De duur van een zere keel is meestal niet langer dan 7 dagen. Bovendien verloopt de catarrale vorm vrij gemakkelijk en gaat deze gepaard met lichte koorts. Vaak worden andere vormen van acute tonsillitis gekenmerkt door een mild verloop. Tegelijkertijd wordt acute tonsillitis veroorzaakt door hemolytische streptokokken A of stafylokokken geïsoleerd in een aparte groep en wordt het als een zeer gevaarlijke pathologie beschouwd. Dit komt door de eigenaardigheden van het verloop van de ziekte, evenals de voorspellingen ervan. Met een onjuiste, vroegtijdige behandeling, evenals in aanwezigheid van andere predisponerende factoren, kan een dergelijke keelpijn leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties en vervolgens zelfs tot invaliditeit.
Vroege complicaties
Complicaties na angina bij kinderen kunnen vroeg en vertraagd optreden en zich enkele weken ontwikkelen na acute streptokokken tonsillitis. Vroege complicaties van angina zijn meestal lokaal van aard. In dit geval zijn de gevolgen van een zere keel meestal de volgende:
- paratonsillair abces;
- etterende lymfadenitis;
- flegmon;
- larynxoedeem;
- bloeden van de amandelen;
- otitis;
- keelontsteking.
Zoals elk purulent proces, kan de ontwikkeling van angina gepaard gaan met een veralgemening van het proces, wat leidt tot de ontwikkeling van sepsis. Op deze manier kunnen de hersenvliezen betrokken zijn bij het proces, wat resulteert in de ontwikkeling van etterende meningitis. Dergelijke complicaties zijn uiterst zeldzaam, maar ze ontwikkelen zich in de vroege stadia of direct tegen de achtergrond van angina, in de eerste paar dagen vanaf het begin van de ziekte.
Purulente complicaties
De lacunaire of folliculaire vorm van angina wordt gekenmerkt door een laesie van de amandelen van etterende aard. Met de verspreiding van een dergelijk proces, de betrokkenheid van nabijgelegen weefsels, ontwikkelen zich etterende complicaties. De meest voorkomende complicatie van angina is een paratonsillair abces. Deze ziekte is een nederlaag van los weefsel rond de amygdala en de ontwikkeling van een etterig proces daarin.
De eerste tekenen van een abces beginnen 2-7 dagen na de ontwikkeling van angina te verschijnen. De aanwezigheid ervan kan worden vermoed door veranderingen in het klinische beeld, wanneer, na enige verbetering van de algemene toestand bij acute tonsillitis, er een toename is van keelpijn en een nieuwe temperatuurstijging. De pijnlijke sensaties nemen sterk toe bij het slikken, evenals bij het uitspreken van geluiden. Tegelijkertijd verandert de stem van de patiënt, wordt hees.
De ontwikkeling van het pijnsyndroom is te wijten aan de geforceerde positie van het lichaam: het hoofd van de patiënt is opzij gekanteld, in de richting van de ontwikkeling van de pathologische focus.
De temperatuurstijging bereikt 40 graden. Er kunnen koude rillingen zijn, evenals andere tekenen van intoxicatie, zwakte, hoofdpijn, gebrek aan eetlust. Met faryngoscopie, uitgevoerd in deze situatie, kunt u de afwezigheid van plaque en abcessen detecteren, wat een typisch symptoom is van folliculaire of etterende keelpijn. Tegelijkertijd is er van één kant een sterke toename van de amygdala. Ze is helder hyperemisch. Zwelling van de tong is ook kenmerkend. In dit geval verschuift een vergrote etterende formatie het enigszins opzij. De meest typische eenzijdige ontwikkeling van het proces.
Als, ondanks antibiotische therapie, de toestand van de patiënt blijft verslechteren, de keelpijn toeneemt en de intoxicatie toeneemt, dan is de meest geschikte behandelingsmethode in dit geval een operatie.
Punctie of opening van een abces, evacuatie van etterende inhoud draagt bij aan de snelle normalisatie van de situatie.
Een radicale behandelmethode wordt gekenmerkt door bilaterale tonsillectomie, dat wil zeggen excisie van de infectieuze focus, die de oorzaak is van de vorming van een abces.
Een andere complicatie die onmiddellijk overleg met een chirurg vereist, is purulente lymfadenitis. Zwelling en pijn van de lymfeklieren is een van de constante symptomen van keelpijn. Bij onjuiste behandeling, onvoldoende immuniteit, kan de ontwikkeling van een etterig proces daarin worden opgemerkt. Klinisch wordt een dergelijke pathologie gekenmerkt door een toename van de morbiditeit van deze formaties. De huid erover wordt rood, gezwollen en voelt warm aan. In gevallen waarin antibiotische therapie niet werkt, wordt ook een chirurgische ingreep uitgevoerd.
Een ernstige etterende complicatie van angina is de ontwikkeling van phlegmon, ontsteking van de zachte weefsels van de nek. Een objectief onderzoek onthult zwelling van de nek en roodheid van de huid erboven, een lokale temperatuurstijging. De verschijnselen van intoxicatie zijn uitgesproken.
De temperatuur wordt binnen 40 graden gehouden, de patiënt is lusteloos, verwardheid, delirium, ernstige hoofdpijn, braken kan worden opgemerkt. Het is moeilijk voor een kind om zijn mond te openen. Er is een onaangename bedorven geur uit de mond, ernstige speekselvloed. In gevallen waar antibiotische therapie niet werkt, wordt een operatie uitgevoerd om de uitstroom van pus te vergemakkelijken.
Larynxoedeem
Larynxoedeem is een gevaarlijke complicatie. Het kan voorkomen bij elk ernstig beloop van angina, maar deze ontwikkeling is het meest typerend bij acute tonsillitis veroorzaakt door een difteriebacil. Het eerste symptoom van een dergelijke pathologie, waardoor men de ontwikkeling van larynxoedeem kan vermoeden, is een verandering in de stem van de patiënt en het optreden van hoesten.
Deze symptomen nemen in korte tijd toe en gaan gepaard met kortademigheid, eerst bij inspiratie, dan bij expiratie. In dit geval wordt het gezicht cyanotisch, de nek wordt groter. Door de toename van oedeem wordt het risico op het ontwikkelen van verstikking steeds reëler. Deze toestand vereist dringende maatregelen op de intensive care, waarvoor het ambulanceteam het kind onmiddellijk naar het ziekenhuis moet brengen.
Andere lokale complicaties
Bloeden van de amandelen is het meest typerend voor de necrotische vorm van angina, wanneer na de afstoting van de necrotische film een erosief bloedend oppervlak achterblijft. Bij een diepe en uitgebreide laesie is letsel aan een groot vat mogelijk, wat zich manifesteert door bloeding. Als conservatieve methoden om bloedingen te stoppen niet effectief zijn, is elektrocoagulatie van het vat geïndiceerd in de voorwaarden van de chirurgische afdeling. De verspreiding van het infectieuze proces naar nabijgelegen organen leidt tot de ontwikkeling van complicaties zoals otitis media of laryngitis. Tegelijkertijd heeft de behandelingstactiek geen eigenaardigheden, deze wordt uitgevoerd in overeenstemming met de geïdentificeerde pathologie.
In dit geval is het belangrijk om de ontwikkeling van complicaties te herkennen om de behandeling op tijd te corrigeren.
Vertraagd gevaar
Vertraagde gevaarlijke complicaties van angina bij kinderen zijn ziekten waarvan de eerste tekenen na een paar weken worden gedetecteerd. Hun aanwezigheid is te wijten aan het feit dat onder invloed van streptokokken in het lichaam auto-immuunmechanismen worden geactiveerd, wanneer antilichamen tegen de cellen van het eigen lichaam worden geproduceerd, wat een schadelijk effect heeft op de doelorganen.
Meestal worden cellen en weefsels van het hart, de nieren, de bloedvaten en de gewrichten aangetast. De meest voorkomende ziekten die zich ontwikkelen als gevolg van blootstelling aan deze streptokokkenpathogeen zijn:
- reuma;
- glomerulonefritis;
- systemische vasculitis.
Reuma is een pathologie die na verloop van tijd niet alleen kan leiden tot invaliditeit en invaliditeit, maar zelfs tot de dood van de patiënt.
Als gevolg van de lancering van auto-immuunprocessen vindt de ontwikkeling van pathologische processen in de weefsels van het hart plaats met de verdere vorming van de pathologie van het klepapparaat en de ontwikkeling van hartafwijkingen.
Dezelfde reumatische laesie wordt opgemerkt in het gewrichtsapparaat. Zwelling en roodheid van grote gewrichten is vooral kenmerkend. Beweging in hen is beperkt vanwege pijn. Een dergelijke laesie wordt gekenmerkt door hun "vluchtigheid", dat wil zeggen de overgang van het pathologische proces van het ene gewricht naar het andere.
Een gevaarlijk proces na een zere keel kan zich in de nieren ontwikkelen. Glomerulonefritis is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van nierfalen. De constante symptomen zijn de aanwezigheid van oedeem, evenals eiwitten en rode bloedcellen in de urine.
In de komende jaren ontwikkelt zich een aanhoudende stijging van de bloeddruk.
Nierweefsel beschadigd door het auto-immuunproces draagt bij aan de ontwikkeling van infectieuze processen daarin veroorzaakt door verschillende pathogenen. Pyelonefritis, dat vrij vaak chronisch verloopt, gaat gepaard met een zwaar gevoel in de onderrug, ernstige malaise, langdurige hyperthermie en verminderde immuniteit, wat ook de kwaliteit van leven van patiënten verslechtert.
Het klinische beeld bij auto-immuun vasculaire ontsteking kan heel verschillend zijn, aangezien het proces bloedvaten van verschillende locaties en afmetingen kan omvatten. De meest voorkomende tekenen van een dergelijke laesie zijn:
- huidverschijnselen in de vorm van een karakteristieke uitslag;
- de ontwikkeling van abdominaal syndroom, gemanifesteerd door darmbloedingen en buikpijn;
- renaal syndroom; gewrichtssyndroom.
Preventiemaatregelen
Het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties na angina is vrij hoog, vooral in gevallen van herhaalde infectie met hemolytische streptokokken. In dit opzicht moet het kind na een zere keel een jaar lang door een kinderarts worden gecontroleerd. Door een objectief onderzoek, laboratoriumonderzoek, inclusief een algemene urineanalyse, een onderzoek van nierfuncties, acute fase-reacties, een ECG, een echografie van het hart, kunt u pathologie tijdig identificeren. Om gevaarlijke complicaties op de lange termijn te voorkomen, kan profylaxe met bicilline worden uitgevoerd, direct gericht tegen deze ziekteverwekker.
De introductie van langdurige antibiotica van de penicilline-serie bij kinderen met frequente angina veroorzaakt door hemolytische streptokokken is een redelijk effectieve manier om mogelijke complicaties van de ziekte te bestrijden.
Een andere methode om complicaties van angina te voorkomen is tonsillectomie. Ondanks de belangrijke rol van de amandelen bij het handhaven van de immuniteit, is deze behandelingsmethode geïndiceerd wanneer chronische tonsillitis wordt gedecompenseerd, gepaard gaat met systemische aandoeningen in het lichaam, en conservatieve behandeling niet effectief is.
