Keelkanker is een moeilijk proces, niet alleen vanwege de bedwelming van het lichaam met een kwaadaardig proces. Het gevaar van de ziekte is ook te wijten aan de functionele kenmerken van de keel, zijn deelname aan het ademhalingsproces.
De keel bestaat uit de keelholte en het strottenhoofd. In dit geval kan zowel het ene deel als het andere worden beïnvloed door het kwaadaardige proces. Larynxkanker is de meest voorkomende kanker in de keel. In dit opzicht wordt keelkanker meestal begrepen als een proces gelokaliseerd in het strottenhoofd.
Kwaadaardige laesie van de keelholte
De keelholte is volgens de samenstelling in delen verdeeld: de nasopharynx, de oropharynx en de hypofarynx. Kanker van de keelholte kan zich ontwikkelen in elk van zijn afdelingen, die wordt gekenmerkt door verschillende symptomen, behandelingstactieken en prognose van de ziekte. De gevaarlijkste is kanker van de keelholte, die het bovenste gedeelte aantast, omdat het de sinussen van de neus aantast, die in directe communicatie staan met de botten van de schedel. Lokalisatie van het kwaadaardige proces in andere delen van de keelholte komt veel minder vaak voor.
Kanker van de keelholte wordt in een eerder stadium gediagnosticeerd, wat de prognose verbetert. Faryngoscopie, beschikbaar in elke medische instelling, is een redelijk informatieve onderzoeksmethode waarmee u veranderde delen van het slijmvlies kunt detecteren. Vaak worden patiënten voor een consult met een KNO-arts verwezen door een tandarts die de mondholte onderzoekt en pathologische gebieden vindt. In dit opzicht verwijst keelkanker naar ziekten die worden gekenmerkt door een vroege diagnose.
Kwaadaardige tumoren van het strottenhoofd
Kwaadaardige tumoren van het strottenhoofd zijn onderverdeeld in:
- plaveiselcelcarcinoom;
- adenocarcinoom van het strottenhoofd;
- bindweefseltumor, sarcoom.
Plaveiselcelcarcinoom is de meest voorkomende ontwikkeling van kwaadaardige laesies van het strottenhoofd. Larynxkanker wordt in de meeste gevallen gekenmerkt door zo'n histologische vorm. Bovendien kan het keratiniserend of niet-keratiniserend zijn, waarvoor het meest kwaadaardige verloop typerend is. Deze histologische vorm van de ziekte ontwikkelt zich snel en begint na korte tijd uit te zaaien.
Keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van het strottenhoofd wordt gekenmerkt door langzame groei en late ontwikkeling van metastasen.
Verduidelijking van de diagnose is alleen mogelijk na een biopsie, een onderzoek waarbij een verwijderd stuk van een pathologische weefselplaats onder een microscoop wordt onderzocht. Deze analyse geeft betrouwbare informatie over de aard van de laesie. Hiermee kunt u niet alleen de kwaadaardige aard ervan bepalen, maar ook de histologische vorm. De verkregen resultaten maken het mogelijk om de optimale behandelingstactieken te kiezen.
Larynxcarcinoom, of larynxcarcinoom, is een veel voorkomende pathologie, goed voor de helft van alle gevallen van kanker van de bovenste luchtwegen. Een groot aantal provocerende factoren dragen bij aan de verspreiding van het proces. Onder hen:
- roken;
- alcohol misbruik;
- ongunstige ecologische situatie;
- regelmatige inademing van gevaarlijke chemicaliën als gevolg van professionele activiteiten;
- de aanwezigheid van precancereuze ziekten.
Vroege diagnose en juiste behandeling verbeteren de prognose van de ziekte.
Het uitvoeren van medisch onderzoek door patiënten die tot de risicogroep behoren, evenals het tijdig behandelen van precancereuze aandoeningen, dragen bij aan een verbetering van de levensprognose.
Lokalisatie van de tumor
Het verloop van de ziekte en de prognose hangen grotendeels af van de locatie van de tumor. Het strottenhoofd bestaat uit verschillende secties:
- overlay, bovenkant;
- stembanden;
- voering.
Het bovenste gedeelte wordt gekenmerkt door los weefsel, een goed ontwikkeld netwerk van lymfevaten, dat bijdraagt aan de verspreiding van de tumor en snelle metastase. In dit opzicht is kanker van het strottenhoofd met de lokalisatie van het proces in het bovenste gedeelte het meest ongunstig in termen van prognose. Dankzij 
anatomische kenmerken zijn snel betrokken bij het proces van nabijgelegen afdelingen en regionale lymfeklieren.
Voor lokalisatie van de tumor in het gebied van de stembanden is een goedaardig verloop kenmerkend, omdat er geen factoren zijn die bijdragen aan de prevalentie van het proces.
Bovendien gaat de ziekte verder met ernstige symptomen, stemstoornis en afonie. Dergelijke patiënten gaan in een eerder stadium van de ziekte naar een afspraak met een KNO-arts. Tijdige verwijdering van het getroffen gebied en het gebruik van bestralingstherapie verbetert de levensprognose. Behandeling in de vroege stadia van de ziekte kan bij 80% van de patiënten levens redden.
Tegelijkertijd wordt het voeringgedeelte gekenmerkt door een late diagnose van de ziekte. Dit komt door het feit dat een verandering in het timbre van de stem, verstikking, een gevoel van een vreemd lichaam alleen wordt opgemerkt wanneer de tumor uitgroeit tot nabijgelegen afdelingen. Een dergelijke lokalisatie van de ziekte wordt lange tijd gemaskeerd door ontstekingsprocessen die optreden in het strottenhoofd en de luchtpijp. In dit opzicht vindt de diagnose van het tumorproces niet eerder plaats dan de derde fase, wat de prognose aanzienlijk verslechtert.
Stadia van de ziekte
Bepaling van het stadium van de ziekte is een voorwaarde voor de keuze van behandelingstactieken. De prognose van de ziekte hangt hiervan af. Keelkanker doorloopt verschillende stadia in zijn ontwikkeling. De belangrijkste criteria zijn:
- de grootte van de tumor;
- de prevalentie ervan in aangrenzende afdelingen;
- de aanwezigheid van metastasen, zowel in regionale lymfeklieren als in verre organen.
Er is een internationale classificatie van het kwaadaardige proces aangenomen. Het weerspiegelt de grootte van de tumor (T), de aanwezigheid van regionale metastasen in de lymfeklieren (N), de nederlaag van de verwijderde organen door het metastatische proces (M). Het eerste stadium van de ziekte kan dus overeenkomen met T1N0M0. Voor de vierde fase is T3N2M3 typisch, wat wordt gedefinieerd als de aanwezigheid van een tumor die buiten het strottenhoofd is gegroeid, metastasen in de cervicale lymfeklieren. (Ze worden gedefinieerd als pakketten van grote, harde formaties die stevig aan het omringende weefsel zijn gelast.) Bovendien wordt de aanwezigheid van metastasen in de bronchiën, wervelkolom of andere organen opgemerkt.
De eerste fase wordt gekenmerkt door een onbeduidende grootte van de tumor, die, afhankelijk van de aard van het proces, eruit kan zien als een tuberositas in het slijmvlies, ulceratie. Wanneer de tumor in het epitheel groeit, wordt een beperkt gebied van geïnjecteerde bloedvaten opgemerkt. Tegelijkertijd worden de aangrenzende weefsels niet veranderd. Chirurgische interventie in dit stadium draagt in bijna 100% van de gevallen bij aan het behoud van leven en gezondheid in de komende 5 jaar.
De tweede fase wordt gekenmerkt door de groei van de tumor, de ontkieming van nabijgelegen gebieden. In dit geval kunnen regionale lymfeklieren vergroot zijn, maar metastasen daarin worden niet gedetecteerd. De patiënt merkt een toename van symptomen op, in verband waarmee hij een arts bezoekt. Keelkanker wordt in de meeste gevallen in dit stadium gediagnosticeerd.
De derde fase wordt gekenmerkt door ernstige symptomen. De patiënt klaagt niet alleen over een verandering van stem, een gevoel van een vreemd lichaam in de keel en een droge hoest, maar ook het verschijnen van een zere keel, slechte adem, vermagering. Er is een toename van regionale lymfeklieren, die dicht worden, niet bewegen bij palpatie. Een biopsie toont de aanwezigheid van metastasen daarin.
Deze toestand van de patiënt is te wijten aan de verspreiding van het proces. In dit stadium is alleen chirurgische verwijdering van de tumor niet voldoende. Het complexe effect van alle behandelingsmethoden, bestralingstherapie, antineoplastische middelen wordt toegepast.
De vierde fase wordt gekenmerkt door symptomen van intoxicatie, cachexie. Patiënten zien er uitgemergeld uit, klagen over constante keelpijn, verergerd door slikken en praten, ernstige malaise, aanvallen van verstikking, bloedspuwing, koorts. De huid is bleek, heeft een aardse tint. Dyspnoe in rust wordt opgemerkt. Kenmerkend is een verandering in de algemene analyse van bloed. ESR kan 50 mm / h bereiken, bloedarmoede wordt opgemerkt.
Instrumentele en hardwaretechnieken maken het mogelijk om de verspreiding van de tumor, de ontkieming van andere organen, te onthullen.
Metastasen worden niet alleen opgemerkt in de lymfeklieren, maar ook in verre organen en weefsels.
Meestal worden de luchtpijp, longen, bot- en kraakbeenweefsel, lever en nieren aangetast. De langetermijnprognoses in dit stadium zijn twijfelachtig.
Keeloncologie is een wetenschap die zich bezighoudt met de problemen van kwaadaardige tumoren die de keel aantasten. De inspanningen van de moderne geneeskunde zijn gericht op het vinden van nieuwe effectieve methoden voor de behandeling van deze ernstige ziekte die de prognose kunnen verbeteren. Kanker van de keelholte en het strottenhoofd met vroege diagnose heeft goede prognostische mogelijkheden. In dit verband is de aanwezigheid binnen drie weken van klachten over een verandering in het timbre van de stem, een gevoel van een vreemd lichaam in de keel, verstikking bij het slikken, droge hoest, een reden om een KNO-arts te raadplegen en de diagnose te verduidelijken.
Een vroege diagnose van de ziekte biedt voor de meeste patiënten een gunstige prognose. Het overlevingspercentage voor meer dan 5 jaar in de derde fase is ongeveer 40%. In het laatste stadium zijn therapeutische maatregelen symptomatisch en gericht op het verlengen van het leven.
