Ze bevatten stoffen die de tonus van de bloedcapillairen negatief beïnvloeden en als gevolg daarvan leiden tot de ontwikkeling van door geneesmiddelen veroorzaakte rhinitis. Volgens praktische observaties ontwikkelt de afhankelijkheid van lokale anticongestiva zich binnen 7-15 dagen. Tijdens deze periode treedt vasculaire dystonie op, daarom leidt een scherpe weigering van medicijnen tot zwelling van het nasofaryngeale slijmvlies en ademhalingsmoeilijkheden. In dit opzicht wordt de patiënt gedwongen om vasoconstrictoren steeds opnieuw te gebruiken. Het artikel gaat in op de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van verslaving, evenals op effectieve methoden voor de behandeling van door drugs veroorzaakte rhinitis.
Welke druppels zijn verslavend?
Verslaving aan neusdruppels treedt op wanneer alleen die geneesmiddelen worden gebruikt die adrenerge receptorstimulerende middelen bevatten. De opname van deze componenten in de nasofaryngeale mucosa leidt tot irritatie van de zogenaamde α1- en α2-receptoren, die zich in de arteriolen bevinden. Daaropvolgende vernauwing van de bloedcapillairen en een afname van hun permeabiliteit kan zwelling in de neusholtes elimineren en de ademhaling vergemakkelijken.
Het proces van wennen aan neusproducten is bijna onmerkbaar. Wanneer een allergische of infectieuze rhinitis optreedt, probeert elke persoon snel de onaangename symptomen van de ziekte te elimineren - congestie, overvloedige loopneus, neusstem, enz. Actuele anticongestiva, die de neusademhaling binnen 2-3 minuten herstellen, doen het beste bij deze taak.
Enkele van de meer bekende medicijnen tegen verslaving en rhinitis zijn:
- "Nazivin";
- Sanorin;
- Galazoline;
- "Naftizine";
- "Tizine";
- "Rinonorm"
- Rinostop;
- "Snoop";
- Knoxprey;
- "Rinorus".
De meeste geneesmiddelen uit de decongestivumgroep kunnen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt, omdat ze een systemisch effect op het lichaam hebben en vroeggeboorte kunnen veroorzaken.
Weinigen weten dat een overdosis vasoconstrictor medicijnen tot zeer rampzalige gevolgen leidt. Als u de medicijnen meer dan 7 dagen achter elkaar gebruikt, zal dit in de toekomst de ontwikkeling van medicijnen of atrofische rhinitis veroorzaken. Bovendien stoppen sympathicomimetica (stoffen die de synthese van noradrenaline stimuleren) alleen de manifestaties van verkoudheid, maar niet de oorzaken van het optreden ervan.
Het mechanisme van de ontwikkeling van verslaving
Verslaving aan neusdruppels treedt op als gevolg van een schending van de tonus van de bloedvaten, die het nasopharyngeale slijmvlies doordringen. De meeste lokale anticongestiva bevatten stoffen die antagonisten zijn van α1- en α2-adrenerge receptoren:
- naphazoline;
- xylometazoline;
- tetrizoline;
- indanazolamine.
Stimulatie van receptoren gelokaliseerd in kleine arteriolen leidt tot hun vernauwing en bijgevolg tot minder bloedcirculatie in de slijmvliezen. Hierdoor neemt de zwelling in de weefsels af, waardoor de diameter van de choanas (interne neusopeningen) toeneemt. Met andere woorden, het gebruik van vaatvernauwende aerosolen en sprays helpt de doorgankelijkheid van de neus te vergroten en het ademen door de neus te vergemakkelijken.
Remming van de secretoire functie van de slijmbekercellen die neusslijm afscheiden, leidt tot de ontwikkeling van atrofische rhinitis.
Het is belangrijk om te onthouden dat anticongestiva de tonus van de bloedcapillairen negatief beïnvloeden. Overschrijding van de dosering en gebruiksperiode van medicijnen gaat gepaard met de opkomst van een "rebound" -syndroom. Na het stoppen van het medicijn zetten de arteriolen in de nasopharynx uit, waardoor hun doorlaatbaarheid toeneemt. Dit leidt vervolgens tot weefseloedeem, ademhalingsmoeilijkheden en verminderde secretoire functie van de klieren in de nasopharynx.
Symptomen van verslaving aan decongestiva
Als de patiënt letterlijk niet kan leven zonder actuele decongestiva, duidt dit op de ontwikkeling van verslaving aan neusdruppels. Overmatig gebruik van medicijnen leidt ertoe dat de bloedvaten in de nasopharynx hun tonus niet langer onafhankelijk kunnen reguleren. Om het gevoel van congestie en overvloedige loopneus te elimineren, wordt een persoon gedwongen om elke dag 2-3 keer per dag vasoconstrictoren te gebruiken.
Jeuk en branderigheid in de nasopharynx
Anticongestiva verstoren de activiteit van de slijmbekercellen, die zich in het slijmvlies bevinden. Onvoldoende productie van neusafscheidingen leidt tot uitdroging van weefsels en als gevolg daarvan de vorming van kleine scheurtjes op hun oppervlak. Schending van de integriteit van de weefsels brengt jeuk of ernstige verbranding met zich mee.
Het moet duidelijk zijn dat uitdroging van de nasopharynx vroeg of laat leidt tot een afname van de lokale immuniteit. Dit betekent dat eventuele ziekteverwekkers die het ademhalingssysteem zijn binnengedrongen, ontstekingen in hen kunnen veroorzaken. Dat is de reden waarom mensen die lijden aan "infuus" -verslaving vaak lijden aan sinusitis, griep, rinofaryngitis, posterieure rhinitis, enz.
Verlies van geur (anosmie)
Anosmie is een aandoening van de geur, waarbij een persoon ophoudt geuren te voelen en te onderscheiden. Meestal lijden mensen die verslaafd zijn aan decongestiva aan gedeeltelijke anosmie, d.w.z. hyposmie. Het ontwikkelt zich door de vernietiging van de olfactorische bollen door stimulerende middelen van adrenerge receptoren.
Het is erg moeilijk om de activiteit van reukreceptoren te herstellen. De vernietiging van de meeste zenuwbanen die de olfactorische bollen verbinden met de overeenkomstige zones in de hersenschors leidt tot onomkeerbare processen. Volgens praktische observaties laten zelfs minimaal invasieve operaties en fysiotherapeutische procedures het niet toe om het reukvermogen volledig te herstellen.
Chronische verstopte neus
Door storingen in de autonome regulatie van bloedvaten ontstaat er een overvloedige bloedtoevoer naar het slijmvlies. De verhoogde toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar weefsels leidt tot overactieve slijmbekercellen. Ze beginnen steeds meer neusafscheidingen te produceren, die geen tijd hebben om uit de neusholte te evacueren.
Verstopping van de interne neusopeningen met slijm vormt een obstakel voor de doorgang van lucht door de neusholtes in de laryngopharynx. Ademhalingsmoeilijkheden leiden tot zuurstofgebrek in het lichaam en de ontwikkeling van nevensymptomen:
- misselijkheid;
- hoofdpijn;
- verminderde eetlust;
- slapeloosheid;
- verhoogde hartslag;
- lethargie;
- tranenvloed.
Geneesmiddelen op basis van fenylefrine hebben het mildste vasoconstrictieve effect, omdat ze geen significante afname van de bloedstroom in de nasopharynx veroorzaken.
Het is belangrijk om te onthouden dat een verhoogde bloedtoevoer naar de slijmvliezen leidt tot hun hypertrofie (pathologische proliferatie). Als u niet op tijd van verslaving afkomt, is het alleen mogelijk om de gevolgen ervan te elimineren door middel van chirurgische ingrepen.
Hoe zich te ontdoen van decongestiva?
Het is alleen mogelijk om alleen in de beginfase van zijn ontwikkeling van de "druppelafhankelijkheid" af te komen. Hiervoor wordt aanbevolen de vasoconstrictor te vervangen door druppels op basis van zeewater - Morenazal, Physiomer, No-Salt, etc. Als de verstopte neus binnen twee weken aanhoudt, is het raadzaam om hulp te zoeken bij een KNO-arts.
Afhankelijk van de mate van verstoring van de vasculaire tonus en hypertrofie van de slijmvliezen, wordt de behandeling uitgevoerd door conservatieve of chirurgische methoden. Conservatieve therapie omvat het gebruik van medicijnen en fysiotherapeutische procedures, en operatieve - resectie (verwijdering) van hypertrofische en geatrofieerde delen van het slijmvlies.
Topische corticosteroïden
Nasale corticosteroïden zijn hormonale anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze worden gebruikt voor de behandeling van allergische en niet-infectieuze ontstekingen in de neusholte en neusbijholten. Synthetische steroïde hormonen herstellen snel de integriteit van beschadigde weefsels en elimineren ontstekingen, waardoor de doorgankelijkheid van de luchtwegen verbetert.
Om de manifestaties van het "rebound" -syndroom te verlichten en de neusademhaling snel te herstellen, wordt aanbevolen om:
- "Nazonex";
- "Polydexa";
- "Beconase";
- Nazarel;
- Avamis.
Hormonale topische druppels mogen niet worden opgenomen in het behandelingsregime voor bacteriële of schimmelrinitis.
Topische corticosteroïden kunnen de microflora in de neusholte aantasten. Daarom worden ze alleen gebruikt zoals voorgeschreven door een specialist in de door hem aanbevolen doseringen. Misbruik van hormonale geneesmiddelen gaat gepaard met een afname van de immuniteit, wat kan leiden tot de reproductie van opportunistische schimmels. De vorming van mycotische (schimmel) flora in de nasopharynx leidt tot de ontwikkeling van schimmel-rinofaryngitis, sinusitis, rhinitis, enz.
Irrigatie van de neus met zoutoplossing
Zoutwaterirrigatie (wassen) van de neusholte is een van de meest effectieve methoden om verstopte neus aan te pakken. Isotone en hypertone oplossingen behoren tot de anticongestiva die de vasculaire tonus in de nasopharynx niet beïnvloeden. Om nasale obstructie (obstructie) te elimineren, wordt aanbevolen om de neusholte minstens drie keer per dag te spoelen met de volgende medicijnen:
- "Marimeer";
- Dolfijn;
- "Snel";
- "Aqualor".
Hypertonische oplossingen die meer dan 0,9% natriumchloride bevatten, mogen niet worden gebruikt als atrofische rhinitis optreedt.
Verhoogde productie van neusslijm is een directe indicatie voor het gebruik van hypertensiva. Ze "trekken" uit de weefsels een overmatige hoeveelheid intercellulair vocht, waardoor wallen verminderen. Maar als langdurig gebruik van decongestiva heeft geleid tot atrofie (dunner worden) van het slijmvlies, worden hypertone oplossingen vervangen door isotoon zeewater. Het herstelt de functie van de slijmbekercellen, maar leidt niet tot uitdroging van de nasofaryngeale mucosa.
Vasotomie
Chirurgische interventie wordt alleen toegepast in het geval van ineffectiviteit van medicamenteuze en fysiotherapeutische behandeling. Indien nodig worden geatrofieerde en hypertrofische delen van het slijmvlies verwijderd met behulp van minimaal invasieve methoden, waaronder:
- ultrasone desintegratie - een procedure om de dikte van het slijmvlies te verminderen, waarbij zachte weefsels worden vernietigd onder invloed van ultrasone golven;
- radiocoagulatie - oppervlakkige cauterisatie van het trilhaarepitheel in de neusholte, wat bijdraagt aan een toename van de binnendiameter van de neuskanalen;
- laserverdamping - laser "verdamping" van hypertrofische gebieden van het nasofaryngeale slijmvlies.
In sommige gevallen voeren chirurgen tijdens de operatie septoplastiek uit, waardoor het neustussenschot wordt uitgelijnd. Om de kans op het ontwikkelen van een infectie in de geopereerde weefsels te verkleinen, wordt patiënten geadviseerd om de neusholte te spoelen met isotone geneesmiddelen.
Conclusie
Irrationeel gebruik van lokale (lokale) vasoconstrictoren veroorzaakt vaak chronische verstopte neus en medicatie-rhinitis. Bijwerkingen treden op als gevolg van een schending van de vasculaire tonus, die wordt veroorzaakt door stimulerende middelen van adrenerge receptoren - naphazoline, xylometazoline en indanazolamine.
Antagonisten van adrenalinereceptoren worden aangetroffen in de meeste nasale vaatvernauwende geneesmiddelen. Zij zijn het die de bloedvaten in de nasopharynx smal maken. Drugsmisbruik leidt tot de ontwikkeling van lokale vasculaire dystonie. Daarom brengt de afstoting van vasoconstrictieve druppels de uitzetting van de arteriolen in de nasopharynx met zich mee, waardoor deze opzwelt. Dit is precies wat een van de belangrijkste redenen is voor het optreden van medicinale rhinitis en moeilijkheden bij het ademen door de neus.
