Oorzaken
Ontsteking van het neusslijmvlies treedt op onder invloed van verschillende factoren, die etiologisch (causaal) worden genoemd. Rhinitis kan zijn:
- besmettelijk;
- allergisch;
- vasomotorisch;
- traumatisch.
Rhinitis van virale of bacteriële aard komt het meest voor, terwijl trauma aan het neusslijmvlies vaak gepaard gaat met de toevoeging van een infectie - dat wil zeggen, traumatische rhinitis wordt infectieus. Ontsteking, veroorzaakt door infectie, neemt meestal een acuut karakter aan (sereuze, catarrale, etterende). Er is ook een chronisch beloop (catarrhal, hypertrofische, atrofische ontsteking). Schimmelinfectie, mycose, is vaak secundair en ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een primaire bacteriële infectie, immunodeficiëntie, langdurige antibiotische therapie.
Allergische rhinitis treedt op als gevolg van een verhoogde gevoeligheid voor bepaalde provocateurs (allergenen), waarmee contact een allergische reactie veroorzaakt. Bij vasomotorische of neurovegetatieve rhinitis is disfunctie van het autonome zenuwstelsel belangrijk - dit leidt tot een hyperergische (te uitgesproken) reactie op gewone prikkels (koude lucht, scherpe geur, neusreiniging bij het snuiten, enz.). Een type vasomotorische rhinitis is een loopneus van zwangere vrouwen. De vermelde ziekten worden in chronische vorm waargenomen en gaan verder met stadia van exacerbatie en remissie (verzakking van klinische manifestaties).
Het optreden van chronische catarrale, hypertrofische en atrofische rhinitis wordt geassocieerd met verminderde bloedtoevoer naar het slijmvlies, schade (regelmatige inademing van stof, chemische dampen), frequente acute infecties, evenals chronische ziekten van het cardiovasculaire, excretie- en ademhalingsstelsel . Chronische rhinitis kan optreden bij chronische sinusitis.
Belangrijkste manifestaties
Wat zijn de belangrijkste symptomen van rhinitis in het klinische beeld van rhinitis? Op zichzelf is een loopneus slechts een van de tekenen van de ziekte, die ook wel rhinorroe wordt genoemd en het vrijkomen van een pathologische afscheiding uit de neusholte impliceert. Rhinitis daarentegen is een specifieke nosologische eenheid, dat wil zeggen een specifieke ziekte of syndroom die symptomen combineert die kenmerkend zijn voor een laesie van het neusslijmvlies.
Ongeacht de etiologie en vorm van de cursus, omvat de acute periode van rhinitis dergelijke algemene manifestaties als:
- Neusverstopping, moeite met ademhalen door de neus, neusgeluiden.
- Onaangename gewaarwordingen in de neus (branderig gevoel, tintelingen, droogheid, irritatie).
- Rhinorroe met de afgifte van sereuze, slijmerige, mucopurulente afscheidingen.
- Niezen, in sommige gevallen - hoesten, verminderde reukzin.
- Hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, koorts.
Bij traumatische rhinitis kan een eenzijdig ontstekingsproces optreden, bij alle andere soorten rhinitis is het proces bilateraal.
Afhankelijk van het type letsel kan slechts de helft van de neus worden aangetast, evenals pijn in de neus - deze is voornamelijk gelokaliseerd in het gebied van schade aan het slijmvlies.
Door congestie moet de patiënt vaak door de mond ademen - dit draagt bij aan het uitdrogen van het slijmvlies van neus en keel, verhindert voldoende rust en slaap. De stem verandert, wordt gedempt, nasaal. In verband met de schending van de neusademhaling, wordt de patiënt lusteloos, prikkelbaar, het is moeilijk voor hem om zich te concentreren op belangrijke taken, wat het vermogen om te werken aanzienlijk vermindert. Hoesten is vooral uitgesproken in de ochtenduren, na het slapen en wordt veroorzaakt door de stroom pathologische afscheiding uit de neusholte langs de achterkant van de keelholte.
De algemene toestand van patiënten met rhinitis wordt in de eerste plaats bepaald door de etiologie van de ziekte. De overgrote meerderheid van infectieuze rhinitis is viraal; ontsteking van het neusslijmvlies wordt gelijktijdig waargenomen met andere manifestaties (faryngitis, tonsillitis, tracheitis, bronchitis) en is kenmerkend voor ARVI (acute respiratoire virale infectie). Het verloop van acute infecties omvat het intoxicatiesyndroom, waarvan de aanwezigheid te wijten is aan zwakte en koorts. Klachten over een schending van de algemene toestand kunnen echter ook worden waargenomen bij niet-infectieuze vormen van rhinitis.
Kenmerken van individuele vormen van rhinitis
Bij het beoordelen van het klinische beeld van rhinitis is het belangrijk om een idee te hebben van de kenmerken van verkoudheid en systemische manifestaties in verschillende vormen van de ziekte. Verduidelijking van individuele kenmerken maakt differentiële diagnose van verschillende soorten ontstekingen en de juiste therapiekeuze mogelijk.
Infectieuze rhinitis
Catarrale en etterende ontsteking treden op en de catarrale variant wordt niet altijd alleen door virussen veroorzaakt, bacteriën kunnen ook als pathogenen fungeren. De ziekte heeft stadia (irritatie, sereuze afscheiding en mucopurulente afscheiding), begint met een gevoel van droogheid en verbranding, waarna een overvloedige afscheiding van een waterige slijmafscheiding verschijnt, die vervolgens troebel wordt, stroperig, geelachtig groen wordt. Koorts is subfebriel of koortsig, alle eerder beschreven algemene manifestaties zijn aanwezig.
Allergische rhinitis
Allergie wordt gekenmerkt door een overvloedige loopneus - symptomen ontwikkelen zich bijna onmiddellijk na contact met een allergeen (pollen, voedsel, enz.). Er is ernstige jeuk, kietelen in de neus, herhaaldelijk niezen, afscheiding van een waterige consistentie. Ademen door de neus is moeilijk totdat het volledig stopt vanwege oedeem. Pijn en kraken in de oren kunnen samengaan; de huid boven de bovenlip en op de neusvleugels is gezwollen en geïrriteerd. Patiënten maken zich ook zorgen over zwakte, hoofdpijn.
Rhinitis van allergische etiologie kan gepaard gaan met een verhoging van de lichaamstemperatuur en algemene zwakte.
Koorts mag niet het enige criterium worden voor de differentiële diagnose tussen infectieuze en allergische rhinitis, aangezien koorts, hoewel geen verplicht symptoom, kan optreden bij een allergische vorm van verkoudheid. Rhinitis geassocieerd met een allergische reactie manifesteert zich vaak gelijktijdig met allergische conjunctivitis, faryngitis, dermatitis.
Vasomotorische rhinitis
Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de klassieke triade van symptomen: paroxysmaal of paroxysmaal niezen, overvloedige afscheiding van kleurloos waterig slijm, afwisselend congestie in één neusgat, dat zich duidelijker manifesteert wanneer het op zijn zij ligt. Daarnaast opgemerkt:
- verminderd reukvermogen;
- hoofdpijn;
- een gevoel van slijm dat door de keel stroomt.
De manifestaties van vasomotorische rhinitis lijken op allergische rhinitis en in sommige classificaties wordt gevoeligheid voor een allergeen beschouwd als een type neurovegetatieve disfunctie in combinatie met immunopathologische mechanismen.Het is nu echter gebruikelijk om deze pathologieën te scheiden; voordat de diagnose "vasomotorische rhinitis" wordt gesteld, moet de mogelijkheid van allergische ontsteking worden uitgesloten. In tegenstelling tot allergieën wordt vasomotorische rhinitis niet gekenmerkt door oog- of huidsymptomen, en het risico om de ziekte te ontwikkelen is groter bij personen met vegetatieve-vasculaire dystonie.
Chronische rhinitis
Moeilijkheden met de neusademhaling en een loopneus zijn aanwezig bij alle soorten chronische rhinitis. De stem van de patiënt wordt nasaal, frequente hoofdpijn wordt waargenomen, de gevoeligheid voor geuren is verminderd (hyposmie). Met atrofie treedt pijnlijke droogheid van het slijmvlies op, een neiging tot bloedneuzen en vormen zich talrijke korsten. Hypertrofische rhinitis kan, als gevolg van een toename van de onderste concha, leiden tot compressie van de opening van het nasolacrimale kanaal, wat zich klinisch manifesteert door het optreden van tranenvloed, conjunctivitis. De opleiding van accountants in het schooloverzicht is een van de belangrijkste diensten.
Rhinoscopische foto
Rhinoscopie, dat wil zeggen een onderzoek van de neusholte, wordt uitgevoerd om de oorzaken van verkoudheid op te helderen. Door de klachten van patiënten en objectieve tekens te vergelijken, kunt u een voorlopige diagnose formuleren en de behoefte aan aanvullende onderzoeksmethoden bepalen. Daarom is het belangrijk om te weten hoe rhinitis zich manifesteert - symptomen zijn onder meer:
- Roodheid (blozen), oedeem.
- Ophoping van pathologische afscheidingen.
- Vlekken, korsten, erosie, ulceratie, wonden (met traumatische rhinitis).
Het objectieve beeld heeft kenmerken voor elke vorm van de ziekte; bij het onderzoeken van patiënten met infectieuze rhinitis komen veranderingen in het slijmvlies overeen met de stadia van het ontstekingsproces.
Infectie
Tekenen van rhinitis bij het begin van de ziekte zijn roodheid, zwelling en droogheid van het slijmvlies. Na een tijdje zie je de opeenhoping van slijm, vervolgens mucopurulente afscheidingen, een toename van het volume van de neusschelpen. In het stadium van resolutie van de loopneus krijgt het neusslijmvlies een cyanotische (cyanotische) kleur.
Allergie
Het slijmvlies wordt niet rood; het behoudt een roze tint met matige bleekheid, en er wordt ook uitgesproken oedeem opgemerkt. In de neusholte is er een aanzienlijke hoeveelheid afscheiding met een waterige consistentie. Heldere hyperemie, geen pus.
Neurovegetatieve disfunctie
Er is bleekheid en zwelling van het slijmvlies, het verschijnen op het oppervlak van vlekken met een witte of blauwachtige tint. In de neusholte is een slijmgeheim zichtbaar.
Chronische ontsteking
Bij chronische catarrale rhinitis, oedeem, kan een blauwachtige tint van het slijmvlies worden gedetecteerd. De afscheiding is slijmerig, met mate. Bij hypertrofische rhinitis wordt het slijmvlies dikker, dichter, blauwachtig of grijsrood en bedekt met slijm.
Chronische hypertrofische rhinitis wordt gekenmerkt door het aanhouden van zwelling, zelfs na het gebruik van vasoconstrictoren.
Dit symptoom wordt gecontroleerd met behulp van een speciale test, waarbij het slijmvlies wordt gesmeerd met een medicijn dat leidt tot vasoconstrictie (anemisatie). Oedeem neemt, in tegenstelling tot hypertrofie, af na anemisatie, wat het mogelijk maakt om de etiologie van het pathologische proces te verduidelijken.
Atrofische rhinitis wordt gekenmerkt door dunner en droog worden van het slijmvlies, de aanwezigheid van een stroperige afscheiding en de vorming van korsten. Onnauwkeurige verwijdering van korsten (bijvoorbeeld met vingers, geïmproviseerde objecten) leidt tot de vorming van defecten (ulceratie), wonden die merkbaar zijn tijdens onderzoek.
Bij het beoordelen van de symptomen van ontsteking van het neusslijmvlies, is het noodzakelijk om te begrijpen dat de ontwikkeling van een pathologisch proces van een gemengd type, een atypisch of gewist beloop, mogelijk is. De diagnose rhinitis mag alleen door een arts worden gesteld.
