Symptomen van chronische sinusitis

Ontsteking van de maxillaire sinussen is een ziekte die een ernstige bedreiging vormt voor het menselijk lichaam. Het kan zich in een acute vorm manifesteren met uitgesproken symptomen die zo snel mogelijk moeten worden verwijderd. Bij chronische sinusitis lijken de symptomen wazig, wat vaak leidt tot zelfgenoegzaamheid bij de patiënt. Deze latente vorm van de ziekte is echter niet minder gevaarlijk voor mensen. Het is belangrijk om de tekenen van chronische sinusitis op tijd te kunnen onderscheiden.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Chronische sinusitis is meestal een gevolg van het acute stadium van de ziekte, dat niet volledig is genezen of dat de therapie met vertraging is gestart. De basis van deze vorm van de ziekte is een sterke vernauwing van het verbindingskanaal tussen de neusholte en de maxillaire kamer, die de drainage belemmert en kolonisatie door pathogene microflora bevordert. Meestal worden bij het zaaien streptokokken of andere bacteriën gevonden, minder vaak anaëroben en virussen. Schimmelflora kan ook de ontwikkeling van een aanhoudende vorm van sinusitis veroorzaken. Polymicrobiële verbindingen worden vaak gedetecteerd, d.w.z. zowel schimmels als bacteriën zijn tegelijkertijd in de sinussen aanwezig.

De transformatie van acute sinusitis in een trage vorm vindt plaats onder invloed van dergelijke factoren:

De aanwezigheid in de nasopharynx van aanhoudende infectiebronnen, zoals tonsillitis en rhinitis in een langdurige manifestatie.
Ontijdige start van de behandeling voor de acute vorm van de ziekte of ongeoorloofde onderbreking door de patiënt van de voorgeschreven antibioticakuur wanneer de algemene toestand verbetert.
Anatomische individuele kenmerken van de structuur van de interne neus. De aanwezigheid van doornen of misvormingen van het neustussenschot, proliferatie en atrofie van weefsels in de neusholte veroorzaken moeilijkheden bij de neusademhaling met de daaropvolgende ontwikkeling van de ziekte. Dergelijke aandoeningen kunnen zowel worden verworven als gevolg van trauma of leeftijdsgerelateerde veranderingen, als aangeboren als gevolg van intra-uteriene groeistoornissen.
Poliepen veranderen de natuurlijke doorgang van de luchtstroom, verergeren de uitstroom van secreties en stimuleren de verschijnselen van een stagnerende natuur.
De vorming van echte cysten en pseudocysten, die tijdens het groeien op de wanden van de sinussen kunnen drukken, pijn veroorzaken en leiden tot botdefecten.
Tandproblemen, bestaande uit ziekten van de worteltanden van de bovenkaak en mogelijke vorming van fistels tijdens tandheelkundige operaties.
Ongunstige externe factoren (frequente onderkoeling, vervuilde lucht, slechte arbeidsomstandigheden) en eigen slechte gewoonten (roken, alcoholgebruik).
De staat van algemene en lokale immuniteit.
Allergische reacties.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van chronische sinusitis bij volwassenen tijdens remissie zijn mild. Volgens sommige tekenen kan echter worden begrepen dat het ontstekingsproces in het lichaam doorgaat:

Een hoofdpijn die meestal het gebied rond de oogkassen aantast. In horizontale positie neemt de pijn geleidelijk toe en in verticale positie verzwakt deze. Soms is pijn helemaal afwezig.
Verstopte neus, wanneer het hoofd wordt gekanteld, verschijnt periodiek afscheiding, vaak met pus. Ze zijn niet vatbaar voor behandeling.
"Weging" van het gezicht, er is een constant gevoel van druk en volheid van binnenuit in de wangen.
Door de regelmatige afvoer van slijm uit de bovenkaakholten langs de wanden van de keel ontstaat er een gevoel van "brok in de keel".
Conjunctivitis en zwelling van de oogleden in de ochtend.
Overtreding van de reukzin, die veel ongemak veroorzaakt in het proces van het menselijk leven.
Niet-uitgelokte tranenvloed.
Gevoel van benauwdheid in de oren, slechthorendheid.

Een kenmerk van deze aandoening bij kinderen is een uitgesproken zwelling van de slijmvliezen van de maxillaire sinussen, evenals een ernstige schending van de neusademhaling. In dergelijke gevallen is het raadzaam om dringend een arts te raadplegen.

Experts verdelen alle symptomen van latente sinusitis in drie groepen:

Lokaal subjectief. Gevormd op basis van een patiëntenonderzoek. Patiënten klagen over constante hoofdpijn, etterende loopneus met een onaangename geur, een gevoel van druk in het gebied van de aangetaste holte, gebrek aan neusademhaling en slechte eetlust.
Lokale doelstelling. Geopenbaard na onderzoek door een KNO-arts. Diffuse hyperemie en oedeem van de vliezen van de ogen zijn duidelijk zichtbaar. Rhinoscopie toont zwelling en verdikking van de neusschelpen. Bij palpatie van het gezicht verschijnt pijn in de projectie van de aangetaste kamers. Dermatitis, impetigo, eczeem en scheuren verschijnen tussen de lip en de neus. Vaak worden gebitsproblemen geregistreerd: cariës, parodontitis.
Komen vaak voor. Dit is hoesten, niezen, hoofdpijn, verminderde prestaties, vermoeidheid. Afhankelijk van het seizoen kunnen deze symptomen zich met verschillende intensiteiten manifesteren.

Zoals elke trage ziekte, wordt sinusitis het meest levendig gevoeld tijdens exacerbaties. In de regel nemen in de zomer de symptomen van de ziekte af en worden ze actiever in de koude periode, samen met een toename van de incidentie van aandoeningen van de luchtwegen. Met een exacerbatie van sinusitis worden de symptomen meer uitgesproken, de patiënt begint zich veel slechter te voelen. De volgende tekenen worden geregistreerd:

Verhoogde lichaamstemperatuur, meestal niet hoger dan 37,5 graden, lichte koude rillingen.
Algemene malaise, gevoel van zwakte en "zwakte".
Irritatie van het neusslijmvlies met frequent niezen.
Hoesten, keelpijn en keelpijn.
Ernstig pijnsyndroom met onzekere lokalisatie. Het kan worden toegediend aan het voorhoofd, de wortel van de neus of de tanden; het wordt merkbaar verergerd door hoesten, het hoofd draaien of voorover buigen.
De neus is verstopt en de afscheiding is groen. Na ongeveer een week wordt het slijm geelachtig en begint de etterende fase van de ziekte.
Het timbre van de stem verandert, het wordt doof en nasaal.

Vaak gaat latente sinusitis parallel met ontsteking van de cellen van het zeefbeenlabyrint, dus de symptomen van beide ziekten zijn gemengd.

Soorten chronische sinusitis

Chronische ontsteking van de maxillaire sinussen van de neus is verdeeld in verschillende ondersoorten, afhankelijk van de symptomen en het stroomproces. Op basis hiervan worden de volgende soorten latente sinusitis onderscheiden:

Catarral. Het kan eenzijdig en tweezijdig zijn, terwijl het gehele slijmvlies van de holte ontstoken, bloeddoorlopen en oedemateus is. De luchtwegen zelf zijn gevuld met sereus slijm.
Purulent. Het ontwikkelt zich tijdens een exacerbatie, de inhoud van het exsudaat verandert, in plaats van sereuze vloeistof, hoopt pus zich op in de holtes.
Pariëtale hyperplastische. De essentie ervan bestaat uit een toename van het aantal cellen van de slijmvliezen, later, als gevolg van hyperplasie, ontwikkelen zich poliepen. Het wordt gekenmerkt door overvloedige en frequente afscheiding, de neus is afwisselend aan de ene of de andere kant gevuld.
vezelig. Door de verdikking van de weefsels ontstaan problemen met de afvoer van de sinussen, wordt de uitstroom van vocht verstoord en ontstaat er congestie.
polypous. De reden is de groei van een poliep in de adventieve kamer, die de normale werking van het epitheel verhindert.
cysticus. Het is vergelijkbaar met polyposis, alleen een cyste wordt de oorzaak van de ziekte, die overal in de neusholte kan groeien en de normale doorgang van de luchtstroom verstoort.
Allergisch. Het kan plotseling verschijnen bij blootstelling aan een sterk allergeen. Een actieve reactie van het slijmvlies leidt tot een overvloedige afscheiding, dit proces wordt verergerd door weefseloedeem.
Gemengd. Met deze optie kunnen verschillende typen worden gecombineerd in één patiënt, bijvoorbeeld allergisch en etterig.

Als we trage sinusitis beschouwen vanuit het oogpunt van de bron van infectie, dan is de classificatie als volgt:

Hematogeen. De meest voorkomende komt voort uit het binnendringen in de accessoirezakken van pathogenen uit de externe omgeving - virussen of pathogene bacteriën.
Rhinogeen. Er is een proces van transformatie van acute sinusitis in een latente vorm als gevolg van frequente rhinitis.
Traumatisch. Het is een gevolg van een schending van de volwaardige neusademhaling als gevolg van anatomische pathologieën van de neus, aangeboren (doornen, kromming van het neustussenschot, adenoïden) of verworven karakter (operatie, trauma).
Odontogeen. Het ontwikkelt zich als gevolg van infectie uit de mondholte van zieke tanden.

Complicaties van chronische sinusitis

Sinusitis in welke vorm dan ook is zelf een gevaarlijke aandoening, omdat het leidt tot ernstige intoxicatie van het lichaam. Bovendien kan het een aantal complicaties veroorzaken die andere vitale menselijke systemen aantasten. Overweeg de meest voorkomende gevolgen van de ziekte:

De ontwikkeling van gecompliceerde vormen van laryngitis (larynxoedeem), tonsillitis (ontsteking van de amandelen) en faryngitis (ontsteking van de keelholte).
Verminderd geheugen en aandacht als gevolg van cerebrale hypoxie. Andere organen hebben, zij het in mindere mate, last van zuurstofgebrek.
Dacryocystitis. De nederlaag van de traanzak, er is niet-uitgelokte constante tranenvloed, soms het vrijkomen van pus. In dit geval versmalt de ooglidspleet, de traanzak doet pijn.
Ontstekingsprocessen in de zachte weefsels van het gezicht met schade aan spieren en onderhuids weefsel.
Intracraniële complicaties. Dit is het gevaarlijkste gevolg van sinusitis, wat kan leiden tot de ontwikkeling van encefalitis, meningitis en hersenabces. Het sterftecijfer in deze gang van zaken is zeer hoog.

De overgang van ontstekingsprocessen naar de onderste luchtwegen (bronchitis, longontsteking) of oren (acute otitis media).
Ontsteking van de oogzenuw en oogbol kan een scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen of volledige blindheid veroorzaken.
Onderbreking van de ademhaling 's nachts (apneu) leidt tot slecht slapen en cardiovasculaire problemen.
Sepsis door de penetratie van een ziekteverwekker in de bloedbaan.
Astma door een gebrekkige neusademhaling en de ontwikkeling van ziekteverwekkers in de ademhalingsorganen.
Ontsteking van de nervus trigeminus, dreigende hevige pijn, zwelling van het gezicht en verminderde gezichtsuitdrukkingen.

Sinusitis heeft een negatieve invloed op het menselijk lichaam gedurende de hele tijd van zijn aanwezigheid, ongeacht of de ziekte in remissie of exacerbatie is.

De aanwezigheid van een niet-uitgedoofd brandpunt van infectie in de sinussen in de buurt van de hersenen, ogen, zenuwen en grote bloedvaten maakt het een bron van constant gevaar.

Diagnose van de ziekte

Om een nauwkeurige diagnose en correcte differentiatie van chronische ontsteking van de maxillaire sinussen te stellen van andere ziekten met vergelijkbare symptomen (bijvoorbeeld ontsteking van de trigeminuszenuw van het gezicht), voert een otolaryngoloog een visueel onderzoek en instrumentele onderzoeken uit.

Lichamelijk onderzoek is meestal niet effectief genoeg. Vanwege de afwezigheid van ernstige pijn is palpatie van de projectie van het aangetaste orgaan niet informatief en is het resultaat van percussie (tikken) van de voorste sinuswand wazig vanwege de relatief dikke massa van huid en zachte weefsels.

Instrumentaal onderzoek is veel effectiever. In een medische instelling kunnen, indien nodig, de volgende acties worden uitgevoerd:

rhinoscopie. Onderzoek toont hyperemie en zwelling van het neusslijmvlies, het lumen van de middelste neusholte is vaak gesloten. Een karakteristiek kenmerk is een strook pus die van onder de middelste neusschelp stroomt. Ook worden poliepen gedetecteerd die de normale uitstroom van vloeistof uit de kamers verstoren.
Orofaryngoscopie. De slijmvliezen van het tandvlees en de tanden van de aangedane zijde worden onderzocht, de gevulde tanden worden getikt, als er een infectie is, zijn ze pijnlijk. Vaak is aanvullend overleg met een tandarts nodig.
Radiografie. De belangrijkste onderzoeksmethode wordt uitgevoerd in verschillende projecties (lateraal en semi-axiaal). Soms wordt, om een gedetailleerder beeld te krijgen, via een punctie een contrastmiddel in de holte gespoten.
CT-scan. Helpt bij het verkrijgen van nauwkeurigere informatie over schade aan de sinuswanden, betrokkenheid van andere sinussen en nabijgelegen botweefsel bij het proces.
Magnetische resonantie therapie. Effectief bij het opsporen van defecten in zacht weefsel in de luchtkamer.
Endoscopie. Een invasieve diagnostische methode voor visuele inspectie van de caviteit na micronectomie.

Behandeling van chronische sinusitis

Therapie voor chronische sinusitis vereist constante behandeling, ongeacht of de symptomen verdwijnen of uitgesproken zijn. Het is van het effect op de ziekteverwekker tijdens de periode van remissie dat de frequentie en sterkte van exacerbaties zullen afhangen. Het is erg moeilijk om dergelijke sinusitis volledig te genezen, maar het nemen van een aantal maatregelen kan u behoeden voor exacerbaties en mogelijke complicaties:

Langdurig gebruik van antibiotica in lage doseringen. Meestal worden hiervoor laag-toxisch en effectief tegen microben macroliden gebruikt, die bovendien de immuniteit versterken.
Continu spoelen van de sinussen met zoutoplossingen en het injecteren van ontstekingsremmende sprays met steroïde hormonen in de neus.
Correctie van misvormingen in de neusholte (rechttrekken van het septum, verwijdering van de adenoïden).
Het gebruik van decongestivum sprays en druppels, evenals mucolytica om de werking van de slijmvliezen van de kamers en de verwijdering van pathologische inhoud te verbeteren.
Eliminatie van allergenen bij allergische sinusitis.
Constante observatie door de tandarts en tijdige behandeling van tanden (vooral kauwen) van de bovenkaak.
Immunomodulatoren, herstellende medicijnen en vitamines worden voorgeschreven als aanvullende therapie.

Om etterende inhoud en hoogwaardige behandeling met antibiotica en antiseptica van de binnenwanden van de sinus te verwijderen, wordt punctie van de maxillaire sinus toegepast.

Meestal wordt deze methode gebruikt om symptomen te verlichten tijdens een verergering van de ziekte. Voor degenen die bang zijn voor puncties, kan een spoeling worden uitgevoerd met behulp van de Yamik-sinuskatheter onder plaatselijke verdoving.

Als er geen complicaties en contra-indicaties zijn, krijgt de patiënt in de herstelfase van de ziekte fysiotherapie voorgeschreven, zoals: