Acute laryngitis kan een onafhankelijke ziekte zijn. Vaker is echter een ontsteking van het strottenhoofdslijmvlies een van de symptomen van infectieziekten die optreden met schade aan de bovenste luchtwegen, SARS, mazelen, kinkhoest, waterpokken. Laryngitis is een polyetiologische ziekte, dat wil zeggen dat verschillende pathogene agentia, zowel infectieus als niet-infectieus, deelnemen aan de ontwikkeling ervan.
Pathogene agentia zijn als volgt:
- virus;
- bacterie;
- schimmel;
- allergeen.
Het is het effect van verschillende pathogene factoren die het mogelijk maken om verschillende soorten laryngitis te onderscheiden. Bovendien is virale laryngitis de meest voorkomende vorm van het ontstekingsproces gelokaliseerd in het strottenhoofd.
Kenmerken van de virale laesie van het strottenhoofd
De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van laryngitis zijn de studie van patiëntenklachten en objectief instrumenteel onderzoek (laryngoscopie). In sommige gevallen spelen laboratoriumonderzoeken een belangrijke rol.
Het is de studie van alle onderzoeksresultaten en anamnese die differentiële diagnose van verschillende soorten laryngitis mogelijk maakt.
In het geval van een virale laesie van het strottenhoofd, zijn de belangrijkste klachten van de patiënt als volgt:
- keelpijn en krabben;
- droge hoest;
- kwalitatieve stemverandering.
De algemene toestand van de patiënt wordt niet verstoord. Virale laryngitis kan optreden bij normale temperatuur of subfebriele toestand in het bereik van 37,3-37,4 graden. Symptomen van ongemak zijn meestal afwezig of mild.
Keelpijn neemt toe bij het slikken. De aandacht wordt gevestigd op de verandering in het timbre van de stem, die hees, ruw wordt. Zijn snelle vermoeidheid wordt opgemerkt. Met een ernstig verloop van het proces ontwikkelt zich afonie, dat wil zeggen de afwezigheid van geluid met behouden fluisterspraak.
De hoest bij het begin van de ziekte is droog, langdurig, paroxysmaal. Naarmate het proces vordert, verandert het van karakter, wordt het vochtiger. Er kan sputum aanwezig zijn.
Catarrale ontsteking die zich in het strottenhoofd ontwikkelt, manifesteert zich door de volgende symptomen:
- hyperemie van het slijmvlies van het strottenhoofd of zijn afzonderlijke delen, stembanden, epiglottis, stembanden;
- zwelling van het slijmvlies;
- de afwezigheid van andere elementen op het slijmvlies, bloedingen, erosies, tuberositas, enz.;
- de glottis is vernauwd door de verdikking van de stembanden.
Aangezien er geen effectieve antivirale middelen zijn ontwikkeld, is de behandeling van virale laryngitis symptomatisch.
In het geval dat laryngitis een van de symptomen is van griep of andere acute respiratoire virale infecties, wordt een belangrijke rol weggelegd voor ontgiftingsmaatregelen, overvloedige vochtinname. Om het ongemak in de keel te verlichten, worden plaatselijke preparaten gebruikt, die een antiseptisch, pijnstillend effect hebben en wordt regelmatig gorgelen getoond. Na normalisatie van de temperatuur, fysiotherapeutische behandeling, kunnen inhalaties worden toegepast.
Andere vormen van schade aan het strottenhoofd
Virale laryngitis is niet de enige vorm van larynxontsteking. De soorten laryngitis zijn afhankelijk van de aard van de ziekteverwekker en het effect dat ze hebben op het slijmvlies van het orgel.
Herpetische laesie van het strottenhoofd gaat gepaard met het verschijnen van bellen op het keelslijmvlies, epiglottis en andere delen van het strottenhoofd. Wanneer ze worden geopend, laten ze tandplakzweren achter. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door symptomen van intoxicatie. De toestand van de patiënten is verstoord, er is een scherpe malaise. De lichaamstemperatuur loopt op tot 39 graden. Er is hoofdpijn en spierpijn, braken. Herpetische laryngitis ontwikkelt zich meestal in combinatie met een laesie van de keelholte.
Difterie-laryngitis wordt veroorzaakt door blootstelling aan de overeenkomstige ziekteverwekker. Door de verplichte vaccinatie is de prevalentie van de ziekte sterk gedaald. Momenteel doen zich echter geïsoleerde gevallen voor. Meestal treedt schade aan het strottenhoofd op wanneer het proces zich vanuit de orofarynx verspreidt.
De belangrijkste symptomen zijn dysfonie, hoesten en kortademigheid. Een objectief onderzoek onthult fibrineuze films die niet alleen het oppervlak van de amandelen bedekken, maar ook de bovenste delen van het strottenhoofd. Een ernstige complicatie van deze vorm van laryngitis is de ontwikkeling van laryngospasme. In ernstige gevallen kan de patiënt overlijden door verstikking.
Vaak neemt een bacteriële ziekteverwekker ook deel aan de ontwikkeling van ontsteking van het strottenhoofd.
Meestal is bacteriële laryngitis secundair en ontwikkelt zich als een complicatie van het virale proces.
Kenmerkende tekenen in dit geval zijn verslechtering van de gezondheid, een verhoging van de lichaamstemperatuur, koude rillingen. Vergrote en pijnlijke cervicale lymfeklieren kunnen voelbaar zijn.
Secundaire bacteriële infectie kan traumatische schade aan het strottenhoofd compliceren. Bij blootstelling aan een slijmvlies van een vreemd lichaam, hete stoom of chemicaliën, niet-naleving van aseptische maatregelen, kan purulente laryngitis optreden. Een van zijn vormen is phlegmonous laryngitis, die zich kan ontwikkelen als gevolg van traumatisch letsel, evenals een complicatie van andere etterende processen die optreden in de orofarynx, tonsillitis, difterie, mazelen, roodvonk.
Phlegmonous laryngitis gaat verder met de ontwikkeling van een etterig infiltraat in het strottenhoofd, phlegmon. Deze cursus wordt gekenmerkt door een verslechtering van de toestand, de ontwikkeling van tekenen van intoxicatie. De toestand van de patiënt wordt ernstig. Temperatuurmetingen bereiken 40 graden. Er is een scherpe keelpijn, de aanwezigheid van een stinkende geur uit de mond.
Met de ontwikkeling van een purulent proces in de subglottische ruimte, is er een mogelijkheid om laryngospasme te ontwikkelen, die zich manifesteert door verminderde ademhaling, kortademigheid.
Phlegmonous laryngitis is een ernstige ziekte die een complexe behandeling vereist, inclusief het gebruik van antibiotische therapie en chirurgie. De behandeling van dergelijke patiënten moet worden uitgevoerd op een KNO-afdeling van een ziekenhuis.
Schimmellaryngitis is een zeldzame aandoening. Meestal is het typisch voor patiënten die lijden aan ernstige bijkomende pathologie of immunodeficiëntie, HIV, hepatitis, kanker. De nederlaag van het strottenhoofd door blootstelling aan de pathogene schimmel Candida kan zich ontwikkelen bij langdurig gebruik van antibiotica.
Chronische processen
Naast acute processen zijn chronische vormen van laryngitis wijdverbreid. Bij hun ontwikkeling wordt het beslissende belang niet toegekend aan het effect van het pathogene micro-organisme, maar aan provocerende factoren, zoals:
- hypothermie;
- inademing van gassen, hete stoom, droge lucht, gevaarlijke chemische verbindingen;
- thermische schade aan het slijmvlies van de keel door regelmatig gekruid, extreem koud of warm voedsel te eten;
- verminderde immuniteit.
Een voldoende deel van alle chronische ontstekingsprocessen in het strottenhoofd is de hypertrofische vorm van laryngitis. De ontwikkeling is het meest typerend wanneer het vocale apparaat overbelast is en wordt waargenomen bij zangers, docenten en leraren. Het laryngoscopische beeld wordt gekenmerkt door de proliferatie van het epitheel, gelokaliseerd in het gebied van de stembanden.
Qua uiterlijk lijkt het op knobbeltjes, waarvan de grootte 2-3 mm is. Exacerbatie van de hypertrofische vorm van laryngitis gaat gepaard met verplichte roodheid en zwelling van het strottenhoofd. In het stadium van remissie worden alleen epitheliale gezwellen opgemerkt.
Atrofische laryngitis ontwikkelt zich vaak bij patiënten die in bergachtige gebieden wonen en regelmatig gekruid voedsel consumeren.Voor kinderen is zo'n cursus niet karakteristiek. Een constant schorre, ruwe stem is een typisch teken van de mensen in dit gebied. Patiënten maken zich ook zorgen over een ernstige hoest.
Laryngoscopie onthult een uitgedund slijmvlies bedekt met droge korsten. In dit geval wordt zelden een geïsoleerde laesie van het strottenhoofd opgemerkt. Vaker is ook de keelholte bij het proces betrokken. Atrofische laryngitis vereist een langdurige complexe behandeling.
Laryngitis door een specifiek pathogeen
Een eigenaardig verloop wordt gekenmerkt door ontstekingsprocessen in het strottenhoofd, veroorzaakt door de invloed van specifieke pathogenen, tuberkelbacillus, treponema bleek. Bij laryngitis van tuberculeuze aard ontwikkelt de ziekte zich een tweede keer, door de infectie vanuit de longen te verspreiden. Een belangrijke rol bij de diagnose wordt gespeeld door de geschiedenis van de ziekte, waardoor men de aard van het pathologische proces kan vermoeden. Het laryngoscopische beeld wordt gekenmerkt door nodulaire gezwellen.
Het tuberculeuze proces wordt gekenmerkt door destructieve processen in het kraakbeen van het strottenhoofd en de epiglottis.
Het objectieve beeld bij syfilitische laesies van het strottenhoofd wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van plaques en erosieve gebieden. Tertiaire syfilis wordt gekenmerkt door de vorming van littekens die het lumen van het strottenhoofd kunnen vernauwen en de stembanden kunnen aantasten. Een hese stem bij patiënten met syfilis is een typisch symptoom.
Elke ziekte vereist zijn eigen benadering van de benoeming van de behandeling. In dit opzicht is differentiële diagnose van verschillende soorten laryngitis een voorwaarde voor het kiezen van de juiste behandelmethode voor een patiënt.
