Keelpijn oorzaken

Ieder van ons probeert bij het begin van koud weer ons warmer aan te kleden en een sjaal om te doen om de keel tegen de koude lucht te beschermen. De winterperiode begint in december, hoewel het bezoek aan KNO-artsen sinds oktober toeneemt. Om de oorzaken van faryngitis vast te stellen, moet u een specialist raadplegen.

Om een diagnose te stellen, worden instrumentele en laboratoriummethoden gebruikt, waaronder faryngoscopie, microscopie van uitstrijkjes van de orofarynx en bacteriecultuur van materiaal verzameld van het oppervlak van de slijmvliezen. De arts wordt ook geholpen door de analyse van klachten en een lichamelijk onderzoek, waarbij door oedeem gevoelige en vergrote regionale lymfeklieren zichtbaar worden.

Afzonderlijk wordt een overzicht van de kenmerken van het verschijnen van de eerste symptomen, het verloop van de periode aan de vooravond van de ziekte, uitgevoerd, wat helpt om de oorzaak van faryngitis te vermoeden. Een persoon kan bijvoorbeeld in contact komen met een allergeen, koud water drinken, communiceren met een persoon met ARVI of vast komen te zitten in de regen.

Om infectieuze pathogenen te detecteren, kan bloed worden getest met PCR of ELISA. Er zijn veel redenen voor faryngitis, maar de meeste bezoeken aan de KNO-arts zijn te wijten aan een virale infectie, hoewel bacteriën, schimmels en niet-infectieuze factoren ook een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van de ziekte.

We zullen dus alle redenen in twee groepen verdelen:

infectieus, wanneer de oorzaak van de pathologie virussen, bacteriën en schimmelpathogenen is;
niet-infectieus, waaronder alle andere factoren vallen.

Virale faryngitis

Infectie van het lichaam met een virus vindt plaats tegen de achtergrond van een afname van de immuunafweer. Wanneer een persoon ademt, nestelen pathogene micro-organismen zich terwijl ze langs de luchtwegen bewegen op het slijmvlies, waardoor de nederlaag wordt veroorzaakt. In 80% van de gevallen zijn het virussen die een ontsteking van de orofarynx veroorzaken.

Onder de meest voorkomende virussen is het de moeite waard om adenovirussen, RS-infectie, enterovirussen, coronavirussen, evenals influenza- en para-influenzavirussen te benadrukken. Afzonderlijk onderscheiden we een groep herpesvirussen die de ontwikkeling van herpetische faryngitis en waterpokken veroorzaken, waarbij sprake is van hyperemie van de achterste faryngeale wand. Natuurlijk is de incidentie van waterpokken aanzienlijk hoger in de kindertijd dan bij volwassenen.

Besmetting vindt vaak plaats via de lucht door contact met een zieke, niezen of hoesten. Kenmerken van het verloop van de ziekte met verschillende virale infecties:

Adenovirusinfectie wordt gekenmerkt door een snel begin, koorts, loopneus, loopneus en keelpijn. De hoest irriteert het orofaryngeale slijmvlies verder, waardoor de ontsteking toeneemt. Nabij gelegen lymfeklieren nemen toe en worden gevoelig voor palpatie. Daarnaast zijn er tekenen van conjunctivitis (tranen, fotofobie, roodheid van de ogen), spijsverteringsstoornissen in de vorm van diarree en buikpijn. Met faryngoscopie wordt een oedemateuze, hyperemische, soms plaque posterieure farynxwand gevisualiseerd;
respiratoire syncytiële infectie manifesteert zich door pijn bij het slikken, loopneus, hoesten en lichte koorts. Een hoestbui eindigt in dik slijm;
rhinovirus-infectie wordt gekenmerkt door een uitgesproken beloop van de neus van slijmerige aard, een lichte droge hoest en keelpijn. Soms zorgen over tranen.

Virale faryngitis kan worden herkend aan pijn, keelpijn, ongemak in de keel en aanvullende tekenen die wijzen op schade aan de KNO-organen (rinorroe). Hyperthermie kan 39 graden bereiken, maar na 2 dagen neemt het af, niet meer dan 37,5 graden.

Stabiele persistentie van koorts of de terugkeer ervan na een afname van hyperthermie duidt op de toevoeging van een bacteriële infectie.

Bacteriële faryngitis

De vertegenwoordiger van de bacteriële groep is streptococcus, staphylococcus, difteriebacillus, chlamydia, gonococcus en haemophilus influenzae. Bacteriële infectie wordt gekenmerkt door een stabielere hyperthermie, die op een hoog niveau wordt gehouden tot het begin van antibacteriële therapie of volledige sanering van de infectieuze focus met antiseptische middelen.

Symptomatisch manifesteert de ziekte zich:

ernstige pijn bij het slikken;
koorts tot 39 graden;
malaise;
verminderde eetlust.

Zonder therapie vordert bacteriële ontsteking snel en verspreidt zich naar de omliggende organen. Hierdoor worden de nasopharynx en het strottenhoofd secundair aangetast, of wordt een verergering van chronische bronchitis of sinusitis waargenomen.

Keelpijn komt veel voor bij difterie. Veel organen (ogen, huid, voortplantingssysteem) zijn aangetast, maar de meeste gevallen zijn gelokaliseerd in de orofarynx en het strottenhoofd.

Na infectie met een difteriebacillus verschijnt:

ernstige keelpijn;
ernstige zwakte;
koorts;
hoofdpijn;
bleekheid van de huid.

Bij onderzoek van de keel wordt roodheid en zwelling van het slijmvlies waargenomen. Na twee dagen verschijnt fibrineuze plaque, een parelmoerachtige tint van het slijmvlies en de amandelen worden dichter. Als u de films van het slijmvlies probeert te verwijderen, blijft er een bloedend oppervlak achter.

De ontsteking gaat gepaard met lokale lymfadenitis. Nabijgelegen lymfeklieren worden pijnlijk wanneer ze worden gepalpeerd en nemen in omvang toe als gevolg van weefseloedeem.

Met tijdige diagnose en de introductie van anti-difterie-serum, verspreidt plaque zich niet naar gezonde delen van het slijmvlies en verdwijnt geleidelijk, de temperatuur wordt weer normaal en de keelpijn neemt af.

Als de infectie voortschrijdt, valt tandplak de keel en het strottenhoofd aan, waardoor het risico op kroep toeneemt. Onder de begeleidende symptomen van difterie, is het de moeite waard om de zwelling van de nek en kortademigheid te benadrukken.

De ontwikkeling van kroep kan worden gezien door een ruwe, "blaffende" hoest, heesheid van de stem, die geleidelijk overgaat in afonie, kortademigheid en een blauwe huid.

Keelpijn kan een andere oorzaak zijn van bacteriële faryngitis. Het ontwikkelt zich als gevolg van infectie met streptokokken en de intense reproductie ervan. Klinisch manifesteert de ziekte zich door hevige pijn in de orofarynx, die niet alleen hinderlijk is bij praten of slikken, maar ook 's nachts, waardoor een persoon niet kan slapen.

Koorts kan oplopen tot 39 graden. Met faryngoscopie wordt hyperemie van de amandelen en de achterste faryngeale wand opgemerkt. Het beeld tijdens het onderzoek kan variëren, afhankelijk van de vorm van tonsillitis.

Wat betreft gonorrheale faryngitis, deze wordt gekenmerkt door schade aan de achterste farynxwand, geslachtsorganen en het urethrakanaal. Infectie treedt op wanneer barrièrebeschermingsmiddelen niet worden gebruikt tijdens geslachtsgemeenschap. Bovendien kan infectie optreden via de oraal-genitale route. De ziekte laat zich misschien lange tijd niet voelen, wat de progressie ervan predisponeert.

De gonorroe-vorm van keelpijn manifesteert zich door:

droogheid in de orofarynx;
kietelen;
ongemakkelijke sensaties;
keelpijn.

Het is vrij zeldzaam om bloedend tandvlees, een verandering in het timbre van de stem en een onaangename geur op te merken. Om in dit geval de oorzaak van faryngitis vast te stellen, worden faryngoscopie en laboratoriumdiagnostiek voorgeschreven. Bij onderzoek van de orofarynx worden grijsgele plaques gevonden op het oedemateuze, hyperemische slijmvlies.

Chlamydia-faryngitis komt niet zo vaak voor bij KNO-ziekten, maar vergeet het niet. Infectie vindt plaats door intimiteit of contact via gedeelde objecten. De symptomatologie is niet zo uitgesproken, waardoor het onmogelijk is om in een vroeg stadium van de ziekte een diagnose te stellen.

Een persoon kan last hebben van:

keelpijn;
pijn bij het slikken.

Bij onderzoek van de keel wordt roodheid van het slijmvlies zichtbaar. Chlamydia kan in het menselijk lichaam aanwezig zijn, maar manifesteert zich op geen enkele manier. Men hoeft de immuunafweer slechts een beetje te verminderen, omdat microben zich intensief beginnen te vermenigvuldigen, waardoor klinische symptomen ontstaan.

Schimmel faryngitis

Ongeveer een derde van alle gevallen van infectieuze faryngitis is te wijten aan faryngomycose, dat wil zeggen een schimmelontsteking van de orofarynx. Ondanks moderne diagnostische methoden wordt de ziekte echter vaak aangetroffen in het stadium van wijdverbreide schade aan de tong en het tandvlees. Gezien het feit dat een schimmelinfectie optreedt tegen de achtergrond van verminderde immuniteit, is het vaak mogelijk om gelijktijdig stomatitis, verergering van chronische bronchitis of sinusitis te identificeren.

Het gewiste beeld van de ziekte laat niet toe om de oorzaak van faryngitis in de beginfase van ontwikkeling vast te stellen, daarom wordt meestal een KNO-arts geraadpleegd in het chronische verloop van de pathologie. De meeste redenen om een KNO-arts te bezoeken zijn te wijten aan de activering van candida-schimmels.

Candida behoort tot de voorwaardelijk pathogene flora van de orofarynx, maar wordt onder invloed van bepaalde factoren de oorzaak van faryngomycose.

In minder dan 10% van de gevallen worden schimmels van de schimmelgroep de oorzaak van schimmelinfectie. De predisponerende factoren die de vermenigvuldiging van een schimmelinfectie veroorzaken, zijn onder meer:

aangeboren immunodeficiëntie;
ernstige endocriene pathologie (dysfunctie van de schildklier, diabetes mellitus);
stofwisselingsstoornissen (obesitas, enzymatische deficiëntie);
ernstige infectieziekten, zoals tuberculose of HIV;
frequente verkoudheid;
neiging tot allergische reacties;
chemotherapie cursussen;
langdurig gebruik van hormonale en antibacteriële geneesmiddelen in grote doses;
een chronische infectie in de mond (cariës) of orofarynx (tonsillitis);
systemische auto-immuunziekten.

Met faryngoscopie wordt het slijmvlies van de orofarynx oedemateus, los en hyperemisch. Dit komt door de ontwikkeling van een ontstekingsreactie als reactie op de intense vermenigvuldiging van schimmels en celbeschadiging. Bij een gevorderde cursus kan de infectie in de bloedbaan terechtkomen en zich door het lichaam verspreiden. Intoxicatie manifesteert zich door een lichte stijging van de temperatuur en malaise. Ook bezorgd over uitdroging, transpiratie, branderig gevoel en pijn in de orofarynx.

Bij het onderzoeken van de keel op het slijmvlies, kunt u witachtige bloemen met een wrongelconsistentie opmerken, die gemakkelijk van het oppervlak kunnen worden verwijderd. Merk op dat in sommige gevallen, na het verwijderen van de film, een bloedingszone kan achterblijven, die de volgende dag opnieuw bedekt is met tandplak.

Chronisatie van het proces maakt een ontoereikende behandeling en late detectie van de ziekte vatbaar. De verscheidenheid aan afbeeldingen met faryngoscopie hangt af van de vorm van de ziekte:

het pseudomembraneuze uiterlijk wordt gekenmerkt door het verschijnen van een witgele plaque tegen de achtergrond van een hyperemische mucosa;
catarrale - verschilt in de vorming van gebieden met hyperemie met een glad oppervlak;
de hyperplastische vorm manifesteert zich door witachtige plaques en vlekken die moeilijk van het slijmvlies te verwijderen zijn;
het erosieve-ulceratieve type wordt gekenmerkt door het verschijnen van oppervlakkige ulceratie en ulceratieve defecten op de plaatsen van penetratie van de schimmel.

Om de oorzaak vast te stellen, zijn faryngoscopie en mycologisch onderzoek van plaques uit de orofarynx vereist.

Niet-infectieuze faryngitis

Als we kijken naar niet-infectieuze faryngitis, zijn de oorzaken verschillende provocerende factoren die het slijmvlies van de orofarynx irriteren en beschadigen.

Deze factoren zijn onder meer:

het eten van zeer koude dranken of warm voedsel;
algemene onderkoeling, wanneer, naast pijn in de keel, een loopneus kan verschijnen;
diep inademen van koude lucht, bijvoorbeeld bij zwaar werk. Tijdens neusademhaling wordt de lucht opgewarmd, waardoor irritatie van het slijmvlies wordt voorkomen. Bij het ademen door de mond komt de lucht direct in de keel, waardoor de oppervlakkige bloedvaten vernauwen en de lokale bescherming vermindert. Dit alles in combinatie maakt de ontwikkeling van ontstekingen vatbaar;
pathologie van het spijsverteringskanaal, bijvoorbeeld gastro-oesofageale refluxziekte, wanneer zure inhoud uit de maag in de slokdarm wordt gegooid. Een persoon voelt brandend maagzuur, terwijl het slijmvlies wordt beschadigd door de agressieve werking van zoutzuur;
traumatische verwonding. Dit geldt voor de periode na een diagnostisch onderzoek, bijvoorbeeld fibrogastroscopie, na het plaatsen van een maagsonde of operaties aan de KNO-organen;
faryngitis van de roker. Het is waargenomen bij mensen die al meer dan 20 jaar roken. De giftige stoffen die worden gevormd als gevolg van de verbranding van tabak hebben een vernietigend effect op het slijmvlies van de orofarynx, waardoor het droog, hyperemisch wordt, keelpijn en hoesten veroorzaakt;
professionele faryngitis. Deze groep omvat werknemers in industrieën die te maken hebben met het vrijkomen van stofdeeltjes in het milieu (katoenspinnerij, mijnbouw), evenals agressieve stoffen (chemische fabrieken, verf- en lakindustrie). Aanvankelijk wordt het keelslijmvlies rood en oedemateus, wat wijst op een ontsteking. Na verloop van tijd beginnen atrofische processen de overhand te krijgen, wat leidt tot de vorming van droge korsten en schade aan kleine bloedvaten, wat gepaard gaat met het verschijnen van een mengsel van bloed in speeksel;
de allergische vorm is te wijten aan het effect op het lichaam van een allergische factor (medicijnen, parfumaroma's, kruiden, een drankje), waarna het slijmvlies oedemateus wordt, een persoon zich zorgen maakt over transpiratie, jeuk, keelpijn, hoesten en kortademigheid van adem;
seniele faryngitis ontwikkelt zich als gevolg van leeftijdsgebonden processen, wanneer atrofie van het slijmvlies optreedt, waardoor de bloedvaten zichtbaar zijn.

Profylaxe

Als u de redenen kent die een ontsteking van de keelholte kunnen veroorzaken, kunt u het risico op ziekte tot een minimum beperken. Dit vereist:

versterking van de immuniteit (verharding, sport, vitaminetherapie);
eet goed en drink voldoende vocht;
neem de tijd om te rusten en te slapen ten minste 7 uur per dag;
persoonlijke hygiëne in acht nemen;
stoppen met roken en het gebruik van alcoholische dranken beheersen;
gebruik een wegwerpmasker bij het omgaan met ARVI-patiënten;
van beroep of woonplaats veranderen;
regelmatig worden onderzocht door een KNO-arts bij aanwezigheid van chronische ziekten in dit gebied.

Er is niets ingewikkelds in de vermelde aanbevelingen, dus u hoeft niet lui te zijn en uw gezondheid te vergeten. Zodra de ziekte niet volledig is genezen, kan deze veranderen in een chronische vorm en geleidelijk de omliggende organen aantasten.