Angina tijdens de zwangerschap in het eerste trimester

De vroege stadia van de zwangerschap onderscheiden zich door een speciale periode voor de foetus. Het is in de eerste maanden dat de orgels worden gelegd, het begin van hun ontwikkeling. Elke negatieve invloed van externe factoren of het lichaam van een zwangere vrouw kan leiden tot ernstige aandoeningen, de ontwikkeling van intra-uteriene afwijkingen.

Gedurende 9 maanden wordt het lichaam van een vrouw blootgesteld aan infectieuze pathogenen, wat te wijten is aan een afname van de beschermende functies van het immuunsysteem. In dit opzicht moet u meer aandacht besteden aan uw gezondheid en regelmatig medische onderzoeken ondergaan.

Invloed van keelpijn op zwangerschap

Afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces, kan angina tijdens de zwangerschap de vorm aannemen van:

• lokale (beperkte) infectieuze focus, wanneer de ziekteverwekker en zijn werking alleen in het weefsel van de amandelen zijn gelokaliseerd;
• een veel voorkomend proces wordt gekenmerkt door schade aan de omliggende weefsels, structuren met de vorming van abcessen, bijvoorbeeld het zachte gehemelte, huig, achterste faryngeale wand, regionale lymfeklieren;
• de toxische vorm manifesteert zich door de generalisatie van de infectie, wanneer pathogene micro-organismen de algemene bloedbaan binnendringen en de ontwikkeling van ziekten van verre organen veroorzaken, bijvoorbeeld nieren, gewrichten, myocardium. Deze vorm leidt tot infectieus-toxische shock, die niet alleen levensbedreigend is voor de zwangere vrouw, maar ook voor de foetus (spontane abortus).

In het geval van een lokaal infectieus proces lijdt de toestand van het ongeboren kind niet, omdat de immuniteit van vrouwen de ziekte in een beperkte vorm kan houden, waardoor de verspreiding van ziekteverwekkers wordt voorkomen.

Vroege diagnose en juiste behandeling voorkomen complicaties van angina in de vroege zwangerschap.

Wanneer leidt angina tot ongewenste gevolgen?

In het 1e trimester worden de organen van de foetus gelegd, waarvan vervolgens de ontwikkeling en gezondheid van het ongeboren kind afhangt. Wanneer moet je bang zijn voor tonsillitis?

• Als de ziekte verkeerd wordt gediagnosticeerd, waardoor de behandelingstactieken ook niet effectief blijken te zijn. Nadat de virale oorsprong van de ziekte, bijvoorbeeld ARVI, is vastgesteld, begint een vrouw antivirale geneesmiddelen te nemen die absoluut geen effect hebben op bacteriële pathogenen. Als gevolg hiervan blijft streptokokken zich vermenigvuldigen, de tonsillitis vordert, generalisatie van het infectieuze proces vindt plaats.
• Onjuiste behandelaanpak. In de vorm van catarrale kan het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen echter worden vermeden, op voorwaarde dat het gebruik van lokale antiseptica vroeg wordt gestart. Met de progressie van de ziekte ontwikkelt zich folliculaire, lacunaire tonsillitis, waarvoor antibacteriële middelen nodig zijn. Zonder antibiotische therapie komt de ziekteverwekker in de bloedbaan en verspreidt zich door het lichaam.
• Gevaarlijke medicijnen nemen. In de vroege stadia van de zwangerschap worden foetale organen gevormd. Het gebruik van antibacteriële middelen die een toxisch effect hebben op het ongeboren kind verhoogt het risico op aangeboren afwijkingen. Sommige groepen antibiotica dringen de placentabarrière binnen en verstoren zo de aanleg van organen en systemen.

Complicaties van keelpijn

Waarom ontwikkelen zich complicaties bij zwangere vrouwen na een zere keel? De werking van het immuunsysteem bestaat uit de synthese van antilichamen tijdens de penetratie van infectieuze pathogenen in het lichaam via de luchtwegen, op een voedingswijze. Antilichamen zijn specifieke eiwitten die worden geproduceerd als reactie op de circulatie van vreemde antigenen in de bloedbaan. Hun taak is om de infectie te vernietigen door de interactie van antilichamen met antigenen.

Met de veralgemening van het infectieuze proces, wanneer streptokokken in de algemene bloedbaan terechtkomen, synthetiseert het immuunsysteem antilichamen. Het is echter vermeldenswaard dat streptococcus in zijn structuur een complex van antigenen heeft, dat vergelijkbaar is met de antigenen van de hartspier, gewrichten, nier- en andere weefsels. Als gevolg hiervan begint het immuunsysteem op zijn eigen weefsels te reageren als op een vreemd voorwerp.

De aanmaak van antistoffen in de eerste weken van de zwangerschap tegen hun eiwitten leidt tot orgaanschade en ernstige complicaties. Alle ongewenste gevolgen zijn onder te verdelen in subgroepen.

Algemene complicaties ontstaan ​​als gevolg van het op gang brengen van een cascade van reacties veroorzaakt door het contact van antilichamen met antigenen, waardoor schade aan het myocardium, de nieren en de gewrichten wordt gediagnosticeerd.

1. Reumatische myocardschade is de meest voorkomende complicatie. De ontwikkeling van reumatische koorts vindt plaats door de productie van antilichamen tegen het bindweefsel door het immuunsysteem. Schade aan de hartspier leidt tot de vorming van hartklepaandoeningen, wat een ernstige complicatie is. Bij ontsteking van het myocardium wordt myocarditis gediagnosticeerd. De vrouw begint zich zorgen te maken over pijn op de borst, kortademigheid, malaise, terwijl de temperatuur binnen normale grenzen blijft. Met de progressie van ontsteking worden hartgeruisen geausculteerd, ritmestoornissen optreden en hyperthermie wordt geregistreerd. Aritmieën verhogen op hun beurt het risico op trombo-embolische complicaties. Wanneer het binnenste hartmembraan beschadigd is, treedt endocarditis op, die in het beginstadium niet kan worden vastgesteld vanwege de afwezigheid van angina pectoris. Symptomatisch manifesteert de ziekte zich door hyperthermie, kortademigheid, verdikking van de vingerkootjes. Bij het distribueren van het ontstekingsproces ontwikkelt zich pericarditis op de buitenste schil van het hart. Een droog type pericarditis manifesteert zich door angina pectoris, die intenser wordt bij het draaien, diep ademhalen en naar links uitstralen. In het geval van een exsudatieve vorm is er een ophoping van vocht in de pericardiale holte, wat leidt tot compressie van het hart. Uit de klinische symptomen is het de moeite waard om kortademigheid, pijn in het hartgebied en slikstoornissen te benadrukken. Met de progressie van deze complicaties ontwikkelt zich hartfalen.
2. In de periode 1-2 weken na de overgedragen tonsillitis, waarvan de behandeling niet effectief bleek te zijn, neemt het risico op nierlaesie toe. Vaak ontwikkelt zich pyelonefritis, glomerulonefritis, geregistreerd als het op een na meest voorkomende type complicaties. Symptomatische pyelonefritis manifesteert zich door hoge koorts, koude rillingen, pijn in de lumbale regio, dysurische stoornissen (frequent urineren). Bij urinetests wordt een verhoogd aantal bacteriën en leukocyten geregistreerd. Bij glomerulonefritis maakt een vrouw zich zorgen over arteriële hypertensie, zwelling, het verschijnen van bloed in de urine. In urinetests worden microhematurie, proteïnurie (verhoogde eiwitniveaus) gedetecteerd.
3. Als de tijd om de behandeling voor angina te starten wordt gemist, kunnen de gewrichten beschadigd raken. Artritis manifesteert zich door een toename van het volume van het gewricht als gevolg van weefseloedeem, pijn tijdens beweging, roodheid van de huid over de gewrichten en beperkte mobiliteit. Meestal zijn verschillende gewrichten van de benen (knie, enkel) aangetast. In het geval van een reumatische aanval worden grote, kleine gewrichten van de bovenste ledematen en andere lokalisatie (migrerende artritis) aangetast.
4. Sepsis komt veel minder vaak voor, maar moet in gedachten worden gehouden.

Complicaties van angina veroorzaken foetale hypoxie, waardoor zich ernstige misvormingen ontwikkelen. Het risico op intra-uteriene sterfte, foetale asfyxie en spontane abortus neemt ook toe..

Lokale complicaties worden weergegeven door lokale veranderingen, die veel gemakkelijker te verwerken zijn dan in het geval van schade aan het hele organisme.

• Otitis media wordt vaak waargenomen na een catarrale vorm van tonsillitis, maar ontsteking van het middenoor is mogelijk bij andere vormen van de ziekte. Symptomatisch wordt otitis media gemanifesteerd door subfebriele hyperthermie, pijn en algemene malaise. Met de progressie van de pathologie neemt het gehoor af tot een volledig verlies. Ook is de ontwikkeling van mastoïditis niet uitgesloten, wanneer het optreden van een ontstekingsfocus in het gebied van het mastoïde proces wordt opgemerkt. In dit geval is de pijn gelokaliseerd achter het oor.
• Abces, phlegmon van cellulose wordt geregistreerd na folliculaire, lacunaire keelpijn, wanneer pus zich verspreidt naar de weefsels rond de amandelen. Een abces onderscheidt zich door duidelijke grenzen van etterende ontsteking, die wordt gepresenteerd in de vorm van een holte, terwijl phlegmon een diffuse ontsteking is met een etterende component. Klinisch kan pathologie worden vermoed op basis van koorts, hevige pijn in de keel, vergroting, pijn van dichtbij gelegen lymfeklieren. Door hevige pijn is slikken moeilijk, de eetlust neemt af.
• Larynxoedeem is een gevaarlijke complicatie. Naarmate het toeneemt, verandert de stem, een hoest verschijnt, maar de vrouw kan haar keel niet schrapen. Ademhaling wordt geleidelijk moeilijk (eerst inademen, dan uitademen), ernstige kortademigheidszorgen. De huid wordt blauwachtig. Op dit moment ervaart de foetus een ernstig zuurstofgebrek, lijdt aan hypoxie. Zonder tijdige hulp neemt het risico op sterfte toe, zowel voor de zwangere vrouw als voor de foetus.
• Bloeden ontwikkelt zich tegen de achtergrond van phlegmonous tonsillitis. Dit gebeurt als gevolg van schade aan de bloedvaten die de amandelen voeden door etterende fusie. Bloeden kan niet worden gestopt zonder gekwalificeerde medische zorg.

Bijwerkingen van antibacteriële middelen

Angina in het eerste trimester van een catarrale zwangerschap kan zonder antibiotica worden behandeld. Er is echter strikt medisch toezicht vereist op de toestand van de vrouw, het ongeboren kind. Een snelle start van de behandeling, naleving van alle aanbevelingen van de arts, stelt u in staat om de progressie van de ziekte te voorkomen.

Andere vormen van tonsillitis vereisen antibiotische therapie. De verkeerde keuze van medicijnen leidt tot ernstige gevolgen voor de foetus. Laten we eens kijken welke antibacteriële geneesmiddelen tijdens de zwangerschap mogen worden ingenomen.

De groep van veilige antibiotica omvat penicillines (Amoxiclav, Augmentin), cefalosporines (Cefepim, Ceftriaxon), macroliden (Sumamed). Deze medicijnen worden door een arts in een therapeutische dosering voorgeschreven om infectieuze ziekteverwekkers te bestrijden. De medicijnen zijn niet schadelijk voor de foetus, daarom worden ze veel gebruikt voor gebruik in de verloskunde.

Verboden medicijnen zijn onder meer:

• aminoglycosiden vanwege het negatieve effect op de gehoororganen, nieren;
• Metronidazol (verboden wanneer angina in het begin van de zwangerschap is);
• sulfonamiden veroorzaken geelzucht;
• tetracyclines dragen bij aan de ontwikkeling van tandheelkundige anomalieën, botstructuren;
• fluoroquinolonen leiden tot afwijkingen van het kraakbeenweefsel van de gewrichten;
• Clindamycine kan zich ophopen in de lever van de foetus.

Gentamicine, chlooramfenicol hebben veel bijwerkingen voor de foetus, dus ze zijn ook gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Het gebruik ervan leidt tot mutaties.

Hoe kunnen complicaties worden voorkomen?

Wanneer zwangerschap en keelpijn in de vroege stadia worden waargenomen, kunnen de gevolgen zeer ernstig zijn, daarom is het noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen. Wat is nodig om complicaties na tonsillitis te voorkomen?

• Strikte bedrust (minimaal een week) bij verdenking van keelpijn, veel warme dranken, dieetvoeding m.u.v. pittige, vette, vaste voeding, maaltijden.
• Antibacteriële medicijnen.
• Gorgelen met antiseptische oplossingen (Chlorophyllipt, Miramistin, Furacilin), kruidenoplossingen (Rotokan). Bij het gebruik van kruideninfusies moet eraan worden herinnerd dat sommige kruiden de hormonale achtergrond beïnvloeden, de toon van de baarmoeder, die gepaard gaat met spontane abortus.
• Antipyretica op basis van paracetamol. Aspirinemedicijnen zijn verboden.
• Multivitaminecomplexen, fruit, rozenbottelafkooksel.

En tot slot, om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, zal regelmatige follow-up door een specialist mogelijk zijn. Strikte laboratoriumcontrole, echografisch onderzoek van de foetus en, indien nodig, het gebruik van andere diagnostische methoden zijn bijzonder belangrijk.