Symptomen van hypertrofische faryngitis

De keelholte, als een orgaan van het spijsverterings- en ademhalingssysteem, vervult vele nuttige functies: het geleidt lucht, speeksel en voedsel, resoneert geluiden die in het strottenhoofd ontstaan en neemt daardoor deel aan stemvorming. Pathologische veranderingen aan de kant van het keelslijmvlies kunnen niet onopgemerkt blijven: zelfs milde symptomen van ontsteking veroorzaken ongemak voor de patiënt. Het ontstekingsproces in de keelholte, of faryngitis, is onderverdeeld in verschillende typen, het kan acuut of chronisch zijn. Onder chronische vormen is hypertrofische faryngitis van groot belang - een ziekte die wordt gekenmerkt door een pathologische toename van de lymfoïde structuren van de keelholte.

Etiologie

Een ziekte zoals faryngitis komt zeer vaak voor. De diagnose kan zowel voor het kind als voor de volwassene worden gesteld; in de structuur van aandoeningen van de luchtwegen neemt ontsteking van de keelholte een van de leidende plaatsen in. In dit geval hebben we het echter meestal over een acuut viraal of bacterieel ontstekingsproces; het hypertrofische type veranderingen is relatief zeldzaam.

In de definitie die door specialisten wordt gebruikt, wordt faryngitis geïdentificeerd als een ontsteking van het slijmvlies en het lymfoïde weefsel van de keelholte, die zich in een acute of chronische vorm voortzet. Het is niet tevergeefs dat de nadruk wordt gelegd op welke structuren betrokken zijn bij het pathologische proces: het lymfoïde apparaat van de keelholte omvat lymfoïde korrels op de achterwand, zijribbels; heel vaak worden de amandelen (palatine, eileiders, enz.) Er ook naar verwezen. Hypertrofie, dat wil zeggen een toename in grootte, beïnvloedt niet alleen het slijmvlies, maar ook lymfoïde formaties, wat de veranderingen verklaart die tijdens een objectief onderzoek worden gevisualiseerd.

Faryngitis, vloeiend in een hypertrofische vorm, is een chronisch proces. Het onderscheidt zich van acute ontsteking door een speciaal type pathologische veranderingen, de afwezigheid van een neiging tot herstel en volledig herstel van het aangetaste anatomische gebied. De ziekte wordt gedurende het hele leven waargenomen, terwijl het met behulp van adequate therapie mogelijk is om nadelige manifestaties gedeeltelijk te stoppen en de toestand van de patiënt te verlichten.

Waarom ontwikkelt zich hypertrofische faryngitis? De etiologie en pathogenese van de ziekte worden nog steeds bestudeerd, maar tegenwoordig associëren experts het optreden ervan met factoren als:

Infectie, immunodeficiëntie.

Als provocateurs van hypertrofie worden voornamelijk virussen van de herpesgroep en veroorzakers van ARVI (acute respiratoire virale infecties) beschouwd. In dit geval is de aanwezigheid van immunodeficiënties van verschillende etiologieën, lymfoproliferatief syndroom (toename van de anatomische structuren bestaande uit lymfoïde weefsel) belangrijk.

Compenserende en adaptieve reactie.

Hypertrofie van lymfoïde formaties van de keelholte wordt waargenomen na chirurgische verwijdering van de adenoïden, palatine amandelen, evenals in het geval van hun functioneel falen (chronische infectieuze en inflammatoire processen - bijvoorbeeld chronische tonsillitis, ontwikkelingsstoornissen).

Chronische hypertrofische faryngitis ontwikkelt zich dus als gevolg van onvoldoende functies van de lymfoïde structuren van de keelholte, gevoeligheid voor infectieuze agentia.

Een afname van de functionele activiteit van lymfoïde formaties, in het bijzonder amandelen, hangt nauw samen met het bestaan van een focus van chronische infectie, wat de reden wordt voor chirurgische ingrepen. De constante vermenigvuldiging van infectieuze agentia, de afgifte van toxines door hen en de vernietiging van het weefsel van de amandelen is van groot belang voor de ontwikkeling van chronische ontsteking van de keelholte - vooral als er geen adequate behandeling is.

Manifestaties

Wat gebeurt er met de slijmvliezen en lymfoïde formaties van de keelholte bij hypertrofische faryngitis? In tegenstelling tot de snel toenemende ontsteking die wordt waargenomen in de acute vorm, wordt een traag chronisch ontstekingsproces gekenmerkt door:

verdikking en loslating van het slijmvlies;
uitzetting van bloed- en lymfevaten;
een toename in omvang, uitzetting van de uitscheidingskanalen en een toename van de functionele activiteit van de slijmklieren;
een toename, uitzetting van lymfoïde korrels, die met elkaar kunnen versmelten, terwijl merkbare brandpunten van hypertrofie worden gevormd.

Klachten van patiënten, zowel volwassenen als kinderen, worden bepaald door het stadium van het ziekteverloop. In de periode van remissie, dat wil zeggen dat de manifestaties afnemen, kunnen ze worden teruggebracht tot een beschrijving van matig ongemak, droogheid, irritatie van het slijmvlies. Patiënten geven het gevoel aan van een "brok in de keel" dat hen periodiek of constant stoort. De pijn is ook aanwezig, het is matig, vaak onbeduidend, het kan zowel eenzijdig als tweezijdig zijn. Het pijnsyndroom is wispelturig, van voorbijgaande aard; tegelijkertijd is het slijmvlies van de keelholte gevoelig voor irriterende factoren. Vaak is er een hoest, droge hoest.

Tijdens de periode van exacerbatie treedt hypertrofische faryngitis, waarvan de symptomen toenemen, op tegen de achtergrond van subfebriele of febriele (bij kinderen) koorts. Tegelijkertijd is het mogelijk om normale lichaamstemperatuurwaarden te behouden. Patiënten maken zich zorgen over:

Ernstige of matige keelpijn, het meest uitgesproken bij het slikken.
Intensivering van het gevoel van ongemak, vreemd lichaam in de keel, droogheid, irritatie.
Bestraling (terugslag) van pijn in de oren, die vooral merkbaar is op het moment van slikbeweging.
Frequent hoesten zonder slijm of met karige pathologische afscheiding.

Ernstige bestraling van pijn in de oren met faryngitis van een hypertrofische vorm kan wijzen op pathologische veranderingen in het lymfoïde weefsel van de laterale richels.

De algemene toestand is meestal relatief bevredigend. Ernstige zwakte, pijn in spieren en gewrichten zonder een specifieke lokalisatie, hoofdpijn kan optreden. Volwassen patiënten beschrijven een verminderd welzijn op verschillende manieren, de aanwezigheid van chronische tonsillitis en andere brandpunten van chronische infectie is belangrijk. Kinderen lijden aan exacerbaties van faryngitis die moeilijker zijn dan volwassenen; de behandeling moet noodzakelijkerwijs bedrust omvatten tijdens de periode van verhoogde lichaamstemperatuur.

Faryngoscopische foto

Faryngitis, vloeiend in een hypertrofische vorm, kan niet altijd worden onderscheiden van een ontsteking van de keelholte van een ander type, alleen gebaseerd op de klachten van de patiënt. De manifestaties van het ontstekingsproces, vooral tijdens de periode van exacerbatie, zijn vergelijkbaar - koorts, zwakte, keelpijn. Voor differentiële diagnose is een visueel onderzoek van het keelslijmvlies vereist. Met hypertrofische ontsteking kunt u het volgende identificeren:

roodheid, verdikking en verharding van het slijmvlies;
zwelling van het keelslijmvlies;
de aanwezigheid van rode, "korrelige" follikels met een ronde of langwerpige vorm;
de aanwezigheid van vertakte aderen, grote hoeveelheden slijm;
zwelling van de huig en het zachte gehemelte.

Omdat de productie van slijm wordt verhoogd, verschijnt bij hoesten een mengsel van slijmafscheidingen in het speeksel. Roodheid en zwelling zijn merkbaar, zelfs zonder exacerbatie, vergrote lymfadenoïde follikels stijgen boven het oppervlak van het slijmvlies uit.

Principes van therapie

Behandeling van de hypertrofische vorm van ontsteking van de keelholte bij volwassenen en kinderen is gebouwd volgens het schema:

Eetpatroon.
Eliminatie van de invloed van irriterende stoffen.
Remediëring van foci van chronische infectie.
Hygiëne van de mondholte en keelholte.
Systemische en lokale medicamenteuze therapie.

Dieet en eliminatie van de invloed van irriterende stoffen zijn belangrijke maatregelen, zonder welke het moeilijk is om de effectiviteit van medicijnen te bereiken.Patiënten wordt geadviseerd om te elimineren:

thermische irriterende stoffen (inademing van koude of hete lucht, te koud eten of, omgekeerd, oververhit voedsel);
mechanische irriterende stoffen (hard, afbrokkelend voedsel, evenals voedsel met veel botten).

Het is ook de moeite waard om hete kruiden, alcohol, roken op te geven, het microklimaat in de kamer te normaliseren - luchtvochtigheid en luchttemperatuur te corrigeren. Kinderen mogen niet in de buurt zijn van rokende volwassenen. U moet voedsel zorgvuldig doorslikken; als het botten bevat, is het beter om ze van tevoren te selecteren, waarbij alleen het zachte deel overblijft.

Eliminatie van foci van chronische infectie is een voorwaarde voor de behandeling van chronische hypertrofische ontsteking van de keelholte.

Revalidatie van foci van chronische infectie omvat behandeling door een tandarts (carieuze tanden, gingivitis), een KNO-arts (chronische tonsillitis, sinusitis). Ook van belang is de tijdige behandeling van ziekten van het spijsverterings- en endocriene systeem, die indirect de toestand van de keelholte kunnen beïnvloeden.

Hygiëne van mondholte en keelholte bestaat uit regelmatig spoelen na de maaltijd, na het slapen. Dit helpt de ophoping van slijm te verwijderen (vooral als de patiënt ook post-anasaal syndroom heeft, dat wil zeggen drainage van de inhoud van de neusholte in de keelholte), het slijmvlies bevochtigd en het gevoel van ongemak wegneemt. U kunt oplossingen gebruiken:

natriumbicarbonaat in een concentratie van 0,5-2%;
natriumchloride in een concentratie van 1%.

Deze middelen worden niet alleen gebruikt voor het spoelen, maar ook voor irrigatie met een spuitfles en voor inhalatie.

Systemische therapie, inclusief antibacteriële geneesmiddelen, wordt zelden gebruikt om hypertrofische faryngitis te behandelen. De belangrijkste is de lokale impact:

smering van het slijmvlies met een oplossing van tannine, lapis;
spoelen met infusie, bouillon van salie, kamille;
hygiënisch spoelen.

Met een significante mate van hypertrofie van lymfoïde korrels, impliceert de behandeling hun verwijdering, die wordt uitgevoerd met behulp van een laser of door middel van cryotherapie. Door de behandelend arts geselecteerde fysiotherapiemethoden kunnen ook de toestand van de patiënt verlichten.