het mogelijk om de dynamiek van de progressie van de ziekte te volgen, om het effect van de behandeling te evalueren, ook in de postoperatieve periode.

De hoge resolutie van de tomograaf maakt het mogelijk om een oncologische focus te identificeren in de beginfase van de ontwikkeling

De voordelen van een MRI van de keel zijn:

onschadelijkheid, aangezien het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een magnetisch veld;
niet-invasiviteit, wat geen schending van de integriteit van weefsels inhoudt, penetratie in holle organen;
pijnloosheid;
hoge informatie-inhoud met de mogelijkheid van 3D-beeldreconstructie;
het vermogen om onderscheid te maken tussen goedaardige en kwaadaardige neoplasmata.

Beperkingen bij het gebruik van MRI hangen samen met de hoge kosten en de noodzaak om botstructuren te bestuderen, wanneer MRI niet zo informatief is.

Voorbereiding op diagnostiek is niet nodig. Voordat u met het onderzoek begint, is het noodzakelijk om sieraden die metaal bevatten te verwijderen. Gedurende 6 uur voor het onderzoek is het verboden om te eten als het gebruik van contrast wordt verwacht.

Onder de contra-indicaties voor MRI van de keel, is het vermeldenswaard:

de aanwezigheid van een pacemaker;
metalen prothesen;
metalen fragmenten in het lichaam;
zwangerschap (1) trimester.

In aanwezigheid van metalen elementen in het menselijk lichaam kunnen ze, wanneer ze worden blootgesteld aan een magnetisch veld, enigszins van hun plaats bewegen. Dit verhoogt het risico op verwonding van de omliggende structuren en weefsels.

Kenmerken van laryngoscopie

Laryngoscopie verwijst naar diagnostische technieken die het mogelijk maken om het strottenhoofd, de stembanden, te onderzoeken. Er zijn verschillende soorten onderzoek:

indirect. Diagnostiek wordt uitgevoerd in een spreekkamer. Een klein speculum bevindt zich in de orofarynx. Met behulp van een reflector en een lamp raakt een lichtstraal de spiegel in de mond en verlicht het strottenhoofd. Tegenwoordig wordt een dergelijke laryngoscopie praktisch niet gebruikt, omdat deze qua informatieve inhoud aanzienlijk inferieur is aan de endoscopische methode.
Direct - uitgevoerd met behulp van een flexibele of stijve fibrolaryngoscoop. Dit laatste wordt vaak gebruikt tijdens operaties.

Indicaties voor laryngoscopie zijn onder meer:

heesheid van de stem;
pijn in de orofarynx;
Moeite met slikken;
gevoel van een vreemd voorwerp;
een mengsel van bloed in sputum.

Met de methode kunt u de oorzaak van de vernauwing van het strottenhoofd vaststellen en de mate van schade na een verwonding beoordelen. Directe laryngoscopie (fibroscopy) wordt meestal gedaan om vreemde voorwerpen te verwijderen, biopsiemateriaal te nemen of poliepen te verwijderen.

Indirecte laryngoscopie wordt uitgevoerd op een lege maag om aspiratie (opname van maaginhoud in de luchtwegen) te voorkomen. Een uitneembare prothese is ook vereist.

Directe endoscopie van het strottenhoofd wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, op een lege maag, na het verzamelen van enige informatie van de patiënt, namelijk:

de aanwezigheid van allergische reacties;
regelmatige medicatie-inname;
hartziekten;
schending van de bloedstolling;
zwangerschap.

Contra-indicaties omvatten:

ulceratieve laesie van de mondholte, epiglottis, orofarynx vanwege het hoge risico op bloedingen;
ernstig hartfalen, ademhalingsfalen;
ernstige zwelling van de nek;
larynxstenose, bronchospasme;
ongecontroleerde hypertensie.

Een indirect onderzoek wordt zittend uitgevoerd. De patiënt opent zijn mond, de tong wordt op zijn plaats gehouden met een servet of gefixeerd met een spatel.

Om de kokhalsreflex te onderdrukken, irriteert de arts het slijmvlies van de orofarynx met een anesthetische oplossing.

In de orofarynx bevindt zich een kleine spiegel, waarna het onderzoek van het strottenhoofd en de ligamenten begint. Een lichtstraal wordt gereflecteerd door een refractor (een spiegel die op het voorhoofd van de arts is bevestigd), vervolgens van een spiegel in de mondholte, waarna het strottenhoofd wordt verlicht. Om de stembanden te visualiseren, moet de patiënt het geluid "A" uitspreken.

Direct endoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in een operatiekamer. Nadat de patiënt in slaap is gevallen, wordt een stijve laryngoscoop met een verlichtingsapparaat aan het uiteinde in de mondholte ingebracht. De arts heeft de mogelijkheid om de orofarynx, ligamenten te onderzoeken of een vreemd lichaam te verwijderen.

Bij het uitvoeren van een direct onderzoek, met behoud van het bewustzijn van de patiënt, moet het slijmvlies van de orofarynx worden geïrrigeerd met een verdovingsmiddel, een vasoconstrictor wordt in de neusholtes gedruppeld. Daarna wordt de flexibele laryngoscoop langs de neusholte voortbewogen.

De duur van de procedure duurt ongeveer een half uur, daarna wordt het afgeraden om gedurende twee uur te eten, drinken, hoesten of gorgelen. Dit voorkomt laryngospasme en verstikking.

Als tijdens laryngoscopie een operatie werd uitgevoerd in de vorm van verwijdering van een poliep, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts te volgen voor het beheer van de postoperatieve periode.

Na laryngoscopie kunt u last krijgen van misselijkheid, moeite met slikken of heesheid.

Bij het uitvoeren van een biopsie kan na het onderzoek een onzuiverheid van bloed in het speeksel verschijnen.

Het risico op complicaties na onderzoek neemt toe bij obstructie van de luchtwegen door tumorvorming, poliep, bij ontsteking van de epiglottis. Na een biopsie kan bloeding, infectie of schade aan de luchtwegen optreden.

Volgens de resultaten van het onderzoek kan de arts ontstekingsziekten diagnosticeren, een vreemd lichaam detecteren en verwijderen, de ernst van traumatisch letsel beoordelen en een biopsie nemen als een oncologisch proces wordt vermoed.

Röntgenfoto bij de diagnose van ziekten van het strottenhoofd

Om keelpathologieën in de otolaryngologie te diagnosticeren, worden meestal echografie en tomografie gebruikt.Ondanks de beschikbaarheid van moderne instrumentele onderzoeksmethoden, wordt ook een röntgenfoto van het strottenhoofd gebruikt, hoewel dit geen zeer informatieve techniek is.

Meestal worden röntgenfoto's gemaakt bij patiënten die geen laryngoscopie kunnen gebruiken. Röntgendiagnostiek vereist geen voorbereiding. Röntgenfoto's worden recht, lateraal en anterieur en posterieur genomen.

Rekening houdend met de noodzaak om een beeld te krijgen in een bepaalde projectie, wordt de patiënt op zijn zij of borst gelegd. Het onderzoek wordt als volgt uitgevoerd:

een röntgenbuis genereert een bundelbundel;
straling gaat door weefsels van verschillende dichtheid, waardoor min of meer donkere schaduwen in het beeld zichtbaar worden.

Spieren passeren de stralingsflux goed. Botten, met een hoge dichtheid, blokkeren hun pad, daarom verschijnen de stralen niet op de film. Hoe meer röntgenstralen de foto raken, hoe intenser hun schaduwkleuring.

Holle structuren worden gekenmerkt door een zwarte tint. Botten met een lage radiologische doorvoer worden in het wit weergegeven op de afbeelding. Zachte weefsels worden geprojecteerd met een grijze tint van verschillende intensiteit. Volgens indicaties wordt contrast gebruikt, wat de informatie-inhoud van de methode verhoogt. Het contrastmiddel in de vorm van een spray wordt op het slijmvlies van de orofarynx gespoten.

De foto beoordeelt de röntgenanatomie van het strottenhoofd. Van opzij gezien zijn veel anatomische structuren te zien, zoals de wortel van de tong, het lichaam van het tongbeen, de epiglottis, het ligamenteuze apparaat (vocaal, epiglottis-arytenoid), de ventriculaire vouw, de vestibule van het strottenhoofd, evenals de ventrikels van Morgagni en de farynx, gelokaliseerd achter het strottenhoofd.

Hoogwaardige radiografie van het strottenhoofd stelt de arts in staat om de diameter van het lumen van de holle organen, de glottis, het motorische vermogen van de ligamenten en de epiglottis te beoordelen.

Kraakbeenachtige structuren reflecteren de straling slecht, daarom zijn ze praktisch niet zichtbaar in het beeld. Ze beginnen te verschijnen tijdens verkalking, wanneer calcium in weefsels wordt afgezet.

Op de leeftijd van 16-18 jaar treedt verkalking op in het schildkraakbeen en vervolgens in de rest van het strottenhoofdkraakbeen. Op 80-jarige leeftijd wordt volledige verkalking van de kraakbeenachtige structuren opgemerkt.

Dankzij de röntgenfoto worden verplaatsing van het orgaan, een verandering in de vorm en een afname van het lumen gediagnosticeerd. Bovendien worden vreemde lichamen, cystische formaties, oncopathologie van goedaardige of kwaadaardige oorsprong gevisualiseerd.

Onder de indicaties moet worden benadrukt:

traumatische verwonding;
tracheale stenose met difterie;
chemische, thermische verbranding;
schending van de beweging van de stembanden.

Contra-indicaties zijn onder meer zwangerschap, maar bij gebruik van beschermende uitrusting kan onderzoek worden toegestaan.

Op basis van het klinische beeld bepaalt de arts welke methoden voor het onderzoeken van het strottenhoofd in dit geval het meest informatief zijn. Dankzij een uitgebreid onderzoek is het mogelijk om pathologie in een vroeg stadium van ontwikkeling te diagnosticeren. Dit maakt het mogelijk om de optimale therapeutische cursus te kiezen en volledig herstel te bereiken.