Symptomen en behandeling van acute tonsillofaryngitis

De term "tonsillofaryngitis" wordt voornamelijk gebruikt door buitenlandse otolaryngologen. Dit is een combinatie van symptomen van twee ziekten tegelijk - tonsillitis (de bekende keelpijn) en faryngitis. Bij deze ziekte raakt niet alleen het slijmvlies zelf, dat de achterwand van de keelholte bekleedt, ontstoken, maar ook de lymfoïde ring van de keelholte. We noemen deze aandoening gemakkelijker - angina.

Ontstekingen van de amandelen en keelholte van verschillende oorsprong zijn de meest talrijke pathologieën die de bovenste luchtwegen aantasten. Slikproblemen, keelpijn en hoofdpijn, evenals koorts en vergrote cervicale lymfeklieren - deze reeks symptomen zorgt ervoor dat u uw arts wilt raadplegen. Acute tonsillofaryngitis is met vertrouwen leidend in het aantal patiënten dat hulp zoekt bij een huisarts, therapeut, KNO-arts en kinderarts.

Redenen voor ontwikkeling

Van 70 tot 90% van alle gevallen van acute tonsillofaryngitis is van virale oorsprong. Meestal wordt het veroorzaakt door "koude" virussen (adeno-, rino- en coronavirus, evenals griepvirussen). Soms kan de ziekte optreden als gevolg van rubella- en mazelenvirussen, herpes simplex en Epstein-Barr. In alle andere gevallen zijn schadelijke bacteriën de schuldige. Kortom, de ziekte wordt veroorzaakt door hemolytische streptokokken van groep A. Minder vaak - Staphylococcus aureus, pneumokokken, mycoplasma's en chlamydia. Zeer zelden - de veroorzakers van ziekten zoals difterie, kinkhoest, gonorroe en syfilis.

Naast al het bovenstaande kunnen schimmelmicro-organismen (meestal Candida) verantwoordelijk zijn voor het optreden van tonsillofaryngitis. Ook kan de ziekte van gemengde oorsprong zijn - schimmel-bacterieel.

Als het kind jonger is dan 3 jaar, zal deze aandoening bijna altijd viraal zijn. Maar vanaf de leeftijd van 5 jaar wordt de bacteriële vorm veel vaker gediagnosticeerd.

Het is veel gemakkelijker voor pathogene micro-organismen om de diepe lagen van het slijmvlies van de orofarynx binnen te dringen en daar een ontstekingsproces te veroorzaken wanneer:

immunodeficiëntie (vaak verschijnt deze aandoening als gevolg van frequente problemen met het spijsverteringsstelsel);
storingen in het werk van interne organen (ontwikkeling van nier-, long- en hartfalen);
problemen op het endocriene gebied (diabetes mellitus, hypothyreoïdie of menopauze);
gebrek aan vitamine A en C, onjuist metabolisme van mineralen;
complexe somatische aandoeningen;
onbevredigende milieusituatie;
het negeren van hygiënenormen;
de aanwezigheid van verslavingen (met roken en alcoholmisbruik).

Symptomen

Voor de acute vorm van tonsillofaryngitis is een scherp begin kenmerkend. U kunt ziek worden tegen een achtergrond van stress (afname van de immuniteit) of als gevolg van onderkoeling. Een van de meest opvallende tekenen is een sterke temperatuurstijging. Afhankelijk van individuele kenmerken, varieert het van subfebriel tot hoog. Rillingen, pijnlijke botten, spierpijn vullen het algemene klinische beeld van de ziekte aan. Als de temperatuur hoger is dan 39 ° C, is het mogelijk stuiptrekkingen. Bij kinderen is de ernst van tekenen van intoxicatie hoger dan bij volwassenen. Symptomen verschijnen:

algemene zwakte;
een significante afname van de activiteit;
hoofdpijn en duizeligheid;
dyspepsie (diarree, braken, regurgitatie bij zuigelingen);
slapeloosheid.

Bij een hoge temperatuur met tonsillofaryngitis wordt pijn toegevoegd tijdens het slikken, vaak uitstralend naar de oren. Zulke pijn zorgt ervoor dat baby's die nog niet hebben leren praten voedsel weigeren. Er verschijnt een onaangename geur uit de mond, en binnenin - uitslag, wordt de stem nasaal. Als je de amandelen onderzoekt, kun je zien dat ze gezwollen en rood zijn. In de meeste gevallen zijn ze bedekt met een pusbloei. Let ook op de cervicale lymfeklieren. Bij deze ziekte zijn ze vergroot en pijnlijk bij aanraking.

Een plaque op de amandelen, uitslag in de mond, koorts en vergrote lymfeklieren wijzen er allemaal op dat tonsillofaryngitis hoogstwaarschijnlijk wordt veroorzaakt door hemolytische groep A-streptokokken.

Het is echter moeilijk om alleen op basis van symptomen een juiste diagnose te stellen. De tekenen van een aandoening van virale aard zijn immers niet veel anders.

Soms beïnvloedt de ziekte het cardiovasculaire systeem. Dit kan blijken uit een veranderde sonoriteit van tonen, stoornissen in het hartritme en het optreden van functionele geluiden. Dit alles gaat gepaard met de overeenkomstige veranderingen die op het ECG worden weergegeven.

De virale aard van de ziekte wordt gekenmerkt door respiratoire manifestaties: hoest, heesheid, loopneus, conjunctivitis. In sommige gevallen is diarree mogelijk.

Hoe wordt de ziekte gediagnosticeerd?

In principe is het niet moeilijk om tonsillofaryngitis te diagnosticeren. Om een diagnose te stellen, onderzoekt de arts de patiënt en voert een faryngoscopieprocedure uit. De aanwezigheid van de ziekte wordt aangegeven door:

gezwollen achterwand van de keelholte, helderrood met een korrelig oppervlak;
hypertrofie van de follikels in de keelholte.

U kunt de oorsprong van de ziekte (viraal of bacterieel) achterhalen met een gewone algemene bloedtest. Een toename van het aantal lymfocyten duidt op de aanwezigheid van een virus in het lichaam. Een verhoogd niveau van ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) is een marker van microbiële aard.

Tegelijkertijd is het nogal moeilijk om de specifieke veroorzaker van de ziekte te bepalen. De symptomen van tonsillofaryngitis zijn immers niet specifiek. De symptomen overlappen met bijna elke luchtwegaandoening. Daarom is het noodzakelijk om laboratoriumdiagnostiek uit te voeren om de exacte oorzaak van de ziekte te achterhalen. Dit is nodig zodat de arts de meest effectieve medicijnen (met name antibiotica) kan voorschrijven. De nauwkeurigheid van de diagnose wordt direct beïnvloed door de kwaliteit van de verzamelde biomaterialen. Als de techniek van hun verzameling op een hoog niveau wordt waargenomen, is de mate van gevoeligheid van deze methode 90%.

Als u een streptokokkenkarakter van tonsillofaryngitis vermoedt, is het raadzaam om microbiologische laboratoriumdiagnostiek uit te voeren. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door:

een bloei van pus die de amandelen bedekt;
langdurige koorts;
vergrote cervicale lymfeklieren;
gebrek aan hoest.

Behandeling van tonsillofaryngitis bij volwassenen

Behandeling van tonsillofaryngitis moet alomvattend zijn. Voordat u echter zelfs de meest onschadelijke medicijnen gaat gebruiken, moet u zeker de oorsprong van de ziekte achterhalen. Als u weet welke ziekteverwekker de ziekte heeft veroorzaakt, kunt u de meest effectieve medicijnen kiezen.

Als bijvoorbeeld de bacteriële aard van de ziekte wordt gevonden, is het noodzakelijk om met antibiotica te behandelen. Door de groei en reproductie van schadelijke micro-organismen te remmen, elimineren ze ook de symptomen van de ziekte.

In overeenstemming met de indicatoren van het uitgevoerde antibioticogram (bepaling van de gevoeligheid van een specifiek pathogeen voor het medicijn), kunt u de volgende antibiotica kiezen:

Penicillines (de veiligste groep - ze kunnen zelfs door zwangere vrouwen en jonge kinderen worden ingenomen) - "Ampicilline", "Oxacillin", "Ampiox".
Macroliden - "Azithromycin", "Clarithromycin", "Erythromycin".
Cefalosporines (zeer effectief tegen streptokokken, meningokokken en Haemophilus influenzae) - Ceftriaxon, Cefotaxime.

Behandeling met antibacteriële geneesmiddelen stelt u in staat om:

vertraag het ontstekingsproces snel;
om het herstel van de eerdere kwaliteit van leven en arbeidsvermogen te versnellen;
voorkomen van de ontwikkeling van mogelijke complicaties in het cardiovasculaire, musculoskeletale en zenuwstelsel.

Als tonsillofaryngitis werd veroorzaakt door een virus, moet het worden behandeld met respectievelijk antivirale geneesmiddelen - Lavomax, Arbidol, Groprinazin.

Wanneer de lichaamstemperatuur 38 ° C heeft bereikt en daarboven stijgt, kunt u koortswerende medicijnen gebruiken - "Nurofen", "Ibuprofen" of "Paracetamol". Het medicijn moet worden gekozen in overeenstemming met de leeftijd en zich strikt houden aan de dosering.

Als de keel erg pijnlijk is, wordt het gebruik van pijnstillers afgeraden. In dit geval zijn ze praktisch nutteloos. Lokale voorbereidingen zijn veel effectiever.

Om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te stoppen, wallen te elimineren en pijn te verlichten, is het noodzakelijk om het slijmvlies te behandelen met antiseptica. Ze worden in verschillende vormen geproduceerd - dragees, zuigtabletten, zuigtabletten, spuitbussen, spoelingen. Onder spuitbussen is het beter om de voorkeur te geven aan "Yoks", "Proposol", "Orasept", "Ingalipt", "Tantum Verde" en "Hexoral". En voor het spoelen is het raadzaam om afkooksels en infusies van medicinale planten, een oplossing van frisdrank, zeezout en jodium te gebruiken, evenals de bekende preparaten "Miramistin" en "Furacilin". Dragees ("Neo-angin", "Falimint"), tabletten ("Strepsils", "Faringosept") en zuigtabletten ("Coldrex Larry +", "Septolete") hebben zich goed bewezen.

Het is raadzaam om complexe therapie aan te vullen met inhalatieprocedures. Als de temperatuur hoog blijft, is inhaleren met een vernevelaar toegestaan. Dit apparaat zet de erin gegoten vloeistof om in een aerosol. Het wordt echter niet warm. U kunt verschillende slijmoplossende medicijnen, antiseptische oplossingen en gewone zoutoplossing in het apparaat gieten.

Om het immuunsysteem te versterken, raadt de arts aan een kuur met immunomodulatoren en vitamines te drinken.

Kenmerken van de behandeling van kinderen

Als een kind ziek is met tonsillofaryngitis, is zelfmedicatie absoluut onaanvaardbaar. De benodigde medicijnen kunnen alleen door een arts worden voorgeschreven. Welke dat zullen zijn, hangt af van de oorsprong van de ziekte. Pogingen om alleen een kind te behandelen, kunnen leiden tot de overgang van een acute vorm van de ziekte naar een chronische, evenals tot de ontwikkeling van een aantal complicaties - bijvoorbeeld glomerulonefritis of acute koorts.

Het enige dat ouders kunnen en moeten doen, is ervoor zorgen dat het kind zich aan de bedrust houdt, hem regelmatig warme vloeistof geven en hem zo nodig een koortswerend middel geven.

Het is zelfs voor een ervaren arts moeilijk om de aard van de ziekte te bepalen op basis van slechts één symptomatologie. Daarom moeten kinderen een aantal tests doorstaan: bloed, urine en een uitstrijkje van de keelholte - om de ziekteverwekker te achterhalen. Ontstoken amandelen, vergrote lymfeklieren en koorts kunnen wijzen op een bacteriële oorsprong. Er mag geen hoest zijn. Met zo'n foto schrijft de arts meestal antibacteriële medicijnen voor en legt uit in welke dosering en wanneer ze moeten worden ingenomen. Meestal krijgen kinderen "Amoxicilline", "Penicilline V" en "Benzylpenicilline" (enkele intramusculaire injectie) voorgeschreven.

Bovendien wordt de behandeling van kinderen uitgevoerd:

"Fenoxymethylpenicilline" (therapeutische cursus is 10 dagen);
"Amoxicilline" (moet van 8 tot 10 dagen worden ingenomen);
"Cephalexin" (cefalosporine, dat wordt voorgeschreven als een kind penicilline-intolerantie heeft);
"Lincomycine" (voorgeschreven voor intolerantie voor bètalactams en macroliden).

Behandeling van tonsillofaryngitis van virale aard omvat een volledige afwijzing van voedsel, dat de keel irriteert, inademing en spoelen met warme alkalische oplossingen. Wat medicijnen betreft, worden antivirale, koortswerende en slijmoplossende geneesmiddelen gebruikt. Kinderen zijn het meest geschikt voor "Ibuprofen". Het elimineert pijn, verlaagt de temperatuur en bestrijdt het virus.

Als het kind al 2 jaar oud is, kunt u een lokaal medicijn gebruiken - Fusafungin-aerosol, niet-steroïde medicijn Benzydamine of lokale antiseptische middelen met imudon, hexetidine of ambazon.

Adaptogenen - conventionele kruidengeneesmiddelen - zullen een uitstekende aanvulling zijn op complexe therapie. Ze kunnen bloemen van kamille, duizendblad en paardebloem, eikenschors, heemstwortel, walnoot en een aantal andere componenten bevatten.

Post factum

Om het herstel zo snel mogelijk te laten plaatsvinden, moet u eerst de oorsprong van tonsillofaryngitis achterhalen en pas daarna met de behandeling beginnen. Als er bacteriën in het keeluitstrijkje aanwezig zijn, moeten antibiotica worden behandeld. Als een virus wordt gedetecteerd, moeten antivirale medicijnen worden ingenomen. De schimmel die in het biomateriaal wordt aangetroffen, vereist een specifieke antischimmeltherapie.

Algemene aanbevelingen voor het omgaan met tonsillofaryngitis van welke aard dan ook zijn dieet, antiseptisch spoelen en het nemen van vitamines. Inhalatieprocedures helpen een gekrompen stem te herstellen.

De acute vorm van tonsillofaryngitis is bijzonder gevaarlijk. Bij een verkeerde behandeling kan het immers chronisch worden. Een permanent brandpunt van infectie in de amandelen kan vervolgens ernstige ziekten veroorzaken als middenoorontsteking, glomerulonefritis en reuma.

Een tijdige en competente behandeling maakt het mogelijk om in korte tijd weer aan het werk te gaan en voorkomt de ontwikkeling van complicaties.