Moet u adenoïden verwijderen?

De amandelen in de nasopharynx vervullen, net als andere structuren van het lymfestelsel, een beschermende functie. Ze vormen de eerste barrière voor het binnendringen van een infectie in het lichaam en nemen de grootste klap op. Om microben te bestrijden, ondergaat lymfoïde weefsel een transformatie, waarbij het in omvang toeneemt. Nadat de infectie is verslagen, worden de amandelen weer hetzelfde volume. Als gevolg van een frequente aanval van pathogenen kan lymfoïde weefsel hyperplasie ondergaan, onherroepelijk groter worden en groeien. In dergelijke gevallen wordt de vraag, is het nodig om de adenoïden te verwijderen?

Merk op dat adenoïden vaak vóór de leeftijd van 7 worden gediagnosticeerd. Op oudere leeftijd begint de faryngeale tonsil geleidelijk te scleroseren en in omvang af te nemen, zodat de symptomen vanzelf kunnen verdwijnen. Op welke leeftijd adenoïden worden verwijderd, hangt af van de mate van proliferatie van lymfoïde weefsel en de aanwezigheid van complicaties. Of het de moeite waard is om adenoïden vóór de leeftijd van drie jaar te verwijderen, is een moeilijke vraag, aangezien het immuunsysteem bij jonge kinderen nog niet volledig is gevormd en de amandelen een barrière tegen infectie vormen.

Meestal wordt de operatie tot 3 jaar niet aanbevolen, maar bij ernstige complicaties wordt een uitzondering gemaakt.

De beslissing over chirurgische ingreep wordt genomen door de KNO-arts op basis van de resultaten van het onderzoek en de dynamiek van conservatieve behandeling.

Symptomatisch manifesteert de ziekte zich:

verstopte neus;
snurken tijdens het slapen;
Moeite met ademhalen door de neus
slechte slaap, waardoor het kind 's ochtends humeurig en slaperig wordt;
onoplettendheid, die te wijten is aan onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hersenen.

Complicaties van adenoïden

Ouders moeten zeker een arts raadplegen om het kind te onderzoeken als symptomen van adenoïden verschijnen. Bij overgroei van lymfoïde weefsel neemt het risico op het ontwikkelen van complicaties toe, wat een indicatie is voor een operatie. Als ouders twijfelen of het nodig is om de amandelen te verwijderen, kunt u contact opnemen met een andere KNO-arts om zijn mening te horen.

Het wegsnijden van hypertrofisch weefsel wordt aanbevolen bij complicaties zoals:

gehoorverlies. Ouders kunnen merken dat het kind niet altijd reageert als zijn naam wordt genoemd, of iets vraagt dat wijst op een verslechtering van de gehoorfunctie. Dit komt door de vernauwing van het lumen van de gehoorbuis en de moeilijkheid om lucht erdoor te laten, waardoor het trommelvlies zijn fysiologische mobiliteit verliest. Het kind begint slecht te horen, de schoolprestaties gaan achteruit en er is gevaar op straat door rijdende auto's, die het kind misschien niet hoort;
chronische faryngitis, sinusitis en tonsillitis. Groei van de faryngeale tonsil leidt tot belemmerde ventilatie van de nasopharynx, zwelling van het slijmvlies en stagnatie van slijmafscheiding. De persistentie van de infectie is beladen met zijn geleidelijke verspreiding naar gezonde weefsels, die de palatinale amandelen, de achterste farynxwand en het strottenhoofd aantasten. Een verergering van de ziekte manifesteert zich in een verscheidenheid aan symptomen, wat wijst op een wijdverbreide ontsteking. Een kind kan last hebben van keelpijn, neusbijholten, hoofdpijn, hoesten, mucopurulente loopneus en koorts;
frequente adenoïditis (meer dan 4 keer per jaar). De aanwezigheid van infectieuze pathogenen in de plooien van het slijmvlies en lacunes kan worden gecompliceerd door adenoïditis, dat wil zeggen ontsteking van de gezwellen van de amygdala. Klinisch manifesteert de pathologie zich als een zere keel die we kennen met ernstige keelpijn bij het slikken en koortsachtige hyperthermie. Alleen bij adenoïditis wordt de neus bovendien geblokkeerd en wordt slijmafscheiding waargenomen, waardoor het kind alleen door de mond kan ademen;
overgevoeligheid voor allergenen. Adenoïden worden een chronisch brandpunt van infecties, wat leidt tot overgevoeligheid van het lichaam en vermindering van de weerstand van de immuniteit;
vermoeidheid, verminderd geheugen en alertheid. Onvoldoende of volledige afwezigheid van neusademhaling zorgt niet voor een volledige toevoer van zuurstof naar de interne organen, als gevolg daarvan lijden ze aan hypoxie. De hersenen zijn bijzonder gevoelig voor zuurstofgebrek, wat symptomatisch is voor duizeligheid, slaperigheid, geeuwen, verstrooidheid en slechte schoolprestaties. Het kind weigert sportafdelingen bij te wonen, omdat hij aan de ene kant constant moe is, aan de andere kant - moeilijke neusademhaling;
adenoïde gezicht. Langdurig ademen door de mond leidt tot vervorming van het gezichtsskelet (de bovenkaak strekt zich uit, de beet verandert, de neusstem verschijnt en het kind spreekt sommige letters niet goed uit). Gezichtsuitdrukking wordt neerslachtig;
Apneu is een ernstige complicatie waardoor ouders 's nachts wakker blijven en de ademhaling van hun baby in de gaten houden. Van tijd tot tijd, tijdens de slaap, kunnen kinderen een paar seconden stoppen met ademen, wat cerebrale hypoxie verergert en niet alleen. Frequente apneu is levensbedreigend;
chronische middenoorontsteking. Het ontstaan van een chronische infectieuze en inflammatoire focus in het middenoor is te wijten aan onvoldoende ventilatie van de oorholte. Dit komt door de vernauwing van het lumen van de buis van Eustachius, waardoor de nasopharynx met het oor communiceert. Slechte ventilatie stimuleert de groei van micro-organismen in het middenoor, waardoor aanhoudende ontstekingen in stand worden gehouden. Otitis media kan ook het gehoor aantasten en de infectie verspreiden naar de structuren van het binnenoor.

Een verhoogde neiging van kinderen om otitis media te ontwikkelen wordt opgemerkt vanwege de kleinere diameter van de buis van Eustachius, waarvan het oedeem tegen de achtergrond van infectieziekten de doorgankelijkheid ervan verder schaadt.

De operatie plannen

Als de behandelend arts aandringt op een chirurgische ingreep, zijn veel ouders geïnteresseerd in wanneer het het beste is om de amandelen te verwijderen. In de otolaryngologie verwijst adenotomie naar een eenvoudige en alledaagse interventie die niet langer dan 15 minuten duurt. De operatie wordt als gepland beschouwd, dus ouders kunnen het voorstel van de arts om de amandel te verwijderen langzaam overwegen of een andere KNO-arts raadplegen om de amandelen te verwijderen of niet.

Om de meest geschikte periode van het jaar voor de operatie te kiezen, moet u begrijpen dat voor verkoudheid en andere infectieziekten chirurgische ingrepen niet worden uitgevoerd, omdat er een hoog risico op complicaties is als gevolg van lage immuniteitsniveaus en de aanwezigheid van infectie . Kinderen worden vaak ziek met ARVI tijdens het koude seizoen. Bovendien merken we op dat het herstel in aanwezigheid van adenoïden extreem traag is, dus het is nogal moeilijk om de dag voor de operatie te kiezen.

Wat de zomerperiode betreft, maakt warm weer vatbaar voor de vermenigvuldiging van microben, waardoor het risico op het ontwikkelen van infectieuze, waaronder etterende, complicaties toeneemt. Ook kan men de toegenomen bloeding tijdens de hete periode niet negeren, daarom wordt het begin van de herfst beschouwd als de optimale tijd om de amandel te verwijderen.

Adenoïden om te genezen of te verwijderen wordt bepaald op basis van de resultaten van de diagnose, waarin de arts vaststelt:

de aanwezigheid van slijm en etterende afzettingen op lymfoïde gezwellen, omdat het misschien de afscheiding is die de neusademhaling bemoeilijkt, en niet de adenoïden;
gladheid van het amandeloppervlak. Als het slijmvlies uitgerekt, glanzend en gelijkmatig is, is het de moeite waard om een ontsteking van het lymfoïde weefsel te vermoeden - adenoïditis. In dit geval wordt de operatie uitgesteld en wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven om het ontstekingsproces te elimineren. Wanneer het oppervlak van de tonsil ongelijkmatig en gerimpeld wordt, betekent dit dat de zwelling is afgenomen en verwijdering kan worden gepland.Bovendien moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van pijn en hyperthermie bij een kind;
de schaduw van het amandelslijmvlies, op basis waarvan de arts ook de mate van ontsteking en de kans op het bereiken van een positief resultaat van conservatieve methoden beoordeelt.

Verwijdering van adenoïden wordt niet uitgevoerd:

in de eerste maand na vaccinatie, omdat er in het lichaam immunologische reacties optreden die de bescherming tijdelijk kunnen verminderen;
tegen de achtergrond van een verergering van een infectieziekte of met ARVI;
met een verhoogde neiging tot allergieën en ernstige bronchiale astma;
met bloedziekten, wanneer er een stollingsstoornis is, die het risico op bloedingen verhoogt.

Om het kind te beschermen tegen ernstige complicaties, is een volledig onderzoek noodzakelijk. Het moet ook duidelijk zijn dat in de postoperatieve periode een tijdelijke afname van de immuunafweer mogelijk is, verstopte neus gedurende twee weken en het vrijkomen van bloedkorsten of slijm met bloedstrepen gedurende ongeveer 20 dagen.

Je moet niet alleen op het verwijderen van de adenoïden staan vanwege hun proliferatie tot de derde graad, omdat de amandelen uit zichzelf kunnen krimpen. Hun toename kan te wijten zijn aan een infectieziekte. Tegelijkertijd kunnen zelfs tweedegraads adenoïden de ontwikkeling van ernstige complicaties veroorzaken, dus hun verwijdering is vereist.

Feiten versus verwijdering

Wanneer u de faryngeale tonsil verwijdert, moet u begrijpen dat dit een lokale afname van de afweer van het lichaam tegen microben zal veroorzaken.

Het kind wordt vatbaarder voor infectieziekten en de kans op het ontwikkelen van allergische rhinitis, hooikoorts en tracheobronchitis neemt toe.

De mening dat het kind na het verwijderen van de amandelen minder pijnlijk zal worden, is niet bewezen. De operatie wordt niet uitgevoerd om de incidentie van acute respiratoire virale infecties te verminderen, maar om de oorzaak van complicaties die verband houden met gehoorbeschadiging of apneu te elimineren.

Wanneer ouders akkoord gaan met een operatie, moeten ze zich ervan bewust zijn dat er een risico bestaat op herproliferatie van lymfoïde weefsel.

De kans op terugval is groter bij jonge kinderen, omdat alle processen in hen sneller plaatsvinden en de amandelen tot 8 jaar kunnen toenemen. Vergeet ook niet het feit van slechte kwaliteit verwijdering van lymfoïde gezwellen door de chirurg. Als een stukje hypertrofisch weefsel niet wordt verwijderd, kan dit de basis worden voor hergroei.

Het effect van de operatie is afhankelijk van de ervaring van de chirurg en de wijze van ingrijpen. Soms worden gevallen geregistreerd - na verwijdering van de adenoïden blijven verstopte neus en moeilijk ademen door de neus bestaan. De oorzaak van deze symptomen kan namelijk niet de groei van de amygdala zijn, maar bijvoorbeeld de kromming van het septum, chronische sinusitis of allergische rhinitis.

Uiteindelijk moet eraan worden herinnerd dat de operatie de noodzaak om conservatieve behandeling voort te zetten niet uitsluit. Alleen bij een integrale aanpak wordt een goed effect waargenomen.

De behandeling bestaat uit het spoelen van de keel, het spoelen van de neusholten, neusinstillatie en ademhalingsoefeningen. Welke middelen worden bij de behandeling gebruikt?

neusspoeling - Aqua Maris, Humer, No-salt, zeezoutoplossing (3 g zout per 220 ml warm water), kruidenafkooksel (kamille, eucalyptusbladeren, salie);
neusdruppels - Protargol, Pinosol, Vibrocil, Kalanchoë-sap.

Vergeet immunomodulatoren (Immudon, IRS-19) en fysiotherapeutische procedures (elektroforese, laser) niet. Van preventieve maatregelen moet aandacht worden besteed aan verhardingsprocedures, fysieke oefeningen, frequente reiniging, luchten van de gebouwen en recreatie in het sanatorium-resort.