Ontsteking van de luchtpijp kan het gevolg zijn van allergische reacties of infectie. Bacteriële, allergische, schimmel- en virale tracheitis zijn fundamenteel verschillend van elkaar. Met name lokale manifestaties, de aard van de hoest en mogelijke complicaties worden bepaald.
Temperatuur, hoestbuien, malaise en een branderig gevoel in de keel zijn de belangrijkste manifestaties van tracheitis van welke etiologie dan ook. Het is mogelijk om de veroorzaker van de infectie alleen nauwkeurig te bepalen door de resultaten van microbiologisch onderzoek, laryngotracheoscopie en radiografie van de longen. Behandelingsmethoden zijn afhankelijk van het type ziekte, de ernst van de symptomen van ontsteking, bijkomende ziekten en complicaties.
Etiologie
Als een onafhankelijke ziekte wordt infectieuze tracheitis zelden gediagnosticeerd. In de regel wordt tijdens het onderzoek een complexe laesie van verschillende delen van de luchtwegen tegelijk waargenomen. Ontsteking van de luchtpijp kan worden voorafgegaan door rhinitis, bronchitis, laryngitis, tonsillitis, ARVI, enz. Allergische tracheitis gaat meestal gepaard met een allergische rhinitis of conjunctivitis.
Ademhalingsontsteking treedt op wanneer infectieuze agentia en allergenen de luchtwegen binnendringen. Het is vermeldenswaard dat de meeste veroorzakers van KNO-pathologie onstabiel zijn in de externe omgeving, daarom treedt infectie vaak op bij contact met de drager van de infectie. De factoren die ontsteking van de luchtpijp veroorzaken, zijn onder meer:
- kromming van het neustussenschot;
- verergering van chronische ziekten;
- secundaire immunodeficiënties;
- inademing van tabaksrook;
- stoffigheid van de lucht;
- neiging tot allergische reacties;
- hypovitaminose en bloedarmoede door ijzertekort;
- oververhitting en onderkoeling.
Mensen die lijden aan diabetes mellitus, tuberculose, hartfalen en adenoïditis zijn vatbaarder voor tracheitis.
Het optreden van infectieuze ontstekingen wordt bevorderd door congestie in de nasopharynx. Daarom verhogen chronische rhinitis, adenoïden, sphenoiditis en postnasale slijmlekkage het risico op infectie in de onderste luchtwegen.
Classificatie
In de otolaryngologie worden verschillende vormen van luchtwegaandoeningen onderscheiden: allergisch, infectieus en infectieus-allergisch. Het grootste gevaar voor kinderen en volwassenen is infectieus-allergische ontsteking van de luchtpijp. In de loop van de ontwikkeling van de ziekte treden ernstige ontstekingen en oedeem van weefsels op, daarom is de luchtpijp vaak betrokken bij het pathologische proces. In dit opzicht kan de patiënt een valse kroep ontwikkelen, gekenmerkt door verstikkingsaanvallen.
Afhankelijk van de veroorzaker van de infectie, worden de volgende soorten septische ontsteking van de luchtpijp onderscheiden:
- bacterieel - veroorzaakt door pathogene microben (streptokokken, stafylokokken);
- viraal - veroorzaakt door pathogene virussen (coronavirus, adenovirus);
- viraal-bacterieel - ontsteking veroorzaakt verschillende virale en bacteriële pathogenen tegelijk.
Door de aard van de cursus worden acute en chronische tracheitis onderscheiden. Bij acute ontsteking van de luchtpijp verschijnen de symptomen van de ziekte plotseling, de patiënt klaagt over hyperthermie (hoge temperatuur), droge spastische hoest en tekenen van intoxicatie. Maar met tijdige behandeling kan ontsteking binnen 10 dagen worden geëlimineerd.
Langdurig, d.w.z. chronische tracheitis brengt pathologische veranderingen in de weefsels met zich mee. Op plaatsen van ontsteking worden vezelachtige verklevingen gevormd, die zelfs na de behandeling niet oplossen. Symptomen van trage ontsteking zijn mild. Overdag is hoesten praktisch niet hinderlijk en verergert het voor het naar bed gaan of na het wakker worden.
Virale tracheïtis
Virale tracheitis is een zeer besmettelijke ziekte die kan worden overgedragen door druppeltjes in de lucht. Ontsteking van de luchtpijp wordt veroorzaakt door niet-specifieke infectieuze agentia, dus zelfs als een andere persoon is geïnfecteerd, kunnen zich gerelateerde ziekten ontwikkelen, bijvoorbeeld griep, laryngitis of faryngitis. De meest voorkomende infectieuze agentia zijn:
- adenovirussen;
- para-influenza-virus;
- coronavirussen;
- rhinovirussen;
- enterovirussen.
Vaak gaat de ontwikkeling van tracheitis gepaard met andere virale ziekten - verkoudheid, griep, bronchitis, roodvonk, longontsteking, waterpokken, enz. Naarmate de infectie vordert, komen ziekteverwekkers de lagere luchtwegen binnen en tasten het slijmvlies van de trachea aan. In de regel treden er geen complicaties op bij acute virale weefselontsteking. Maar als de ziekte niet wordt behandeld, kan de microbiële flora zich bij de virussen voegen. Tracheitis van het gemengde type is moeilijker te behandelen, dus het wordt aanbevolen om een specialist te raadplegen voordat de gezondheid aanzienlijk verslechtert.
Typische verschijnselen van tracheale virale laesies zijn droge hoest, hoofdpijn, roodheid van het keelslijmvlies, koorts, zwakte en gebrek aan eetlust. Bij gecompliceerde tracheitis kunnen abcessen optreden in de laesies, wat wijst op de vermenigvuldiging van pyogene microben.
Purulente ontsteking van de luchtpijp kan een abces in de luchtwegen veroorzaken, wat het risico op het ontwikkelen van systemische ontsteking, d.w.z. sepsis.
Bacteriële tracheitis
KNO-ziekte van bacteriële genese wordt voornamelijk veroorzaakt door cocci - Staphylococcus aureus, pneumokokken, meningokokken, enz. Tijdens de reproductie geven pathogene microben giftige stoffen af, waardoor de patiënt symptomen van ernstige intoxicatie ontwikkelt:
- gewrichts- en spierpijn;
- misselijkheid;
- gebrek aan eetlust;
- maagpijn;
- ontlasting problemen.
Bacteriële tracheitis is potentieel gevaarlijker dan virale ziekte. Feit is dat bacteriën een etterende ontsteking van de luchtpijp veroorzaken, waardoor het risico bestaat op het ontwikkelen van een faryngeaal abces. Bovendien hebben patiënten een hoge temperatuur (tot 40°C), waardoor uitdroging optreedt. Jonge kinderen kunnen koortsstuipen en hallucinaties krijgen.
Wanneer de infectie zich verspreidt, wordt vaak kraakbeenweefsel aangetast, waardoor epiglottitis en valse kroep ontstaan.
Met microbiële schade aan de luchtpijp kunnen patiënten klagen over:
- pijn en vergroting van de lymfeklieren;
- koorts en meer zweten;
- vochtige, spastische hoest;
- witte bloei op de wanden van de laryngopharynx;
- ernstige keelpijn bij het slikken;
- vergroting en roodheid van de amandelen;
- moeizame ademhaling;
- overvloedige afscheiding van sputum met pus.
Vanwege het oedeem van de slijmvliezen treedt "piepende" ademhaling op, die stridor wordt genoemd. Na verloop van tijd klagen patiënten over zuurstofgebrek en duizeligheid. Als het strottenhoofd ernstig vernauwd is, kan spoedeisende hulp en tracheale intubatie nodig zijn.
Schimmeltracheitis
Tracheomycose (schimmeltracheitis) is een ziekte die wordt veroorzaakt door schimmels en gistachtige schimmels. De veroorzakers van infectie zijn Aspergillus, Actinomycetes of Candida-schimmels. Een onderscheidend kenmerk van schimmelontsteking is de aanwezigheid van een kaasachtige plaque op de wanden van de luchtpijp.
Zoals in het geval van een virale ziekte, ontwikkelt tracheomycose zich vaak tegen de achtergrond van andere ziekten - schimmel tonsillitis (tonsillomycose) of faryngitis (faryngomycose). Het minst agressief is de candida-flora, die vrij eenvoudig wordt geëlimineerd met behulp van antimycotica. Aspergillose en actinomycose veroorzaken ernstige intoxicatie van het lichaam en oedeem van de luchtpijp, waardoor symptomen van ademhalingsfalen optreden.
Bij actinomycose kunnen zich fistels vormen in de luchtpijp, die alleen operatief kunnen worden geëlimineerd.
In de regel treedt bij een schimmelinfectie van de luchtwegen pas ernstige pijn in de keel op als het slijmvlies bedekt is met manifestaties. Ziekteverwekkers vermenigvuldigen zich zeer snel via sporen, dus de bronchiën en keelholte kunnen bij ontstekingen betrokken zijn. Dit kan broncho- en laryngospasme veroorzaken, wat in sommige gevallen kan leiden tot acute verstikking.
De manifestaties van tracheitis van mycotische genese omvatten:
- paroxysmale hoest;
- allergische rhinitis;
- moeizame ademhaling;
- branden en jeuk in het strottenhoofd;
- subfebriele toestand (lage temperatuur).
Met de tijdige passage van antimycotische therapie kan de schimmelflora binnen 5-6 dagen worden geëlimineerd. Met de ontwikkeling van actinomycose dringt de infectie echter diep in de weefsels door, daarom is het noodzakelijk om antischimmelmiddelen met systemische werking te gebruiken om deze te elimineren.
Chronische tracheitis
Langdurige tracheitis is een gevolg van vroegtijdige en onjuiste therapie van een acute vorm van KNO-pathologie. Chronische ontsteking van de luchtwegen wordt veroorzaakt door microben, in het bijzonder Staphylococcus aureus. De ziekte wordt gekenmerkt door een verandering in perioden van verergering van ontstekingsreacties en remissies.
Ondanks de praktische afwezigheid van keelongemakken, moet chronische ontsteking worden behandeld. Na verloop van tijd worden pathologische veranderingen in de weefsels waargenomen, in dit opzicht worden patiënten gediagnosticeerd met een van de twee vormen van trage tracheitis:
- hypertrofisch - gekenmerkt door een sterke verdikking van het slijmvlies en een vochtige hoest;
- atrofisch - dystrofische veranderingen treden op in het slijmvlies, waardoor het trilhaarepitheel dunner wordt en op sommige plaatsen korsten krijgt.
Bij langdurige remissie zijn de externe manifestaties van de ziekte praktisch afwezig. De hoest kan alleen 's avonds of direct na het ontwaken optreden. Temperatuur en symptomen van intoxicatie storen patiënten praktisch niet. Maar in het geval van een afname van de immuunafweer, vermenigvuldigen microben zich snel, waardoor een exacerbatie van tracheitis optreedt. Bij terugvallen zijn de symptomen van de ziekte identiek aan die welke optreden bij acute ontsteking van de luchtpijp.
Kenmerken van therapie
Na een grondig onderzoek van de patiënt, zal de behandelend arts de juiste behandeling voorschrijven. De duur van de therapie en de soorten middelen die worden gebruikt, worden bepaald door de aard van de veroorzaker van de KNO-ziekte. Virussen kunnen worden vernietigd met antivirale middelen, schimmels met antimycotica en microben met antibiotica.
Naast etiotrope middelen die de infectie vernietigen, worden symptomatische geneesmiddelen gebruikt. Ze stoppen met hoesten, verminderen zwelling, bevorderen de genezing van de slijmvliezen en verminderen de ernst van tekenen van intoxicatie. Meestal zijn de volgende medicijnen opgenomen in het therapieregime:
- antiviraal - "Arbidol", "Kagocel";
- antipyreticum - "Paracetamol", "Nurofen";
- slijmoplossend - "Ambrobene", "Alex Plus";
- antihistaminica - "Diazolin", "Zirtek";
- antibiotica - "Amoxiclav", "Ceftriaxon";
- antimycotica - "Hepilor", "Levorin";
Hoe etterende tracheitis behandelen? Purulente vormen van KNO-ziekte worden veroorzaakt door pyogene microben, daarom worden ze behandeld met antibiotica van de reeksen cefalosporine, macrolide en penicilline.
