Basis informatie
Om te beginnen is het noodzakelijk om duidelijk aan te geven dat het concept van allergische tonsillitis enigszins willekeurig is: in de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening ontbreekt een dergelijke nosologische eenheid, dat wil zeggen een afzonderlijke ziekte met een toegewezen code. Het zou juister zijn om te praten over toxisch-allergische tonsillitis, die op zijn beurt een van de vormen van chronische tonsillitis is.
De ziekte is wijdverbreid genoeg: ongeveer 16% van de bevolking lijdt aan chronische tonsillitis. Chronische tonsillitis, met name allergisch-toxisch, is niet zo onschuldig als het lijkt, omdat ze een nadelig effect hebben op het lichaam, vooral op kinderen, en kunnen worden verergerd door systemische complicaties.
Oorzaken en provocerende factoren
De oorzaak van toxisch-allergische tonsillitis is een schending van het immuunsysteem, namelijk: een schending van de vorming van verworven immuniteit. Als een persoon vaak aan ARVI lijdt, kan worden geconcludeerd dat geheugencellen slecht zijn gevormd voor een bepaalde veroorzaker van infectie. Deze mensen hebben vaak dezelfde infectie.
Tot de provocerende factoren behoren:
- de aanwezigheid van infectieuze foci in het lichaam, vooral chronische rhinitis, sinusitis, sinusitis;
- hypothermie;
- onbehandelde cariës;
Tekenen en symptomen
De allergische vorm van tonsillitis wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
- gevoel van een brok in de keel, een vreemd lichaam;
- een gevoel van zwelling in de keel, soms een gevoel van kortademigheid;
- slechte adem door ophoping van caseous-purulente afscheiding in de lacunes;
- hoofdpijn door chronische ontsteking in de keelholte, langdurige spanning van de nekspieren, verminderde veneuze uitstroom;
- algemene zwakte.
Er wordt zelden over keelpijn geklaagd.
Vormen van de ziekte
Chronische tonsillitis is meestal onderverdeeld in verschillende vormen: eenvoudige, toxisch-allergische I- en II-graden, en de laatste twee zullen hieronder in meer detail worden besproken. Wat betreft de eenvoudige vorm: zo'n zere keel wordt alleen gekenmerkt door lokale manifestaties.
1e graads
De toxisch-allergische vorm van graad I tonsillitis wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties en tekenen:
- subfebriele toestand (terwijl de temperatuur periodiek stijgt);
- cervicale lymfadenitis (ontsteking van de cervicale lymfeklieren);
- periodiek verergerde pijnlijke gevoelens in de gewrichten.
Ook manifesteert tonsillogene intoxicatie zich bijna altijd door algemene malaise - snelle vermoeidheid, zwakte, verlies van eetlust bij zowel volwassenen als kinderen. In sommige gevallen kunnen functionele stoornissen van de hartactiviteit worden opgemerkt, maar deze treden alleen op tijdens de periode van exacerbaties. Patiënten klagen over pijn in het hart, maar in de loop van objectieve onderzoeken (bijvoorbeeld elektrocardiografie) worden schendingen niet vastgesteld. Veranderingen in laboratoriumparameters zijn niet stabiel.
2e graads
In tegenstelling tot de toxisch-allergische angina van de 1e graad, wordt de toxisch-allergische angina van de 2e graad gekenmerkt door functionele stoornissen van de hartactiviteit, die worden geregistreerd tijdens het elektrocardiografische onderzoek.... Verschuivingen in laboratoriumparameters wanneer de exacerbatie afneemt, worden constant geregistreerd.
Bovendien wordt deze vorm gekenmerkt door de volgende manifestaties:
- Constante gewrichtspijn van verschillende intensiteit, die zelfs tijdens de periode van exacerbatie van tonsillitis niet stopt.
- Hartpijn, evenals allerlei aritmieën.
- Langdurige subfebriele toestand.
- Functionele aandoeningen van de lever, nieren en andere organen en systemen, die worden geregistreerd door middel van verschillende diagnostische maatregelen.
Complicaties
Tegen de achtergrond van toxisch-allergische angina van de II-graad ontwikkelen zich metatonsillaire ziekten, die etiopathogenetische verbindingen gemeen hebben met angina. Het verloop van tonsillitis wordt geassocieerd met de ontwikkeling van een auto-immuunproces dat gepaard gaat met de vernietiging van het eigen bindweefsel, terwijl de nieren, het cardiovasculaire systeem en de gewrichten de eersten zijn die lijden.
In eenvoudige bewoordingen leidt deze vorm van tonsillitis tot uitgesproken veranderingen in interne organen, evenals een verslechtering van het beloop van bestaande ziekten, die te wijten is aan allergische, endotoxische en andere factoren. Dus, bijvoorbeeld, met chronische tonsillitis, wordt het beloop van schizofrenie en schizofrene spectrumstoornissen verergerd.
Veel voorkomende complicaties zijn hart- en vaatziekten, infectieuze artritis, tonsillogene sepsis en andere ziekten van infectieuze en allergische aard. Het is mogelijk om een paratonsillair abces te ontwikkelen, een acute ontsteking die zich heeft verspreid naar het periaminale weefsel, waarin een etterende holte wordt gevormd. Ook kan het ontstekingsproces zich ontwikkelen in het slijmvlies van de achterste farynxwand, evenals in het periofaryngeale weefsel (faryngitis en parafaryngitis).
Daarnaast is er een mening onder ouders dat een kind in de kindertijd "ziek moet worden". Als angina vaak terugkomt, is het raadzaam om te praten over de aanwezigheid van een chronisch proces en periodieke exacerbaties, die natuurlijk een adequate behandeling vereisen, eliminatie van de oorzaak.
De ziekte beïnvloedt het lichaam van het kind negatief. Chronische tonsillitis kan bijvoorbeeld een negatieve invloed hebben op de ontwikkeling van het voortplantingssysteem bij meisjes, en in het algemeen hebben mensen met chronische tonsillitis vaak intersekse lichaamsbouw als gevolg van een disharmonische ontwikkeling.
Behandelmethoden
De tactiek van de behandeling moet worden bepaald door de vorm van de ziekte. Eenvoudige tonsillitis vereist dus conservatieve therapie en bij gebrek aan significante verbeteringen na verschillende cursussen, wordt de kwestie van het verwijderen van de amandelen opgeworpen.
Over de kwestie van radicale behandeling: wanneer is het raadzaam om de amandelen te verwijderen? De meest correcte benadering is om het probleem van allergische tonsillitis te beschouwen in de context van een storing van het hele organisme, of liever, het immuunsysteem. De palatinale amandelen zijn niet de enige lymfoïde formaties in de keelholte; ze maken deel uit van de Pirogov-Valdeer's lymfadenoïde faryngeale ring. Dit is een krachtige barrière die elke infectie in de lucht op zijn weg tegenkomt.
Bij chronische tonsillitis hypertrofeert het lymfoïde weefsel en raakt het ontstoken, er verschijnt caseous-purulente afscheiding in de lacunes van de amandelen. Soms treedt er littekenvorming op in het weefsel. De ziekte verloopt met periodieke complicaties. Tegelijkertijd mogen hypertrofische amandelen niet worden gezien als de oorzaak van frequente ziekten. Integendeel, de proliferatie van lymfoïde weefsel is een compensatiemechanisme, wat aangeeft dat de klieren intensief functioneren.
Met tonsillectomie, dat wil zeggen verlies van amandelen, bij een patiënt met verminderde immunologische geheugenvormingsprocessen, daalt de infectie vrij naar beneden, daarom worden chronische tracheitis, bronchitis en andere ziekten toegevoegd aan de lijst met problemen. Al is in sommige gevallen natuurlijk radicaal ingrijpen onontbeerlijk.
Op basis van het bovenstaande is het noodzakelijk om te concluderen dat de arts moet streven naar het behoud van de amandelen als volwaardige werkende componenten van het immuunsysteem. Hiervoor moet een volledige conservatieve behandeling worden uitgevoerd, onder meer gericht op het herstellen van de werking van het immuunsysteem.Chronische tonsillitis vereist een geïntegreerde aanpak en langdurige behandeling:
- Sanering van brandpunten van chronische infectie: het wassen van de lacunes van de amandelen.
- Antibacteriële (minder vaak - antivirale) therapie.
- Correctie van het immuunsysteem.
Dus zowel symptomatisch als pathogenetisch, dat wil zeggen, behandeling gericht op het elimineren van de oorzaak van het probleem, moet worden uitgevoerd. Het is onmogelijk om de ziekte volledig te genezen, maar het bereiken van een stabiele remissie gedurende meerdere jaren is een volledig oplosbare taak. Het is raadzaam om de amandelen eenmaal per jaar te ontsmetten.
Medicijnen
In de regel wordt antibiotische therapie gebruikt. De cursus wordt individueel samengesteld. Antihistaminica worden voorgeschreven (die meestal worden ingenomen voor allergieën). Als lokale behandeling - de keel spoelen met antiseptica, de amandelen behandelen met natriumtetraboraat tijdens een exacerbatie.
Volksremedies
Vaak (maar niet altijd) hebben de methoden van de zogenaamde traditionele geneeskunde niet alleen geen klinisch significant effect, maar kunnen ze ook een verslechtering van de aandoening veroorzaken, vooral als de patiënt er dol op is, zonder gekwalificeerde hulp te zoeken. Het gebruik van volksrecepten voor allergische tonsillitis mag op geen enkele manier de complexe behandeling vervangen die door een specialist is voorgeschreven. Alle alternatieve geneeswijzen moeten worden overeengekomen met de behandelende arts.
Niettemin is een oplossing van jodium, soda en zout om te spoelen een uitstekende bewezen remedie. Om te koken heb je een paar druppels jodium nodig, een afgestreken theelepel bakpoeder en een halve theelepel zout. De ingrediënten worden opgelost in een glas warm water.
Af en toe gorgelen heeft geen significant effect: je moet niet lui zijn om je keel meerdere keren per dag grondig te spoelen zodat de oplossing op de achterwand komt. Vanwege de aanwezigheid van jodium in de samenstelling, is het raadzaam om de bereide vloeistof niet op te slaan, maar tegelijk te gebruiken.
Fysiotherapie
In sommige gevallen laat een fysiotherapeutische behandeling goede resultaten zien. Onder dergelijke methoden worden ze veel gebruikt:
- Echografie therapie.
- Ultraviolette bestraling.
- Ultrahoogfrequente inductothermie.
- Magnetron therapie.
Een absolute contra-indicatie voor fysiotherapeutische behandeling is kanker of een vermoeden van de aanwezigheid van oncopathologie.
Profylaxe
Specifieke profylaxe van toxisch-allergische tonsillitis is niet ontwikkeld. Men moet de tijdige behandeling van infectieuze foci in het lichaam, de behandeling van parasitaire invasies, het versterken van het lichaam om de weerstand te vergroten niet vergeten.
Er moet aan worden herinnerd dat alle vormen van chronische tonsillitis meer aandacht vereisen, omdat ze gepaard gaan met een hoog risico op het ontwikkelen van veel ernstige somatische ziekten als gevolg van een afname van het aanpassingsvermogen van het lichaam.
