Tympanoplastiek van het oor is een ingrijpende operatie, die erin bestaat de normale positie van de gehoorbeentjes te herstellen, de trommelholte te zuiveren en de gaten in het trommelvlies te verwijderen. Complexe gezondheidsinterventies helpen om verstoringen in de keten van geluidgeleidende structuren op te heffen en de slijmvliezen in het middenoor te regenereren. Dit leidt tot herstel van de gehoorscherpte en regressie van de ontstekingsprocessen die optreden tijdens de ontwikkeling van oorpathologieën.
Chirurgische behandeling is effectief bij de behandeling van chronische en purulente middenoorontsteking, gekenmerkt door de ophoping van exsudaat in het middenoor en de ontwikkeling van functioneel gehoorverlies. Naleving van bepaalde regels tijdens revalidatie speelt een sleutelrol bij het bereiken van de therapeutische resultaten. Naleving van medische aanbevelingen garandeert de afwezigheid van bijwerkingen en ernstige postoperatieve complicaties die de werking van de auditieve analysator beïnvloeden.
Over de operatie
Tympanoplastiek - wat is het? Tympanoplastiek is een gehoorverbeterende operatie die tot doel heeft de normale geleiding van de gehoorbeentjes te herstellen. Met de ontwikkeling van chronische catarrale processen, wordt de operatie in twee fasen uitgevoerd. Eerst zal een specialist de trommelholte, waarin zich vocht ophoopt, ontsmetten. In de tweede fase herstelt de otochirurg de juiste positie van de gehoorbeentjes (ossiculoplastiek), waardoor het gehoor wordt verscherpt.
Chirurgische behandeling van functioneel gehoorverlies wordt vaak uitgevoerd door de intrameatale methode, d.w.z. de middenoorholte is toegankelijk via een incisie in het oormembraan. Na het voltooien van alle noodzakelijke manipulaties, voltooit de specialist de operatie met myringoplastiek. Het bereiken van de strakheid van het oormembraan voorkomt herinfectie van het middenoor en degeneratieve weefselveranderingen.
Belangrijk! Na de operatie mag er geen vocht in het uitwendige oor komen, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van myringitis en de vorming van geperforeerde gaten in het membraan.
Indicaties voor chirurgie
Chirurgische ingreep is alleen aan te raden bij functionele schade aan het gehoorsysteem, dat wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van gehoorverlies en trage ontstekingen in de weefsels van het gehoororgaan. Disfunctie van de auditieve analysator treedt voornamelijk op wanneer de belangrijkste delen van het middenoor zijn aangetast. De operatie wordt aanbevolen om uit te voeren in de volgende gevallen:
- etterende middenoorontsteking;
- adhesieve middenoorontsteking;
tympanosclerose;- perforatie van het membraan;
- gehoorverlies;
- epitympanitis;
- cholesteatoom;
- mesotympanitis.
tympanosclerose;De operatie is alleen effectief bij de behandeling van functioneel gehoorverlies. Om perceptief gehoorverlies te elimineren, worden totaal verschillende therapiemethoden gebruikt.
Voortijdige eliminatie van catarrale processen in het middenoor leidt tot een beperking van de mobiliteit van de gehoorbeentjes, de vorming van verklevingen en mineralisatie. Als gevolg hiervan worden verstoringen in de geleiding van geluidssignalen waargenomen, wat leidt tot een afname van de gehoorscherpte en de ontwikkeling van functioneel gehoorverlies. Ontsmettingschirurgie met myringoplastiek helpt om vloeibaar exsudaat uit de oorholte te verwijderen, wat de regeneratie van zacht en botweefsel versnelt.
Contra-indicaties
Ondanks het feit dat radicale oorchirurgie is geïndiceerd voor de ontwikkeling van etterende en exsudatieve otitis media, moet deze worden gestaakt tijdens de periode van verergering van ontstekingsprocessen. Bovendien raden deskundigen niet aan om gebruik te maken van chirurgische behandeling in aanwezigheid van de volgende contra-indicaties:
- Sensorineuraal gehoorverlies;
- geestesziekte;
- chronische ontsteking;
- intracraniële verwonding;
- septicopyemische complicaties;
- labyrintitis;
- bloed vergiftiging.
Gehoorverbeterende operaties zullen niet effectief zijn bij de behandeling van functioneel gehoorverlies bij chronische rhinitis. Door een ontsteking in de nasopharynx zal de doorgankelijkheid van de buis van Eustachius minimaal zijn, wat onvermijdelijk zal leiden tot de ophoping van sereuze effusies in het oor en gehoorverlies.
Kenmerken van tympanoplastiek
In de medische praktijk zijn er verschillende manieren om tympanoplastiek uit te voeren. De keuze van de techniek hangt af van het type ooraandoening en de mate van verstoringen in de keten van geluidgeleidende structuren. Specialisten verwijzen naar de belangrijkste soorten operaties:
- mastoidectomie - de eliminatie van etterende massa's en granulaties in het botweefsel van het mastoïde proces;
- myringoplastie - een operatie om geperforeerde gaten in het oormembraan te verwijderen;
- ossiculoplastiek is een chirurgische ingreep gericht op het herstellen van de geluidsoverdracht door de gehoorbeentjes.
Een aparte groep is onderverdeeld in ontsmettingsoperaties, met als doel het verwijderen van exsudaat uit het middenoor, cholesteatoom en andere goedaardige neoplasmata. In het geval van schade aan de elementen van het geluidsgeleidende systeem, voeren specialisten protheses uit van het aambeeldproces, wat helpt om de functies van de auditieve analysator te herstellen.
Als het nodig is om de gehoorbeentjes of hun elementen te vervangen, wordt toegang tot het middenoor verkregen via een incisie die wordt gemaakt in het gebied achter het oor. Van daaruit kan de KNO-arts weefsel verwijderen om grote perforaties in het oormembraan te verwijderen. Tijdens patchwork-herstel van de integriteit van het membraan wordt een speciaal gaas geïnstalleerd, dat de verplaatsing van het transplantaat tijdens het genezingsproces van weefsel voorkomt.
Om het risico op postoperatieve complicaties te verminderen, is het gedurende 2-3 maanden verboden om te vliegen, actief te sporten, gewichten op te heffen en naar muziek te luisteren met een koptelefoon.
Als de aanbevelingen in de postoperatieve periode niet worden opgevolgd, kunnen complicaties optreden. In het bijzonder geeft afscheiding uit het oor na tympanoplastiek de voortzetting van het ontstekingsproces in de slijmvliezen of weefsels van het mastoïde proces aan. In de meeste gevallen gebeurt dit als gevolg van hit
water in het oor. In het geval van een terugval van de ziekte, is het noodzakelijk om hulp te zoeken bij een otolaryngoloog, die in staat zal zijn om verdere behandelingstactieken nauwkeurig te bepalen, afhankelijk van de geïdentificeerde schendingen.
De effectiviteit van tympanoplastiek
Bepaling van de effectiviteit van tympanoplastische operaties maakt het mogelijk om de juistheid van de diagnose en chirurgische behandeling te beoordelen. De belangrijkste criteria voor het bepalen van de effectiviteit van gehoorverbeterende operaties zijn:
- anatomische en morfologische uitkomst van de behandeling - beoordeling van de snelheid van regressie van ontstekingsreacties en regeneratie van aangetaste weefsels;
- functionele uitkomst - bepaling van de toename van het gehoor in de postoperatieve periode.
Tijdens een audiologisch onderzoek stelt de audicien de mate van gehoorverbetering vast ten opzichte van het basisniveau. Tegelijkertijd beoordeelt de audioloog het niveau van perceptie van live spraak. Consistentie van de resultaten is een van de belangrijkste criteria voor het bepalen van de mate van verbetering van de gehoorfunctie. Als de noodzakelijke chirurgische procedures met succes worden uitgevoerd, mogen de gegevens over de mate van gehoorverbetering gedurende enkele maanden niet veranderen.
