In de meeste gevallen worden etterende foci slechts aan één kant van de orofarynx gevormd als gevolg van een ontsteking van de amandel.
Paratonsillitis is een secundaire ziekte die 5-7 dagen na infectie van de klieren optreedt.
De ontwikkeling van een etterig abces wordt vergemakkelijkt door een afname van de lichaamsweerstand, auto-immuunziekten en een tekort aan vitamines in het lichaam. Vertraagde behandeling van pathologie brengt uitgebreid weefseloedeem met zich mee, wat kan leiden tot stenose van de keelholte.
Etiologie van de ziekte
Wat is een paratonsillair abces? Een peri-mucosa abces (phlegmonous tonsillitis) wordt voornamelijk veroorzaakt door pyogene bacteriën. Met etterende ontsteking van lymfadenoïde formaties dringen pathogene microben gelokaliseerd in de lacunes en follikels van de klieren het peri-mucosaweefsel binnen. Pathologische processen leiden tot loslating en zwelling van weefsels, waardoor hypertrofie van de slijmvliezen wordt waargenomen.
Een sleutelrol bij de ontwikkeling van pathologie wordt gespeeld door een afname van de lokale en algemene immuniteit, die wordt vergemakkelijkt door:
- hypovitaminose;
- chronische ontsteking van de KNO-organen;
- schending van metabolische processen;
- auto-immuunstoringen;
- irrationele inname van medicijnen;
- pericoronitis (ontsteking van het tandvlees);
- chronische sinusitis;
- suikerziekte;
- secundaire immunodeficiëntie.
Met de ontwikkeling van paratonsillitis infecteren pathogenen de weefsels rond de amandelen. Met de bloedstroom dringt een groot aantal immuuncellen (neutrofielen, fagocyten) binnen in de brandpunten van ontsteking, die pyogene bacteriën vernietigen. In verband met een schending van de drainagefunctie van lymfoïde formaties, begint etterend exsudaat zich op te hopen in het peri-mukeuze weefsel, waardoor een abces wordt gevormd.
Klinisch beeld
Phlegmonous tonsillitis wordt gekenmerkt door een acuut begin, maar de eerste tekenen van ontsteking van het perimuceuze weefsel verschijnen enkele dagen vóór de vorming van abcessen. Naarmate de ziekte vordert, beginnen patiënten te klagen over eenzijdige pijn in de tonsillenregio, die in de loop van de tijd alleen maar erger wordt.
Hoe te begrijpen dat zich een paratonsillair abces heeft ontwikkeld? De symptomen van de ziekte zijn specifiek, de ontwikkeling van pathologie wordt vaak aangegeven door:
- kaakklem;
- zwelling van de tong;
- spierpijn;
- pijnlijk slikken;
- oorpijn;
- hypersalivatie;
- schending van fonatie;
- bedorven geur uit de mond;
- koorts;
- zwelling van de nek;
- lymfeklier hypertrofie.
Opgemerkt moet worden dat de symptomen van paratonsillair abces verschillende belangrijke verschillen hebben met de klinische manifestaties van acute tonsillitis, namelijk:
- hevige pijn in de keel, uitstralend naar het hoofd en oor;
- "Lumbago" in de keel bij het draaien van het hoofd;
- periodieke spasmen van de kauwspieren.
Belangrijk! De ziekte vordert snel en veroorzaakt ernstige complicaties zoals mediastinitis en systemische ontsteking (sepsis).
Stadia van paratonsillitis
Chronische tonsillitis is een van de belangrijkste provocerende factoren die leiden tot een abces van de amandelen en de omliggende weefsels. Tijdige diagnose en therapie van KNO-pathologie vermindert het risico op het ontwikkelen van systemische complicaties, waarvan sommige kunnen leiden tot invaliditeit en overlijden. Flegmonous tonsillitis doorloopt verschillende stadia van ontwikkeling, waaronder:
| Stadia van ontwikkeling van de ziekte | Klinische verschijnselen |
|---|---|
| hyperemie (roodheid) van periaminaal weefsel | losraken van het slijmvlies van de amandelen, acute pijn bij het slikken, uitstralend naar het oor, koorts, speekselvloed |
| abcesvorming | verdikking van weefsels op de plaats van ontsteking, koorts, het verschijnen van een abces met gelige inhoud in het gebied van de amandel |
| parafaryngeaal abces | verslechtering van het welzijn, hypertrofie van de cervicale en submandibulaire lymfeklieren, zwelling van de nek |
In het stadium van abcesvorming is de mogelijkheid van zelfopening van het abces niet uitgesloten. De evacuatie van etterend exsudaat uit de aangetaste weefsels leidt tot een verzwakking van de symptomen en een verbetering van het welzijn van de patiënt. In 35% van de gevallen dringt de inhoud van het abces echter door in de weefsels van de keel, waardoor pathologische processen worden gegeneraliseerd.
Vormen van phlegmonous keelpijn
Afhankelijk van de locatie van het abces, is phlegmonous tonsillitis verdeeld in verschillende soorten. Alleen een KNO-arts kan de vorm van pathologie nauwkeurig bepalen na een faryngoscopisch onderzoek van de orofarynx van de patiënt. Volgens de standaardclassificatie worden de volgende vormen van paratonsillitis onderscheiden:
- posterieur - een etterende focus bevindt zich tussen de tonsil en de achterste palatineboog;
- anterior - het abces is gelokaliseerd achter de bovenste pool van de ontstoken tonsil;
- extern - een abces wordt gevormd in het periaminale weefsel buiten de amandelen;
- lager - een focus van etterende ontsteking wordt gevormd nabij de onderste pool van de amygdala.
In 85% van de gevallen wordt anterieure en posterieure paratonsillitis gediagnosticeerd, omdat in deze gebieden de periaminale vezel het meest los zit.
Lateraal abces van de amandel en de omliggende weefsels veroorzaakt het grootste ongemak en pijn bij het slikken van speeksel. Purulente massa's dringen de zachte weefsels van de nek binnen, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van lymfadenitis en etterende ontsteking van de borst.
Kenmerken van therapie
Hoe phlegmonous keelpijn te behandelen? Het moet duidelijk zijn dat etterende ontsteking van de weefsels van de bovenste luchtwegen tot onherstelbare gevolgen kan leiden, daarom wordt de therapie uitsluitend uitgevoerd onder toezicht van een specialist, in geval van ziekte van kinderen - in stationaire omstandigheden. Zelfs met zelfopening van het abces, blijft het grootste deel van de pathologische afscheiding in de weefsels, wat leidt tot bedwelming van het lichaam en complicaties.
Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van KNO-pathologie en klinische manifestaties, wordt paratonsillitis behandeld met drie methoden:
- conservatieve therapie - het gebruik van palliatieve (symptomatische) en etiotrope medicijnen, fysiotherapeutische procedures en apparaatbehandeling;
- chirurgische behandeling - drainage van abcessen gevolgd door de introductie van ontstekingsremmende geneesmiddelen in de laesies;
- complexe therapie - een combinatie van conservatieve en chirurgische behandeling.
Belangrijk! Alternatieve therapiemethoden met medicinale afkooksels kunnen alleen worden gebruikt in het stadium van regressie van pathologische processen in de KNO-organen.
Wat is de beste manier om paratonsillair abces te behandelen? Behandeling van pathologie in de vroege stadia van ontwikkeling kan worden beperkt tot de inname van antibacteriële en ontstekingsremmende medicijnen. In het geval van de verspreiding van etterende ontsteking diep in de weefsels van de keelholte, is het echter raadzaam om toevlucht te nemen tot een complexe therapie, waarbij de aangetaste weefsels operatief worden verwijderd en de nodige medicijnen worden ingenomen.
Antibacteriële therapie
Welke medicijnen kunnen worden gebruikt om paratonsillitis te genezen? Behandeling van etterende ontsteking moet gepaard gaan met antimicrobiële geneesmiddelen. Antibioticatherapie is gericht op het vernietigen van pyogene bacteriën, niet alleen in de laesies, maar door het hele lichaam.
Septische ontsteking van de klieren en periaminale weefsels wordt behandeld met penicillines, cefalosporines en macroliden.Bij gebrek aan een positief effect worden breedspectrumantibiotica die resistent zijn tegen bètalactamasen opgenomen in het therapieregime. Antimicrobiële middelen elimineren niet alleen de pathogene flora in de brandpunten van ontsteking, maar voorkomen ook de ontwikkeling van ernstige complicaties. De meest effectieve medicijnen zijn onder meer:
- Flemoxine;
- "Ampicilline";
- "Cefepim";
- azitraal;
- Sparfloxacine.
Belangrijk! Antibioticamisbruik leidt tot de ontwikkeling van pseudomembraneuze colitis en Quincke's oedeem.
In het geval van de vorming van abcessen in het periaminale weefsel is conservatieve therapie niet effectief. Suppuratie kan worden geëlimineerd door intraveneuze toediening van glucocorticosteroïden en drainage van pus.
Lokale therapie
Ontstoken klieren veroorzaken hevige pijn in de keel en zwelling van het omliggende weefsel. Topische preparaten maken het mogelijk om onaangename manifestaties te stoppen. Ontsmettingsprocedures met het gebruik van antiseptische geneesmiddelen versnellen de regressie van ontstekingsreacties, waardoor het genezingsproces wordt versneld.
Voor het spoelen van de keel is het beter om de volgende pijnstillende en antimicrobiële middelen te gebruiken:
- "Bioparox";
- "Lugol's oplossing";
- "Hexetidine";
- Miramistine;
- Fusafungine;
- jodium.
Niet-steroïde antiflogistische geneesmiddelen kunnen ontstekingen in het paratonsillaire gebied voorkomen. Ze interfereren met de biosynthese van ontstekingsmediatoren, waardoor zwelling en pijn in de laesies wordt geëlimineerd. Bij de behandeling van phlegmonous keelpijn, wordt het aanbevolen om "Fenacitin", "Ibuprofen", "Nurofen", "Paracetamol", enz.
Chirurgie
Als phlegmonous tonsillitis niet reageert op conservatieve behandeling, wordt chirurgische ingreep gebruikt om het abces in het peri-mukeuze weefsel te elimineren.
In die gevallen waarin het abces "doorschijnt" door het trilhaarepitheel, wordt het geopend met een scalpel.
Na verwijdering van etterend exsudaat worden medicijnen in de aangetaste weefsels geïnjecteerd om de genezing te versnellen.
Chirurgische behandeling van paratonsillitis is gecontra-indiceerd bij patiënten die lijden aan scheurbuik, hart- en vaatziekten en cerebrale trombose.
Drainage van het paratonsillaire gebied, uitgevoerd in de infiltratiefase, heeft een uitgesproken therapeutisch effect. Verwijdering van pus draagt bij aan de regressie van ontstekingsreacties en subjectieve symptomen. Houd er echter rekening mee dat chirurgische ingrepen worden geclassificeerd als een methode van palliatieve therapie. Als de oorzaak van het abces niet wordt weggenomen, zal zich opnieuw pus vormen in het getroffen gebied.
Klinische prognose
In het geval van een tijdig beroep op een specialist, is de klinische prognose van phlegmonous tonsillitis gunstig. Wanneer de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van pathologie worden geëlimineerd, zijn recidieven uiterst zeldzaam. Een vertraagde behandeling van etterende ontsteking in de keel brengt echter de ontwikkeling van sepsis, weefselnecrose, tromboflebitis en infectieuze toxische shock met zich mee.
Om de kans op het opnieuw ontwikkelen van een abces te verkleinen, wordt aanbevolen:
- behandel exacerbatie van chronische ziekten op tijd;
- de gezondheid van tanden en tandvlees controleren;
- stop met roken;
- 2 keer per jaar immunostimulerende therapie ondergaan;
- neem vitamine- en mineralencomplexen.
Een afname van de weerstand van het lichaam is een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van infectieziekten in de ademhalingsorganen. Versterking van het immuunsysteem vermindert het risico op infectie van de KNO-organen aanzienlijk en daarmee de ontwikkeling van phlegmonous keelpijn.
