De bijnieren zijn kleine gepaarde klieren die zich aan de bovenste polen van de nieren bevinden. Elk orgaan bestaat uit een medulla en een corticaal dat het bedekt, dat op zijn beurt functioneel is verdeeld in drie zones die verantwoordelijk zijn voor de productie van bepaalde hormonen:
1. Glomerulair - aldosteron, dat de nierfunctie beïnvloedt
2. Bundel - cortisol, dat verantwoordelijk is voor de stofwisseling
3. Mesh - androgenen geproduceerd door zowel mannen als vrouwen.
De hersensubstantie maakt en geeft adrenaline en noradrenaline af, die een belangrijke rol spelen bij de regulering van de bloeddruk.
Een disfunctie van de bijnieren leidt tot een ziekte die endocriene arteriële hypertensie wordt genoemd.
Hoe beïnvloeden de bijnieren de bloeddruk?
Aldosteron
Het belangrijkste doelwit van dit hormoon zijn de nieren. Het bevordert de afgifte van kaliumionen en houdt het natrium- en chloorgehalte vast. Dankzij de werking van aldosteron wordt het vermogen van cellen en weefsels om water vast te houden vergroot. Op deze manier wordt de water- en mineralenbalans in het lichaam op peil gehouden.
Het resultaat van de werking van aldosteron is een toename van het bloedvolume in het vaatbed en een toename van de bloeddruk. Normaal gesproken wordt dit mechanisme geactiveerd bij bloedverlies en hypotensie.
Cortisol
Het wordt vaak het stresshormoon genoemd, en dit is gedeeltelijk waar. Deze stof circuleert constant in ons lichaam en 's morgens is de concentratie hoger dan' s avonds.
Het reguleert de bloedsuikerspiegel en de transformatie ervan in de lever, het immuunsysteem, en beïnvloedt ook de bloeddruk en het werk van de cardiovasculaire organen op deze manier:
- Verhoogt de gevoeligheid van bloedvaten voor adrenaline;
- Vermindert de capillaire permeabiliteit;
- Houdt arteriolen in goede conditie;
- Verhoogt de contractiele functie van het myocardium;
Adrenaline
Adrenaline beïnvloedt het lichaam op verschillende manieren:
- Toename van het hartminuutvolume en de bloeddruk wanneer de bèta-adrenerge receptoren van het hart worden aangeslagen;
- Vernauwing van perifere bloedvaten;
- Activering van de receptoren van het glomerulaire apparaat van de nieren, die het hormonale systeem activeren (renine-angiotensine-aldosteron), dat verantwoordelijk is voor de toename van de druk.
Hypofyse en druk
De hypofyse is het centrale orgaan van het endocriene systeem en maakt deel uit van de hersenen. Door zijn hormonale signalen (tropines) worden alle endocriene klieren van het menselijk lichaam gereguleerd. De voorkwab (adenohypofyse) scheidt onder andere het adrenocorticotroop hormoon af, dat de bijnieren reguleert.
De hypofyse en hypertensie worden meestal geassocieerd met het optreden van zijn tumoren.
Bij welke ziekten van de organen van het endocriene systeem verandert de bloeddruk en hoe?
| Ziekte | Symptomen en tekenen | Diagnostiek | Differentiële diagnose |
|---|---|---|---|
| Feochromocytoom is een goedaardige tumor van het bijniermerg die in grote hoeveelheden adrenaline produceert. |
De ziekte manifesteert zich paroxysme. Een plotselinge drukverhoging treedt op wanneer:
|
|
|
| Het syndroom en de ziekte van Cushing zijn een gevolg van tumoren van respectievelijk de bijnieren en de hypofyse. Gekenmerkt door overmatige productie van cortisol. |
|
|
|
| Hyperaldosteronisme (syndroom van Cohn) - treedt op bij hyperplasie (volumetoename) van het bijnierweefsel of tumorgroei in dit gebied. |
|
|
|
de ziekte van Addison (bijnierinsufficiëntie) - hormonale deficiëntie die optreedt bij hypoplasie van de klieren, zwakke stimulatie door de hypofyse, evenals bij de vernietiging van hun weefsel tijdens tuberculose, bloedingen, auto-immuunprocessen. |
|
|
|
Hoe dergelijke veranderingen in bloeddruk te behandelen?
Het is nutteloos om de bloeddruk bij endocriene pathologie te behandelen totdat de provocerende factor - de onderliggende ziekte - is verwijderd. Symptomatische therapie is mogelijk, maar zal niet hetzelfde effect geven als een chirurgische behandeling.
| Ziekte | Behandeling met geneesmiddelen | Chirurgie |
|---|---|---|
| feochromocytoom | Het wordt voorgeschreven ter voorbereiding op een operatie en in niet-operabele gevallen voor palliatieve therapie. Bèta- en, minder vaak, alfablokkers worden gebruikt. | Laparoscopische tumorverwijdering is de gouden standaard voor behandeling |
| Syndroom en ziekte van Cushing | Symptomatische behandeling van bijkomende ziekten. | De optimale behandeling voor het syndroom is het verwijderen van de bijniertumor en in geval van ziekte de hypofysetumor. |
| Hyperaldosteronisme (syndroom van Cohn) | Voor inoperabele vormen wordt het diureticum spironolacton gebruikt. Deze remedie is gecontra-indiceerd bij mannen omdat het impotentie en gynaecomastie veroorzaakt. Voor hen wordt eplerenon voorgeschreven. Calciumantagonisten (Nifedepine) worden actief gebruikt. Symptomatische therapie is acceptabel. Een zoutarm dieet is een must. | Het verwijderen van de tumor is de beste keuze. |
Ziekte van Addison (bijnierinsufficiëntie) |
| Er wordt geen chirurgische behandeling gegeven |
Hoe kan de patiënt na de behandeling verder gevolgd worden?
Patiënten bij wie arteriële hypertensie van endocriene oorsprong is vastgesteld, hebben de deelname van verschillende specialisten aan hun behandeling nodig. Vaak is dit een huisarts, therapeut of cardioloog, maar ook een endocrinoloog die bij hypertensie de bijnieren onderzoekt.
Daarnaast is het noodzakelijk om een dagboek bij te houden, waarin de manifestaties van de ziekte, het niveau van druk, pols, vochtinname, urineproductie, ingenomen medicijnen en belangrijke aantekeningen die de arts kunnen helpen bij het corrigeren van de behandeling, worden geregistreerd.
Vrouwen nemen een aparte plaats in, omdat in de meeste gevallen op een gegeven moment de kwestie van zwangerschap ontstaat. Tegenwoordig zal geen enkele zichzelf respecterende specialist een patiënte vertellen dat het haar verboden is zwanger te worden zonder een medisch consult te hebben ingewonnen. Met tijdige chirurgische behandeling en medicatie-ondersteuning, evenals onder toezicht van een cardioloog en endocrinoloog, mag gezinsplanning niet worden belemmerd.
Tegelijkertijd, als een vrouw geen kinderen plant, of de toestand van haar lichaam dit niet toelaat, is betrouwbare anticonceptie noodzakelijk.
Welke testen moet ik doen?
Het testen van bloed op hormonen in laboratoria is relatief duur, dus het zelf doneren ervan kan behoorlijk duur zijn. De procedure kan zowel u als de arts misleiden als de regels voor de voorbereiding van de bloedafname zijn overtreden.
Tijdens het diagnostisch proces schrijft de arts alleen de analyses voor die op dit moment nodig zijn, van eenvoudig naar complex. Hij zal u ook altijd vertellen hoe u ze het beste kunt passeren om het meest betrouwbare resultaat te krijgen.
Conclusies
De bijnieren en de hoge bloeddruk veroorzaakt door hun disfunctie is een moeilijk maar oplosbaar medisch probleem. De symptomen van endocriene hypertensie zijn op zichzelf niet-specifiek. Vaak, met tijdige detectie, kan een operatie de tekenen van hypertensie verminderen. Moeilijker in termen van behandeling en onderhoud van de kwaliteit van leven van de patiënt is bijnierinsufficiëntie, maar dit probleem kan worden opgelost met behulp van moderne endocrinologische geneesmiddelen in optimale doseringen.
