Atriaal ectopisch ritme: tekenen en behandeling

Wat is atriale ritme

Myocardiale contracties komen normaal gesproken regelmatig voor en zijn niet afhankelijk van het bewustzijn: zelfs als de hersenen sterven, werkt het hart nog enige tijd. Dit proces is erg belangrijk om in leven te blijven. Storingen zijn te wijten aan ernstige schade aan de structuur van cellen of stofwisselingsstoornissen.

Als de hoofdpacemaker wordt aangetast, wordt zijn functie overgedragen naar de onderliggende afdelingen in de atria, atrioventriculaire zone, bundeltak. In dit geval wordt de normale impuls te zwak of afwezig. Als het genereren van myocardiale contracties afkomstig is van de boezems, wordt in dit geval een atriaal ectopisch ritme geregistreerd op het ECG.

Redenen voor uiterlijk en typen

De belangrijkste oorzaken van het atriale, evenals elk ectopisch (verplaatst) ritme, zijn:

1. Veranderingen in de structuur van het myocardium - als gevolg van ontsteking, ischemie, cardiosclerose, hypertrofie of dystrofie.
2. Valvulaire defecten en andere aangeboren afwijkingen.
3. Overtreding van elektrolyt- en waterniveaus. Dit gebeurt met een sterk vochtverlies (braken, diarree, diuretica innemen).
4. Metabolische veranderingen bij ziekten van de endocriene organen.
5. Interne of externe intoxicatie (verminderde nier- en leverfunctie, roken, alcoholisme, drugsverslaving, inname van zouten van zware metalen, enz.).
6. Overdosering van hartglycosiden.
7. Traumatisch letsel aan de borst.

Al deze redenen zijn kenmerkend voor ectopische atriale impulsen bij een volwassene. Bij kinderen en adolescenten komen ze meestal voor tegen de achtergrond van een schending van autonome innervatie.

Afhankelijk van de frequentie van de contracties worden langzame en versnelde atriale ritmes onderscheiden. Hoe lager de pacemaker zich in het geleidende systeem bevindt, hoe minder frequent de puls - tot 45-60 slagen per minuut. Een toename tot 130 of meer treedt op wanneer zich onder invloed van ontsteking of andere pathologie hyperexcitatie en overmatige activiteit van de ectopische focus ontwikkelt.

Het verplaatste ritme kan permanent of tijdelijk zijn. Door lokalisatie kan het links of rechts atriaal zijn, maar een dergelijke verdeling heeft geen bijzondere klinische betekenis en heeft geen invloed op het regime van de voorgeschreven behandeling.

Buitenbaarmoederlijke impulsen kunnen variëren in frequentie, regelmaat en kracht. Maar bij afwezigheid van een normaal sinusritme, laten ze het hart zijn werk voortzetten.

Wat is het gevaar?

Het actief genereren van hartritme vanuit een atypische focus is meestal een symptoom van pathologie van het myocardium of andere organen en systemen. Ik raad u aan om zeker aanvullende onderzoeken te ondergaan en de oorzaak van het optreden van ectopie te identificeren.

Aritmieën en hemodynamische stoornissen, vooral met een hoge frequentie van contracties en bijkomende ziekten, kunnen leiden tot de vorming van bloedstolsels, angina-aanvallen, de ontwikkeling van een hartaanval, flikkeren, fladderen en de geleidelijke vorming van hartfalen.

Mogelijke symptomen

Ectopische linker en rechter atriale ritmes verschijnen op dezelfde manier. Een persoon merkt de veranderingen vaak niet op en de symptomen van de onderliggende ziekte, die de afwijking veroorzaakte, komen eerst. De enige manier om een ​​overtreding te detecteren, is door een elektrocardiogram te maken.

In andere gevallen maakt de patiënt de volgende klachten:

• een gevoel van ongelijke hartslag en onderbrekingen;
• zinken van het hart;
• dyspnoe;
• zwakte, verminderd vermogen om te werken;
• pijn of ongemak in het gebied van het hart.

In de aanwezigheid van tijdelijke pop-up atriale complexen verschijnen de symptomen meestal niet of zijn ze van voorbijgaande aard. Volgens mijn waarnemingen vormen ze geen bijzonder gevaar en hebben ze geen invloed op de hemodynamiek.

Bij langdurige aanvallen verslechtert de toestand van de patiënt, naast de belangrijkste klachten zijn er tekenen van stoornissen in de bloedsomloop en cardialgie van ischemische oorsprong.

Soms treedt een buitenbaarmoederlijk ritme op als gevolg van disfunctie van het autonome systeem:

1. Als de invloed van de sympathische afdeling de overhand heeft, versnelt de pols van de persoon, wordt de huid koel en bleek, wordt hypertensie waargenomen. Deze aandoening wordt gekenmerkt door koude rillingen, hoofdpijn en vaak is er een paniekaanval.
2. Wanneer vagotonie (parasympathische) op de eerste plaats komt, neemt de frequentie van weeën af, komt het zweet vrij, neemt de druk af en is de spijsvertering verstoord.

Hoe een diagnose te stellen?

Op dit moment is ECG de enige objectieve manier om ectopisch atriale ritme te identificeren. In het geval dat de impulsen tijdelijk zijn en worden afgewisseld met volwaardige contracties van het myocardium, wordt Holter-monitoring gebruikt voor de diagnose.

Een elektrocardiogram zal niet alleen een schending van het ritme onthullen, maar ook de lokalisatie van pathologische impulsen aangeven, volgens de toestand van de P-golf.Voor de duidelijkheid kunt u een tabel geven waaruit u kunt zien hoe verschillende soorten ectopie zich manifesteren :

Atriale ritme in zijn pure vorm gaat niet gepaard met een verandering in de elektrische as van het hart (EOS), het wordt ook niet gekenmerkt door het optreden van vervorming van de ventriculaire complexen.

Als aanvullende onderzoeksmethoden en om de oorzaak te achterhalen, adviseer ik meestal:

1. Algemene en biochemische analyse van bloed en urine. Laboratoriumresultaten tonen de aanwezigheid van ontstekingsprocessen, problemen in het functioneren van de nieren en verstoring van de elektrolytenbalans.
2. EchoCG. Echografisch onderzoek van het myocardium zal helpen bij het detecteren van dilatatie van het hart, klepinsufficiëntie en de aanwezigheid van structurele veranderingen.
3. In het geval van een thoraxtrauma worden röntgenfoto's van de thorax gemaakt.

Behandeling

Als een probleem zich voordoet bij een gezond persoon onder invloed van externe factoren, dan is het van voorbijgaande aard en wordt het geëlimineerd wanneer hun invloed ophoudt. In dit geval is geen behandeling nodig. In aanwezigheid van een pathologische aandoening, moet de hoofdtherapie gericht zijn op het elimineren van de oorzaak. Voor directe verlichting van het buitenbaarmoederlijke ritme van de boezems worden de volgende middelen gebruikt:

• bètablokkers voor frequente weeën (Anaprilin);
• stimulerende middelen voor bradycardie (Atropine);
• bij een gebrek aan kalium en magnesium wordt Panangin gebruikt;
• sedativa voor vegetatieve stoornissen (Motherwort, Persen);
• rustgevende kruidenafkooksels.

Bij ernstige aandoeningen met een uitgesproken afname van de frequentie van weeën en een grote kans op het ontwikkelen van een hartaanval en andere acute aandoeningen, is het probleem van het instellen van een kunstmatige pacemaker opgelost.

Levensstijlbeperkingen

Om ritmestoornissen en het optreden van ectopische atriale complexen te voorkomen, moeten hartaandoeningen tijdig worden behandeld en moet het autonome zenuwstelsel worden hersteld. Het volgen van de gebruikelijke regels zal de toestand met bestaande afwijkingen helpen verbeteren en hun ontwikkeling voorkomen:

1. Voeding speelt een belangrijke rol. Het moet evenwichtig en volledig zijn. Het is noodzakelijk om 1,5-2 liter vloeistof per dag te drinken, dierlijk vet van het menu uit te sluiten en zoveel mogelijk groenten en fruit te consumeren. Het moet 4-5 keer per dag in kleine porties worden gegeten.
2. Elimineer de mogelijkheid van overwerk en normaliseer de slaap.
3. Frisse lucht inademen, wandelen, wandelen in een openbare tuin of park.
4. Sport dagelijks, bezoek de sportschool. Zwemmen, dansen, yoga zullen heilzaam zijn.
5. Om stressbestendigheid bij jezelf te ontwikkelen, helpen lessen met een psycholoog, meditatieoefeningen.
6. Maak geen misbruik van alcohol, stop met roken.