De luchtpijp is een vitaal orgaan dat lucht langs de luchtwegen van het strottenhoofd naar de bronchiën en de longen verplaatst. In dit opzicht kan het pathologische proces dat zich in dit deel van de luchtwegen voordoet, een ernstige complicatie zijn bij de toevoer van zuurstof aan het lichaam en bijdragen aan ademhalingsfalen. Tracheale kanker is een pathologie die, naast het kwaadaardige beloop, kan leiden tot zo'n ernstige complicatie als vernauwing van de luchtwegen en verstikking.
Kenmerken van de ziekte
Primaire tracheale kanker, gekenmerkt door de groei van een kwaadaardige tumor in de dikte van de wand, is een zeldzame pathologie. Tegelijkertijd is secundaire tracheale kanker wijdverbreid. Het wordt veroorzaakt door het feit dat tumoren van andere nabijgelegen organen in de wand groeien. Meestal ontwikkelt een dergelijk secundair pathologisch proces zich in verband met een kwaadaardige formatie in
- strottenhoofd;
- schildklier;
- de onderliggende delen van de bronchiën en longen;
- organen van het mediastinum.
Afhankelijk van welk weefsel betrokken is bij het pathologische proces, worden de volgende soorten kwaadaardige tumoren van de luchtpijp onderscheiden:
- cylindroom, dat zich ontwikkelt uit de cellen van de slijmklieren;
- plaveiselcelcarcinoom dat epitheelcellen aantast;
- sarcoom, een tumor die ontstaat uit bindweefselcellen.
Dergelijke vormen komen veel minder vaak voor:
- reticulosarcoom;
- reticulo-endothelioom;
- neurofibroom, enz.
Cylindromen ontwikkelen zich het langzaamst. De eerste tekenen van tumorgroei kunnen na 3-4 jaar verschijnen. In de toekomst, na de chirurgische behandeling, worden ze echter gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van terugval en metastase. Het plaveiselcelcarcinoom manifesteert zich mogelijk pas na twee jaar. Het is deze histologische vorm die het meest voorkomt bij kwaadaardige tracheale laesies.
Klinische symptomen
De belangrijkste symptomen van tracheale kanker zijn:
- hoest;
- moeite met ademhalen;
- een mengsel van bloed in sputum;
- schending van de stemvormende functie.
Hoesten is het vroegste symptoom van tracheale betrokkenheid. Van nature is het droog, paroxysmaal. Na een tijdje kan sputum verschijnen. De aard van de hoest is echter variabel. Na nat kan het weer in droog veranderen. In dit geval kan het sputum slijmerig of etterig zijn, bloedstrepen hebben. In sommige gevallen is het moeilijk te scheiden, en het verloop van de ziekte lijkt op bronchiale astma. In andere gevallen hoest sputum gemakkelijk en in grote hoeveelheden op.
In dit stadium is de diagnose moeilijk, omdat de ziekte wordt gemaskeerd door het ontstekingsproces in de luchtpijp. Tracheale kanker moet worden onderscheiden van ziekten veroorzaakt door specifieke pathogenen, tuberculose, syfilis en chronische bronchitis. Diagnose is vooral moeilijk in gevallen waarin sprake is van een gecombineerde laesie, kwaadaardige tumor en ontstekingsproces.
Het volgende belangrijke symptoom is de aanwezigheid van kortademigheid, die wordt veroorzaakt door ademhalingsmoeilijkheden als gevolg van vernauwing van het lumen van de luchtpijp. In het begin ontwikkelt het zich alleen onder belasting. De verspreiding van het proces maakt de aanwezigheid van dit symptoom permanent. Wanneer de tumor groeit, neemt de patiënt een geforceerde houding van het lichaam aan, zittend.
Afhankelijk van de lokalisatie van het proces, kan kortademigheid van inspiratoire of expiratoire aard zijn, dat wil zeggen dat het zich alleen manifesteert bij inademing of uitademing.
Met de nederlaag van de bovenste luchtpijp, dicht bij het strottenhoofd, is inademing overwegend moeilijk.
Deze ademhalingsstoornis gaat gepaard met de aanwezigheid van fluitende geluiden die op afstand worden gehoord.
Vernauwing van de luchtpijp op borsthoogte resulteert meestal in expiratoire dyspneu. In dit geval moet de diagnose worden uitgevoerd met obstructieve bronchitis of bronchiale astma.
Een belangrijke factor die de betrokkenheid van het strottenhoofd en de luchtpijp in het proces aangeeft, is een verandering in stem. Het wordt veroorzaakt door een vernauwing van het luchtweglumen, evenals een schending van de innervatie van de stembanden als gevolg van schade aan de terugkerende zenuw. Met de verspreiding van het tumorproces en de betrokkenheid van de slokdarm daarin, is er een moeilijkheid in het proces van slikken en de passage van de voedselklomp. Tegelijkertijd komt er een stinkende geur uit de mond, door stagnatie van voedsel en het verval van de tumor.
De ontwikkeling van bloedingen getuigt van het kwaadaardige proces van de tumor. In de beginfase manifesteert het zich als bloedstrepen in speeksel of sputum, later kunnen bloedingen optreden. Het uitgevoerde microscopisch onderzoek maakt het mogelijk om kwaadaardige cellen in het sputum te detecteren.
Diagnostiek
De belangrijkste diagnostische methode is endoscopisch onderzoek. Bij schade aan de bovenste luchtpijp kan laryngoscopie voldoende zijn, bij schade aan de middelste en onderste luchtpijp kan de diagnose alleen worden verduidelijkt door tracheoscopie. Bij het uitvoeren van een onderzoek moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid om een dergelijke complicatie als bloeding te ontwikkelen.
De aard van het tumorproces is divers. De pathologische focus kan worden gepresenteerd in de vorm van een platte formatie die een deel van de tracheale wand bedekt, of het kan eruit zien als een proliferatie van tubereuze epitheel die uitsteekt in de tracheale holte en deze vernauwt. Tracheale kanker kan ook verschijnen als een ringvormig infiltraat.
Het is mogelijk om een histologisch onderzoek uit te voeren, dat wil zeggen om te verduidelijken welke cellen bij het proces betrokken waren, is alleen mogelijk na een biopsie.
Door een stukje pathologisch veranderd weefsel weg te nemen en een grondig onderzoek onder een microscoop uit te voeren, is het mogelijk om een conclusie te trekken over gemuteerde cellen. Een dergelijke diagnose draagt bij aan het correct voorschrijven van de behandeling. Bovendien zijn veel levensvoorspellingen juist gebaseerd op de resultaten van histologisch onderzoek.
Om de lokalisatie van het proces te verduidelijken, worden ook verschillende hardwaretechnieken gebruikt:
- Röntgenonderzoek van de luchtpijp met de introductie van een contrastmiddel;
- Echografie van de nek en inwendige organen om metastasen te bepalen;
- computergestuurde en magnetische resonantie beeldvorming.
Laboratoriumdiagnostiek is van ondergeschikt belang. Een volledig bloedbeeld duidt op bloedarmoede. ESR-indicatoren geven de ontwikkeling van ernstige pathologie in het lichaam aan. Wanneer een bacteriële infectie is bevestigd, kan er een verschuiving zijn in de leukocytenformule naar links.
Het verloop van de ziekte
In tegenstelling tot andere vormen van kanker, is het stadium van het proces voor het voorschrijven van een behandeling niet kritisch. Dit komt door het feit dat metastasen in dit verloop van het tumorproces zelden worden vastgesteld.
De doodsoorzaak van patiënten is meestal verstikking, bloeding en geen kankerintoxicatie. Allereerst worden regionale lymfeklieren aangetast door metastasen. Van verre organen - de schildklier, longen, lever, nieren, wervelkolom.
Hoe lang ze leven met tracheale kanker hangt af van de locatie van de tumor in de luchtpijp, hoeveel het lumen vernauwt en welke nabijgelegen organen zijn aangetast. De histologische vorm van de ziekte is ook belangrijk. Het cylindroom wordt gekenmerkt door het meest goedaardige verloop. Met deze vorm wordt het overlevingspercentage gedurende 5 jaar waargenomen bij 65-85% van de patiënten. Door de aanwezigheid van plaveiselcelcarcinoom van de luchtpijp kan slechts 40% van de patiënten 5 jaar overleven.
Chemotherapie voor tracheale kanker is niet effectief. De belangrijkste behandelingen zijn chirurgie en radiotherapie.
De taak van chirurgie is het wegsnijden van een kwaadaardige tumor in gezonde weefsels.Met de circulaire aard van het tumorproces wordt een transversale resectie van de luchtpijp uitgevoerd, waarna de randen van de wond worden gehecht.
Met de onderliggende tumorlocatie is een dergelijke chirurgische ingreep echter technisch moeilijk. De operatie kan alleen bestaan uit het opleggen van een tracheostomie, dissectie van de luchtpijp en het inbrengen van een speciale buis in de holte. Het ademhalingsproces wordt precies via dit apparaat uitgevoerd.
In dit geval wordt het moeilijker voor patiënten om te leven. De kwaliteit van leven is ernstig aangetast. De ingebrachte canule moet worden verwijderd om korsten en slijm te reinigen en de luchtwegen moeten regelmatig worden bevrijd van sputum. Deze maatregelen zijn gericht op het voorkomen van verstikking door verstopping van het lumen met droge korsten.
De ontwikkeling van tracheale kanker komt het meest voor bij oudere mannen met een lange rookgeschiedenis. Daarom kan het opgeven van deze slechte gewoonte deze ernstige ziekte voorkomen.
