Oorzaken van hartpijn na bevalling en keizersnede

Hoe een keizersnede de cardiovasculaire gezondheid beïnvloedt

Democratische benaderingen in de verloskunde stellen de vrouw in staat om zelf de leveringsmethode te kiezen:

• fysiologisch - via het natuurlijke geboortekanaal;
• keizersnede met behulp van anesthesie en toegang tot de baarmoederholte via een incisie in het onderste derde deel van de voorste buikwand.

Meestal wordt de operatieve behandeling van de bevalling echter voorgeschreven aan vrouwen met bijkomende pathologie of een belaste obstetrische voorgeschiedenis (grote foetus, smal bekken, miskraam). Deze factoren ontwikkelen complicaties in de postoperatieve periode. Een van de oorzaken van hartpijn na een operatie is het gebruik van algemene of epidurale anesthesie in de verloskundige praktijk.

Voor algemene anesthesie worden medicijnen met een verdovend en ontspannend effect gebruikt. Deze stoffen beïnvloeden het werk van de cardiovasculaire, respiratoire en vasomotorische centra van de hersenen. Deze actie vertraagt ​​de ademhaling, de hartslag en verlaagt het niveau van arteriële parameters. Na het verlaten van de anesthesie als gevolg van een sterke stijging van de druk, een toename van de belasting van de hartspier, treedt de relatieve insufficiëntie op - pijnsyndroom ontwikkelt zich.

Bovendien brengt epidurale anesthesie het risico met zich mee van een hoge thoracale blokkering - lokale anesthetische werking op de zenuwwortels van de thoracale spinale zenuwen. Na het verzwakken van het effect van anesthesie, keert de gevoeligheid van de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de innervatie van de organen van de borstholte terug, wat vaak ongemak veroorzaakt in de regio van het hart.

Een belangrijk element van het effect van een keizersnede op het cardiovasculaire systeem van een vrouw is een sterke afname van de intra-abdominale druk. Nadat de foetus is verwijderd, neemt de druk in het kleine bekken en de buikholte af en verstoren de tijdens de zwangerschap ontwikkelde mechanismen de stroom van veneus bloed naar het hart.

Waarom is er pijn in de regio van het hart na de procedure?

Het uitvoeren van een buikoperatie met anesthetica tegen de achtergrond van bloedarmoede bij zwangere vrouwen verergert de symptomen van ziekten die gepaard gaan met pijn in het hart:

• hypertone ziekte;
• cardiopsychoneurose;
• ischemische hartziekte;
• herpes zoster;
• intercostale neuralgie.

Het geïsoleerde optreden van hartpijn na een keizersnede gaat gepaard met een afname van de druk op de inferieure vena cava. Tijdens de zwangerschap groeit de foetus en wordt de baarmoeder groter, die bij het uitrekken de achterliggende bloedvaten (de abdominale aorta en de onderste vena cava) samendrukt. Als gevolg van een langdurige, maar onbeduidende schending van de uitstroom van veneus bloed, ontwikkelt zich stagnatie in de onderste ledematen met weefseloedeem en pijn bij het lopen, spataderen optreden.

Na een scherpe (binnen twee minuten) verwijdering van het kind uit de baarmoederholte, daalt de druk en komt er meer bloed in de rechterboezem. De verhoogde preload op de rechter- en linkerdelen van het hart gaat gepaard met een relatieve insufficiëntie van de coronaire bloedstroom en de ontwikkeling van angina pectoris. Deze laatste worden gekenmerkt door:

• hoge intensiteit;
• knijpen karakter;
• duurt maximaal 15 minuten;
• bestraling van de linkerarm, schouder, onderkaak.

Het optreden van dergelijke symptomen moet niet als de norm worden beschouwd, omdat bij een gezonde vrouw compensatiemechanismen worden geactiveerd die een sterke toename van de bloedvulling van de vena cava voorkomen.

Een andere reden voor pijn in het hart na de bevalling is inwendige bloeding (met incompetentie van de hechtingen aan de baarmoeder of hypotensie). De plotselinge bloeddrukdaling als gevolg van bloedverlies verhoogt de hartslag en veroorzaakt onvoldoende bloedtoevoer naar het myocard.

De werkende vrouw observeren

Elke vrouw die een keizersnede heeft gehad, wordt drie dagen gecontroleerd. Tijdens deze periode evalueert de arts:

• de mate van samentrekking van de baarmoeder;
• de toestand van de postoperatieve wond;
• de hoeveelheid en kenmerken van vaginale afscheiding (lochia).

In het normale verloop van de postoperatieve periode wordt de vrouw uit het ziekenhuis ontslagen. Als de somatische of obstetrische voorgeschiedenis verergert en hartpijn optreedt na de bevalling, wordt een langere observatie van de bevallende vrouw in het ziekenhuis aanbevolen.

Om een ​​geschikte therapie te diagnosticeren en te selecteren, verzamelt de arts de levensgeschiedenis van de patiënt, vraagt ​​​​naar soortgelijke symptomen van familieleden, bijkomende ziekten. Bovendien worden dergelijke onderzoeken uitgevoerd:

• monitoring van het elektrocardiogram;
• meting van de bloeddruk - als gevolg van een sterke toename van hypertensie of een afname van de bloeding treedt pijn achter het borstbeen op;
• echografisch onderzoek van het hart en de bekkenorganen (om inwendige bloedingen of verminderde contractiele functie van het myocard te diagnosticeren).

Met het oog op een tijdig herstel na de operatie en terugkeer naar een normaal levensritme, wordt vrouwen die aan het bevallen zijn vanaf de eerste dag matige lichaamsbeweging aanbevolen (lopen op de afdeling).

Conclusies

Het begin van pijn in de regio van het hart bij vrouwen aan het einde van de keizersnede is een veel voorkomend teken van verergering van gelijktijdige cardiovasculaire aandoeningen. Het optreden van dit symptoom vereist speciale aandacht, omdat de mechanismen van compensatie en aanpassing na de zwangerschap bij bevallende vrouwen zijn uitgeput. Patiënten met dergelijke klachten liggen in het ziekenhuis van de kraamkliniek onder toezicht van specialisten om een ​​diagnose te stellen en een effectieve behandeling voor te schrijven.