Angina, of acute tonsillitis, is een infectieziekte die het weefsel van de lymfadenoïde faryngeale ring aantast. Meestal, met angina, raken de palatine amandelen ontstoken. De veroorzakers van deze ziekte kunnen bacteriën zijn - stafylokokken, streptokokken, enz., Evenals virussen en schimmels. De laatste tijd zijn steeds meer onderzoekers geneigd te geloven dat acute tonsillitis bij kinderen in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door een virale infectie. Bacteriële infectie is vaak een complicatie, maar niet de oorzaak van keelpijn.
Hoe weet u of u of uw kind keelpijn heeft? Allereerst moet aandacht worden besteed aan de uiterlijke symptomen van deze ziekte. Als ze uw zorgen bevestigen, moet u contact opnemen met een KNO-arts. Om een diagnose te stellen is een faryngoscopisch onderzoek van de keel noodzakelijk. Vaak is de diagnose beperkt tot faryngoscopie en schrijft de arts een behandeling voor op basis van het klinische beeld.
Idealiter vereist elk geval van tonsillitis een meer diepgaande diagnose. Deze aanpak voorkomt het ongerechtvaardigde gebruik van antibiotica voor virale angina, verkort het verloop van de behandeling en vermindert het risico op het ontwikkelen van antibioticaresistentie in microflora. Tests voor angina kunnen de veroorzaker van de ziekte nauwkeurig bepalen, evenals de gevoeligheid voor bepaalde medicijnen.
Welke tests worden gedaan voor angina? Allereerst is dit een klinische bloedtest en bacteriologische kweek van een keeluitstrijkje. Om de diagnose te verduidelijken, kunnen biochemische bloedonderzoeken en serologische tests nodig zijn.
Keelpijn symptomen
Veel mensen laten zich liever niet testen op angina (vooral bij een ziekte bij volwassenen), maar beginnen onmiddellijk met de behandeling, waarbij ze zich richten op de uitwendige symptomen van deze ziekte. Inderdaad, angina wordt gekenmerkt door een typisch klinisch beeld:
- acuut begin van de ziekte - hoge lichaamstemperatuur, hoofdpijn en andere symptomen verschijnen gelijktijdig en onverwacht;
- keelpijn, meestal ernstig maar kan mild zijn
- bij het slikken neemt de pijn toe;
- de stem is meestal niet hees (heesheid is een teken van laryngitis);
- vergroting en roodheid van de amandelen, het verschijnen van plaque op hun oppervlak - slijmerig, los of etterig;
- algemene intoxicatie - hoofdpijn, vermoeidheid, zweten, enz.;
- hartkloppingen, pijnlijke gewrichten - karakteristieke tekenen van keelpijn door streptokokken;
- vergroting en pijn van de lymfeklieren (ze kunnen onder de onderkaak worden gevoeld).
Ondanks de aanwezigheid van kenmerkende symptomen zijn klinische gegevens alleen niet voldoende om een diagnose te stellen. Soortgelijke manifestaties kunnen worden waargenomen met difterie van de orofarynx, infectieuze mononucleosis, de beginfasen van roodvonk.
Faryngoscopie
Faryngoscopie is een onderzoek van de keelholte, een van de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van tonsillitis, evenals faryngitis en andere acute luchtweginfecties. Analyses voor angina bij kinderen en volwassenen worden alleen voorgeschreven na faryngoscopisch onderzoek door een otolaryngoloog.
Bij ontsteking van de amandelen in de keelholte worden de volgende veranderingen waargenomen:
- zwelling van de amandelen en het zichtbare deel van de keelholte;
- vasodilatatie, roodheid, soms - puntvormige bloedingen;
- de aanwezigheid van een losse gele of witte plaque op de amandelen, die gemakkelijk en pijnloos kan worden verwijderd met een spatel (met een lacunaire vorm van de ziekte);
- de afwezigheid van plaque op de oedemateuze rode amandelen (duidt op een catarrale vorm van keelpijn);
- de aanwezigheid van plaque op het oppervlak van de amandelen in de vorm van verhoogde punten (een symptoom van de folliculaire vorm van tonsillitis).
Onderzoek van de keelholte geeft een idee van de ernst van de ziekte en, tot op zekere hoogte, van de veroorzakers van keelpijn. Om de diagnose te verduidelijken, kunnen bloed- en faryngeale microflora-tests nodig zijn.
Klinische bloedtest
Een algemene klinische bloedtest voor angina is een onderzoek dat het mogelijk maakt om de veroorzakers van de ziekte, de mate van ontwikkeling van ontsteking en de activiteit van de immuunrespons te beoordelen. Het is niet voor niets dat deze analyse een van de meest universele is en wordt voorgeschreven voor een verscheidenheid aan pathologische processen.
Bij het uitvoeren van een bloedtest voor angina bij een kind, moet er rekening mee worden gehouden dat de formulieren de normen voor volwassenen aangeven en dat sommige indicatoren in de kindertijd hiervan kunnen verschillen.
Dit geldt met name voor baby's - voor hen veranderen de normen voor het bloedbeeld bijna elke maand. De kinderarts zal u helpen om de resultaten van de bloedtest van het kind correct te evalueren.
Tabel 1 toont de vergelijkende kenmerken van de indicatoren van de klinische bloedtest onder normale omstandigheden, met virale en bacteriële tonsillitis.
| Inhoudsopgave | Virale tonsillitis | Bacteriële tonsillitis | Norm |
| Leukocyten, g / l | 4,0-9,0 | 25-30 en meer | 4.0-9.0 (voor kinderen is een iets hoger niveau toegestaan) |
| Bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) in mm / uur | Verhoogd, tot 15-30 mm / uur | Verhoogd, 18-30 mm / uur | F-2-15 M-1-10 Kinderen - 2-10 |
| Steek neutrofielen,% | Maximaal 5% | Verhoogt aanzienlijk, 7-15% | 1-6% |
| Gesegmenteerde neutrofielen,% | Onder 47% | Boven 50% | 47-72% |
| Lymfocyten,% | Vanaf 40% en hoger | Minder dan 19% | 19-37% |
| Monocyten,% | Het niveau is verhoogd of normaal; met een significante toename, moet u worden getest op mononucleosis. | Het niveau is verhoogd of normaal. Een verlaagd niveau (minder dan 1%) duidt op een extreem ernstig infectieverloop, sepsis. | 3-11% |
Tabel 1 Veranderingen in indicatoren van algemene klinische analyse bij virale en bacteriële infecties (bijvoorbeeld tonsillitis).
Bij de beoordeling van de resultaten van een bloedonderzoek wordt speciale aandacht besteed aan indicatoren zoals BSE, leukocytengetal en percentage lymfocyten.
De bezinkingssnelheid van erytrocyten is een niet-specifieke indicator die het mogelijk maakt om de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam te beoordelen. Zoals uit de tabel blijkt, neemt bij zowel virale als bacteriële infecties de BSE toe. Deze indicator wordt altijd beschouwd in samenhang met het niveau van leukocyten en het percentage lymfocyten.
Het aantal leukocyten neemt aanzienlijk toe bij een bacteriële infectie. Dit komt voornamelijk door een toename van het aantal neutrofielen, met name onvolwassen (steek). Witte bloedcellen zijn immuuncellen die bacteriën opnemen en verteren.
Bij een virale infectie verandert het aantal leukocyten meestal niet. Er kan een kleine verschuiving in hun aantal naar links of rechts zijn. Een kenmerkend teken van een virale infectie is een toename van het aantal lymfocyten. Dus met ARVI is het niveau van lymfocyten meestal hoger dan 40%.
Bij het diagnosticeren van angina moet speciale aandacht worden besteed aan het niveau van monocyten. Deze indicator verandert relatief zelden.
Als het percentage monocyten significant hoger is dan normaal en er symptomen zijn van acute tonsillitis, moet de mogelijkheid van het ontwikkelen van infectieuze mononucleosis bij de patiënt worden overwogen.
Infectieuze mononucleosis wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus. Voor de diagnose wordt veel gebruik gemaakt van PCR-analyse van een keeluitstrijkje en de bepaling van antilichamen tegen dit virus in bloedserum.
Welke andere bloedonderzoeken kan ik nodig hebben?
In de meeste gevallen is een volledig bloedbeeld voldoende voor het correct voorschrijven van de behandeling. Er kunnen echter verduidelijkende tests aan u worden toegewezen:
- ASLO - de titer van antilichamen tegen antistreptolysine-O in het bloedserum wordt gebruikt om streptokokkeninfectie te bepalen;
- streptokinase detecteert ook antilichamen tegen streptokokken;
- C-reactief proteïne is een niet-specifieke indicator van een infectieus proces in het lichaam;
- een biochemische analyse van het ureumgehalte, evenals de bepaling van creatinine, wordt voorgeschreven om complicaties van angina op de nieren te diagnosticeren;
- een immunogram wordt voorgeschreven voor frequente tonsillitis, evenals voor de chronische vorm van deze ziekte om de functionele toestand van het immuunsysteem te beoordelen.
Hoe u bloed correct voorbereidt en doneert voor tests met angina:
- bloed wordt altijd gegeven op een lege maag (minstens 6 uur na het eten), in de eerste helft van de dag;
- alcoholconsumptie uitsluiten 2 dagen voor het doneren van bloed;
- het wordt niet aanbevolen om minstens een uur te roken voordat u bloed neemt;
- houd er rekening mee dat voor sommige tests veneus bloed nodig is, terwijl voor andere capillair (vinger)bloed wordt gebruikt.
Bacteriologische diagnostiek
Bacteriologische diagnostiek is een van de meest informatieve tests voor acute luchtweginfecties, waaronder angina. De gevoeligheid van deze methode is vrij hoog (ongeveer 90%). Bacteriologische analyse voor keelpijn omvat het zaaien van een keeluitstrijkje op een speciale voedingsbodem. Tegelijkertijd groeien in de petrischaal culturen van micro-organismen die de keel van de patiënt bewonen. Door deze culturen met verschillende antibiotica in media te zaaien, bepaalt de microbioloog voor welk antibacterieel middel de bij de patiënt aangetroffen stam van micro-organismen het meest gevoelig is. Hiermee kunt u in dit geval het meest effectieve antibioticum voorschrijven.
Als er geen pathogene micro-organismen in de celcultuur worden gevonden, wordt het voorschrijven van antibiotica geweigerd. De behandeling wordt uitgevoerd met antivirale middelen, keelontsmettingsmiddelen, enz.
Als een chronische vorm van angina wordt vermoed, moet de bacteriologische analyse worden herhaald na het einde van de acute periode van de ziekte. De afwezigheid van een pathogene stam in het gewas duidt op een volledig herstel.
