Typen en behandeling van purulente otitis media

Purulente otitis media is een infectieuze KNO-pathologie die alle delen van het middenoor bedekt: het mastoïdproces, de slijmvliezen van de trommelholte en de buis van Eustachius. Purulente ontsteking wordt veroorzaakt door microbiële microflora, die voornamelijk wordt vertegenwoordigd door kokken. Pathologische processen in de oorholte veroorzaken vaak verklevingen op het trommelvlies, wat leidt tot de ontwikkeling van gehoorverlies.

Oorzaken

Wat is etterende otitis media? Oorpathologie wordt gekenmerkt door catarrale processen in de oorholte, waarbij alle delen van het middenoor betrokken zijn. De reden voor zijn ontwikkeling is een afname van de weerstand van het lichaam, wat de penetratie en actieve reproductie van de bacteriële flora met zich meebrengt. Via de buis van Eustachius dringen microbiële agentia die saprofyt in de keelholte binnendringen in het middenoor. Maar als de reactiviteit van het immuunsysteem niet wordt verminderd, treedt er geen ontsteking op.

In gevallen waarin de pathogene microflora die de oorafdelingen binnenkomt zeer virulent is, ontwikkelt zich een acute ontsteking. In 80% van de gevallen zijn de veroorzakers van infectie pneumokokken, griep, streptokokken en Staphylococcus aureus. Bacteriën en virussen dringen op turbogene wijze door in de overeenkomstige delen van de oorholte tijdens de ontwikkeling van veelvoorkomende infecties, waaronder:

• griep;
• chronische rinitis;
• sinusitis;
• faryngitis;
• tuberculose;
• roodvonk;
• keelpijn;
• longontsteking.

Volgens statistieken is otitis media verantwoordelijk voor ten minste 30% van alle oorpathologieën. De ziekte is vatbaarder voor kinderen onder de 14 jaar en ouderen met een verzwakte immuniteit.

Is etterende otitis media besmettelijk? Ondanks het feit dat de pathologie besmettelijk is, is het bijna onmogelijk om direct met otitis media te worden geïnfecteerd. Oorziekte is een complicatie die optreedt tegen de achtergrond van algemene schade aan het lichaam door luchtweg- of microbiële infecties.

Pathogenese

Catarrale processen beginnen altijd met schade aan het slijmvlies van de buis van Eustachius. Neutrofiele weefselinfiltratie treedt op, resulterend in ernstig oedeem van de gehoorbuis. Schending van de drainagefunctie leidt tot de ophoping van exsudatief vocht in de trommelholte. Vervolgens worden de slijmvliezen van de aangetaste oorsecties dikker en wordt het exsudaat stroperiger, wat ulceratie van de slijmvliezen veroorzaakt.

Met de progressie van purulente otitis media wordt de trommelholte gevuld met vloeibare inhoud en granulaten. Om deze reden treedt vervorming en uitsteeksel van het trommelvlies op. Continue druk van etterende massa's op het membraan leidt tot perforatie, gevolgd door otorrhea. Met het stoppen van de ettering verdwijnen bijna alle symptomen van de ziekte, waarna de integriteit van het trommelvlies wordt hersteld.

De verspreiding van pus in het oor kan leiden tot het smelten van het omliggende weefsel, wat gepaard gaat met het verschijnen van verklevingen aan het trommelvlies. Dit leidt tot een afname van de elasticiteit en de ontwikkeling van gehoorverlies.

Klinische verschijnselen

In de meeste gevallen wordt oorpathologie gekenmerkt door een gefaseerd verloop, wat het diagnoseproces vergemakkelijkt. In dit geval wordt de ernst van lokale en algemene manifestaties van de ziekte bepaald door de ernst van de ontwikkeling van catarrale processen. De belangrijkste symptomen van etterende otitis media bij volwassenen zijn:

• kloppende en pijnlijke pijn in het oor;
• lichte gehoorbeschadiging;
• hoofdpijn en malaise;
• oor congestie;
• hoorbare hallucinaties;
• hyperthermie.

In de loop van KNO-ziekte zijn er drie hoofdfasen in de ontwikkeling van etterende catarrale processen:

1. preperforatief - vergezeld van een acute manifestatie van de belangrijkste symptomen van pathologie: pijnscheuten, verergerd door palpatie van de tragus, hyperthermie en gehoorverlies. Geleidelijk hoopt pus zich op in de oren, waardoor het trommelvlies naar buiten uitsteekt;
2. geperforeerd - perforatie van het trommelvlies, gevolgd door ettering uit de gehoorgang. In verband met de evacuatie van etterende massa's uit de oorholte, nemen de klinische manifestaties van pathologie geleidelijk af;
3. herstellend - na het vrijkomen van pus uit de gehoorgang wordt epithelialisatie van weefsels waargenomen, wat leidt tot het herstel van de integriteit van het trommelvlies.

Acute middenoorontsteking

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van purulente otitis media is de reproductie van pathogene microflora die vanuit de nasopharynx de gehoorgang binnendringt. Met de progressie van pathologische processen doorloopt de ziekte de volgende ontwikkelingsstadia:

• catarrale - de vorming van een vloeibaar (sereus) exsudaat in het middenoor, veroorzaakt door een ontsteking van de buis van Eustachius. Destructieve processen in de weefsels leiden tot de uitstraling van pijn in de tanden, het achterhoofd, de ogen, enz. Dit stadium van ontwikkeling van purulente otitis media duurt van twee dagen tot twee weken;
• purulent - perforatie van het trommelvlies met verdere ettering. Naarmate de etterende massa's worden geëvacueerd, worden de pijnen dof en na 3-4 dagen verdwijnen ze volledig;
• regressie - verzwakking van etterende en catarrale processen, vergezeld van de regeneratie van het trommelvlies.

De ontwikkeling van etterende otitis media van het middenoor verhoogt het risico op gehoorverlies of doofheid. Grote perforaties in het trommelvlies worden niet gespannen door bindweefsel, maar worden gesloten door slijmvliezen. Zouten worden in de loop van de tijd afgezet op het geatrofieerde weefselgebied, wat leidt tot een afname van de elasticiteit ervan. Vaak verschijnen ook verklevingen van vezelige vezels op de gehoorbeentjes, wat leidt tot een beperking van hun mobiliteit.

Met de ontwikkeling van etterende processen in het oor, moet u de hulp inroepen van een specialist. Tijdige hulp van een KNO-arts zal degeneratieve veranderingen in de slijmvliezen van de belangrijkste delen van het middenoor voorkomen.

Chronische middenoorontsteking

Chronische otitis media is een oorpathologie, vergezeld van een terugkerend verloop van catarrale processen in de oorholte. Aanhoudende perforatie van het trommelvlies kan ernstige gehoorbeschadiging en de ontwikkeling van autofonie veroorzaken. In sommige gevallen is het gehoorverlies ongeveer 50-60%, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van volledige doofheid.

Trage purulente otitis media bij volwassenen is een gevolg van infectieuze rhinitis, faryngitis, sinusitis of onvoldoende behandeling van andere soorten oorpathologie. Mogelijke intracraniële complicaties als gevolg van de ontwikkeling van de ziekte vormen een grote bedreiging, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het menselijk leven.

Volgens de resultaten van bacteriecultuur zijn de belangrijkste provocateurs van chronische ontstekingen aerobe en anaërobe bacteriën van de volgende typen:

• pseudomonen;
• peptokokken;
• lactobacillen;
• fusobacteriën;
• pneumokokken;
• stafylokokken.

Afhankelijk van de lokalisatie van het geperforeerde gat, wordt chronische ziekte conventioneel verdeeld in twee soorten:

1. mesotympanitis is een relatief milde vorm van pathologie, gekenmerkt door etterende laesies van de slijmvliezen in de oorholte. De perforatie in het membraan bevindt zich in het midden, wat bijdraagt ​​​​aan de normale stroom van pus uit het oor;
2. epitympanitis is een ernstige vorm van pathologie, vergezeld van de betrokkenheid van het mastoïdbotweefsel bij catarrale processen. Geperforeerde gaten bevinden zich in de bovenste delen van het membraan, bovendien kunnen ze het centrale deel ervan bedekken. Deze vorm van pathologie is beladen met de ontwikkeling van zeer ernstige complicaties, waaronder sepsis, meningitis, osteitis, hydrocephalus.

Belangrijk! In gevallen waarin de oren beginnen te etteren, kan men geen toevlucht nemen tot zelfbehandeling. Vooral het gebruik van droge hitte kan de verspreiding van etterende massa's diep in de hersenvliezen veroorzaken.

Bilaterale middenoorontsteking

Bilaterale purulente otitis media is een type KNO-ziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking van de zachte weefsels in het middenoor en de snelle verspreiding van laesies naar aangrenzende weefsels. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt bij patiënten een bilaterale ontsteking vastgesteld, die bij onvoldoende therapie leidt tot de vorming van etterende massa's in de oorholte.

De sleutelrol bij de ontwikkeling van bilaterale purulente otitis media behoort tot de structurele kenmerken van de slijmvliezen van de buis van Eustachius. Het is nogal los en dun, daarom zwelt het, wanneer ziekteverwekkers binnendringen, snel op en neemt het meerdere keren toe. Als gevolg hiervan is er een schending van de drainagefunctie van de buis, wat leidt tot de ophoping van vloeibaar exsudaat in het middenoor.

Door de ophoping van grote hoeveelheden pus in het oor bij een volwassene, begint het oormembraan uit te rekken, wat ongemak veroorzaakt. Om ontstekingen en trofische veranderingen in weefsels te stoppen, wordt antibiotische therapie gebruikt. Ze doden de pathogene aërobe en anaërobe bacteriën, wat de ophoping van etterende massa's in het middenoor voorkomt.

Therapie

Pathologie wordt poliklinisch behandeld in gevallen waarin er geen ernstige complicaties zijn veroorzaakt door de vorming van pus in de oren van een volwassene. Om ontstekingsprocessen, pijnsyndroom en weefseloedeem te elimineren, worden de volgende conservatieve behandelingen gebruikt:

• antibiotica ("Levomycetin", "Azithromycin") - doden pathogene microben die de ontwikkeling van catarrale en etterende processen in het oor hebben veroorzaakt;
• vasoconstrictieve druppels (Galazolin, Sanorin) - verminderen weefseloedeem, wat helpt om de drainage- en ventilatiefunctie van de buis van Eustachius te herstellen;
• analgetica ("Diclofenac", "Paracetamol") - verlichten de kloppende en pijnlijke pijn veroorzaakt door de spanning van het trommelvlies en ontsteking van de slijmvliezen in het middenoor.

Als het oor ettert, mag de antibiotische therapie niet worden onderbroken. De minimale behandelingskuur moet 7-10 dagen zijn.

Antibiotica overzicht

Systemische behandeling van KNO-ziekte omvat het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Ze zijn in staat pathogene bacteriën te vernietigen die ontstekingen veroorzaken, wat leidt tot een regressie van de klinische manifestaties van oorpathologie. In gevallen waarin pus uit het oor stroomt, moeten de volgende soorten medicijnen worden opgenomen in het behandelingsregime voor de ziekte:

• "Amoxicilline" is een antibacterieel middel met een breed spectrum, waarvan de componenten actief zijn tegen de meeste aerobe bacteriën. Heeft een uitgesproken antiflogistisch en antimycotisch effect;
• "Spiramycin" is een medicijn met een bacteriostatisch effect. Het wordt gebruikt om de belangrijkste symptomen van allergie te elimineren die worden veroorzaakt door de reactie van de aangetaste weefsels op de werking van metabolieten van pathogene microflora;
• "Cefazolin" is een bacteriedodend medicijn, waarvan de componenten actief zijn tegen gram-positieve bacteriën. Doodt micro-organismen die penicillinase kunnen produceren, wat zorgt voor een effectieve antibacteriële behandeling van pathologie in elk ontwikkelingsstadium;
• "Ceftriaxone" is een antibioticum uit de cefalosporine-reeks dat de synthese van celwanden van pathogenen remt, wat hun ontwikkeling verhindert. Actief tegen schimmelmicro-organismen en anaërobe microben.

Belangrijk! Voortijdige stopzetting van de therapie kan een terugval van de ziekte veroorzaken, die gepaard gaat met de overgang van acute otitis media naar een chronische vorm.

Daarom is het de moeite waard om bij het bereiken van positieve therapeutische resultaten over de wenselijkheid van het stoppen van de inname van het medicijn, een KNO-arts te raadplegen.