Cerebraal angio-oedeem: symptomen en behandeling

Wat is cerebraal angio-oedeem?

De normale bloedtoevoer naar het hersenweefsel wordt geproduceerd door het systeem van de interne halsslagader en het vertebrobasilaire bekken (VBP), die aan beide zijden aftakken van de subclavia-slagader. De controle van het transport van voedingsstoffen en zuurstof naar de neuronen van de hersenen wordt verzorgd door autonome regelgevende structuren:

• myogeen (muis) - met een afname van de bloedstroom worden gladde spiercellen van de vaatwand geactiveerd en veroorzaken ze vasoconstrictie (vernauwing van het lumen om de bloeddruk te verhogen);
• metabool - geactiveerd in geval van een verstoord metabolisme;
• neurogeen.

Angiocerebrale dystonie is een schending van de aanpassing van de tonus van bloedvaten (voornamelijk resistieve arteriolen) van de hersenen aan omgevingsomstandigheden. Pathologie wordt gekenmerkt door een verandering in de structuur van de vaatwand, met schade aan de spiertonus met de ontwikkeling van aanhoudende spasmen of dilatatie (uitbreiding van het lumen).

Er zijn drie varianten van discirculatie, die leiden tot lokale of systemische stoornissen van de bloedsomloop met de ontwikkeling van insufficiëntie of overmatige bloedstroom.

De pathogenese van de ziekte is te wijten aan de instabiliteit van ontwikkelde reflexen en vasomotorische aanpassingsmechanismen. Dystonie is gebaseerd op labiele autoregulatie van de vasculaire tonus met de ontwikkeling van spastische of hypokinetische angiopathie.

De classificatie van cerebraal angio-oedeem wordt uitgevoerd volgens de volgende criteria:

• etiologie: primair (neurogeen) en secundair (symptomatisch);
• lokalisatie: focaal of systemisch;
• overheersing van drukniveaus: normo-, hyper- en hypotensie;
• de aard van de aandoeningen: persistentie of angio-oedeemcrises.

Dystonie treft zowel slagaders als veneuze bloedvaten (soms in combinatie), wat leidt tot een karakteristiek complex van klinische symptomen.

De redenen voor de vorming van pathologie en de klinische manifestaties ervan

Angiodystonisch syndroom is geen geïsoleerde ziekte, maar een bijkomend (secundair) complex van symptomen, aandoeningen veroorzaakt door de hoofdoorzaak. Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de volgende aandoeningen:

• endocriene aandoeningen van de eierstokken (ook tijdens zwangerschap), bijnieren, hypofyse en schildklier;
• disfunctie van het autonome zenuwstelsel van het vagotone of sympathotone type;
• acute of chronische infecties;
• beroepsziekten (intoxicatie, trillingsziekte, blootstelling aan lawaai);
• spondylogene aandoeningen (tegen de achtergrond van aandoeningen van de wervelkolom);
• neurologische pathologieën, de gevolgen van craniocerebraal trauma;
• allergische reacties;
• gemengd ontstaan ​​van angio-oedeem.

Eerder werd aangenomen dat de pathologie alleen kenmerkend is voor volwassenen, maar recentelijk is er een tendens geweest om neurovegetatieve aandoeningen bij schoolkinderen te diagnosticeren.

Ongeacht de onderliggende ziekte worden tekenen van cerebraal angio-oedeem gevormd tegen de achtergrond van primaire cerebrale circulatiefalen. Typische klinische symptomen:

• hoofdpijn van verschillende lokalisatie, intensiteit en aard;
• labiliteit van de bloeddruk;
• slaperigheid of slapeloosheid;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• vervorming van visuele beelden (in sommige gevallen met schade aan de bloedvaten van het netvlies), gehoor, geur en smaak;
• geluid in oren;
• geheugenstoornis.

Indirecte symptomen van een cerebrovasculair accident zijn onder meer ongedifferentieerde pijn in de ledematen, nek of rug.

Uitwerking van klachten en diagnostische maatregelen: hoe te onderzoeken?

Om de primaire oorzaak van aandoeningen te bepalen, is het noodzakelijk om klinische symptomen te differentiëren volgens de heersende syndromen.

De hoofdpijn kan van de aard zijn:

• cephalgic, dat 's ochtends optreedt, gaat gepaard met zwakte, frontale-pariëtale lokalisatie, hoge intensiteit en paroxysmaal karakter;
• migraine-achtig, die wordt gekenmerkt door eenzijdige laesie, hoge intensiteit, pulserende aard en verstoring van de normale activiteit.

De relatie tussen het begin van een aanval en het niveau van bloeddruk, medicatie-inname, lichamelijke activiteit, emotionele stress en vroegere ziektes wordt bepaald. Daarnaast wordt rekening gehouden met de erfelijke voorgeschiedenis en de dynamiek van veranderingen tijdens de pathologie.

Klinisch onderzoek omvat de studie van spierkracht en tonus, de ernst van peesreflexen, de toestand van de craniale en spinale zenuwen voor differentiële diagnostiek met organische pathologie.

De meest gebruikte methode voor het diagnosticeren van aandoeningen in de kliniek is reo-encefalografie (REG). De methode maakt het mogelijk om de waarde van de elektrische weerstand van de vaatwand in verschillende fasen van de bloedvulling in te schatten. Aan het einde van het rheo-encefalogram worden de snelheid en het volume van de bloedstroom, de consistentie van de toon en de opties voor overtredingen aangegeven:

• hypotoon - met verminderde bloedstroom of uitstroom door de bloedvaten als gevolg van het falen van de spierlaag.
• hypertoniciteit - gekenmerkt door spastische samentrekking van de spieren van de vaatwand.

Voor differentiële diagnose worden röntgenmethoden (computer- of magnetische resonantiebeeldvorming), Doppler-echografie van de halsvaten en enlectro-encefalografie (EEG) gebruikt.

Methoden voor medische correctie van de aandoening: welke behandeling?

Werkwijzen voor de behandeling van angio-oedeem van de cerebrale vaten worden bepaald door de primaire etiologie van de aandoening en worden toegepast bij de- of subcompensatie van de aandoeningen.

Etiotrope (gericht op de oorzaak) therapie omvat het gebruik van antibacteriële, hormonale middelen, chirurgische ingrepen in een specifiek geval.

Impact op ontwikkelingsmechanismen (pathogenetische behandeling) omvat medicijnen:

• krampstillers - geneesmiddelen die de vasculaire tonus in het hyperconstrictieve type verminderen;
• pijnstillers - niet-steroïde anti-inflammatoire;
• antihypertensiva - om hoge bloeddruk te corrigeren;
• sedativa (sedativa) medicijnen;
• anti-aritmica voor cardiale etiologie van dystonie;
• geneesmiddelen die de cerebrale doorbloeding verbeteren (noötropica).

Bovendien worden voor de niet-specifieke verbetering van metabolische processen in het zenuwweefsel vitaminecomplexen en antioxidantia gebruikt.

Conclusies

Verminderde autonome regulatie van de vasculaire tonus in de hersenen is een veelvoorkomende oorzaak van neurologische symptomen bij mensen van alle leeftijden. Angiodystonische symptomen zijn onder meer hoofdpijn, slaapstoornissen, gevoelloosheid en autonome stoornissen. Diagnostiek wordt uitgevoerd rekening houdend met klachten, onderzoek door een neuroloog en andere specialisten, evenals aanvullende methoden. De behandeling wordt voorgeschreven in overeenstemming met de geïdentificeerde veranderingen.