De afwijking van de vorm van de neus van klassieke normen kan de eigenaar veel ongemak bezorgen. Het hebben van een neus die te lang of te kort, scheef of scheef is, wordt geassocieerd met een negatieve perceptie van zo'n uiterlijk door andere mensen. Dit kan leiden tot problemen bij de ontwikkeling van intermenselijke relaties, de uitvoering van ambtelijke taken en beperking van de beroepskeuze.
De aanwezigheid van een speciale configuratie of grootte van de neus leidt tot slapeloosheid, prikkelbaarheid en, als gevolg daarvan, de ontwikkeling van andere somatische ziekten, zoals maagzweren, cardiovasculaire aandoeningen, huidpathologie, enz. Een verandering in de vorm van de neus is een gevolg van vervorming van het bot of kraakbeenweefsel waaruit het frame bestaat.
Meestal wordt het pathologische proces gekenmerkt door een kromming van het neustussenschot en als gevolg daarvan een schending van de neusademhaling. Het resultaat van dit pathologische proces is het uitdrogen van het neusslijmvlies.
Dit draagt bij aan de ontwikkeling van middenoorontsteking, sinusitis en luchtwegaandoeningen die worden overgedragen door druppeltjes in de lucht.
Tekenen van verminderde neusademhaling
Door de schending van de neusademhaling komt er een kleinere hoeveelheid zuurstof in de hersenen, wat leidt tot de verschijnselen van hypoxie. Dit proces wordt gekenmerkt door hoofdpijn, verminderd geheugen en aandacht, snelle vermoeidheid. Bijkomende tekenen van kromming van het neustussenschot zijn een neiging tot bloedneuzen. Ze zijn te wijten aan het feit dat onvoldoende bevochtigd slijmvlies vatbaar is voor de vorming van korsten, bij afwijzing wordt een erosief bloedend oppervlak gevormd.
Een indirect teken van de aanwezigheid van een afwijkend neustussenschot is snurken, vanwege de moeilijkheid om de ingeademde lucht door de neusgangen te leiden.
De redenen voor deze situatie kunnen zowel traumatisch letsel als aangeboren ontwikkelingsafwijkingen zijn. Wat als de neus krom is? Het hangt allemaal af van de aan- of afwezigheid van begeleidende symptomen.
Het is belangrijk om te bepalen of het probleem alleen esthetisch van aard is, of dat de externe manifestaties te wijten zijn aan diepe anatomische stoornissen. Om te beslissen wat u moet doen als uw neus scheef staat, moet u de experts vertrouwen.
De KNO-arts voert een rhinoscopie uit, eventueel met moderne endoscopen. Een röntgenonderzoek van de neus en neusbijholten zal zonder uitzondering worden uitgevoerd, meestal in twee projecties. Indien nodig kunnen computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming worden uitgevoerd.
Therapeutische tactieken
Het rechttrekken van de neus is mogelijk met een neuscorrectie. Afhankelijk van het vereiste volume van chirurgische ingrepen, kan de operatie worden gepresenteerd in de vorm
- septoplastiek;
- submucosale resectie;
- lasercorrectie.
Septoplastiek is een operatie om het neustussenschot recht te trekken. De indicatie voor een dergelijke behandeling is ernstig misvormd botweefsel. Submucosale resectie omvat de verwijdering van slechts een gebied van gebogen botweefsel.
Je kunt je neus ook rechttrekken met een laser. Een dergelijke correctie is bespreekbaar als de kromming van het neustussenschot minimaal is.
Blootstelling aan de hoge temperatuur van de laser verzacht het kraakbeenweefsel, waardoor het buigzamer wordt, waardoor modelleringsprocedures mogelijk zijn. Deze techniek is echter nog niet wijdverbreid verspreid vanwege de hoge kosten van dergelijke operaties.
De kromming van de neus kan worden opgemerkt in het bovenste, middelste en puntige gebied. In dit geval is de vervorming in het bovenste derde deel te wijten aan de afwijking van het botweefsel, terwijl de kromming van het middengedeelte en de punt wordt geassocieerd met de afwijking van het kraakbeenweefsel. Om de neus in het bovenste gedeelte uit te lijnen, wordt een osteotomie uitgevoerd. Het bestaat uit een breuk van de neusbeenderen en hun verplaatsing in de vereiste richting. De effectiviteit van deze chirurgische ingreep is vrij hoog.
De operatie om het middengedeelte en de punt van de neus recht te trekken is technisch moeilijker en minder effectief in het resultaat. De noodzaak van herhaalde neuscorrecties om de postoperatieve kromming te corrigeren is minimaal 5% van het totaal aantal uitgevoerde ingrepen.
Dit komt door het feit dat kraakbeenweefsel wordt gekenmerkt door het vermogen om terug te keren naar zijn oorspronkelijke positie. Het gevolg van deze drift is de terugkeer van de vervorming naar het oorspronkelijke niveau. De operatie aan het vervormde puntje van de neus is nog moeilijker.
De vorm en grootte is te danken aan twee kraakbeenderen die niet aan de botbasis zijn bevestigd. Blootstelling eraan, pogingen tot excisie kunnen leiden tot verdraaiing van het kraakbeen en, als gevolg, een ernstiger verloop van de operatie, een twijfelachtige uitkomst. Voor een radicale oplossing van de vraag hoe de neus in deze situatie recht moet worden gemaakt, kan het nodig zijn om kraakbeentransplantatie te gebruiken.
Het rechttrekken van de neus is niet de enige operatie die in dit gebied wordt uitgevoerd. Vaak is de taak van de chirurg om de neus te verkleinen, de vorm te veranderen. In zeldzame gevallen kan het gaan om het verlengen van de neuspunt of het uitvoeren van een operatie die bijdraagt aan een echte lengtevergroting. Bij het kiezen van een techniek voor de operatie wordt gekeken naar de vorm van de neus en de punt ervan. In dit geval kan de maximale verlenging van de neus worden bereikt met behulp van een transplantaat.
Revalidatieperiode
De duur van de herstelperiode na de operatie hangt af van:
- het volume van de uitgevoerde operatie;
- chirurgische toegang, open of gesloten;
- individuele kenmerken van de patiënt (dikte van de huid en onderhuids vet);
- postoperatieve zorg verricht.
Bij open access wordt een uitwendige huidincisie gemaakt aan de basis van de neus. Dit vereenvoudigt het verloop van de operatie, zorgt voor een duidelijkere beoordeling van de noodzakelijke corrigerende maatregelen. De herstelperiode is echter langer dan bij de endonasale benadering. Oedeem zal bij patiënten met een dikke huidlaag langer aanhouden. Tegelijkertijd voorkomt hoogwaardige postoperatieve zorg de ontwikkeling van secundaire infecties en andere complicaties en bevordert het ook vroege revalidatie.
De zwelling van de neus verdwijnt meestal binnen een maand, hoewel de zwelling een jaar aanhoudt.
In dit opzicht is het mogelijk om de resultaten van chirurgische ingrepen pas na 12-24 maanden te evalueren. Door de aanwezigheid van zwelling direct na de operatie is de schijnbare verbetering niet het werkelijke resultaat. De effectiviteit van een neuscorrectieoperatie moet later worden beoordeeld. Na een tijdje, wanneer de zwelling verdwijnt, worden alle resultaten van de uitgevoerde neuscorrectie duidelijker. In het geval dat een tweede operatie nodig is, mag deze niet eerder dan 6-9 maanden na de eerste worden uitgevoerd. De definitieve en langetermijnprognose kan pas 5 jaar na de operatie worden beoordeeld.
Vulstoffen gebruiken
Een andere manier om een scheve neus te corrigeren is het gebruik van fillers. Dit kunnen permanente siliconenvervangers zijn of injecteerbare tijdelijke vulstoffen. Hun introductie in een sectie met een uitsparing leidt tot de vulling. Zo wordt de kromming afgevlakt.
De meest voorkomende tijdelijke fillers zijn Botox en Restylane.
Het nadeel van dergelijke corrigerende procedures is de resorptie van tijdelijke vulstoffen binnen 8-12 maanden.Dit dwingt u een soortgelijke procedure te herhalen.
Een scheve neus kan je ook corrigeren met fillers op basis van siliconen en biopolymeergel. Door het gebruik van deze materialen kan het effect meerdere jaren behouden blijven. Een ernstig nadeel van het gebruik van biomaterialen is echter hun mogelijke afstoting en migratie binnen weefsels.
Neuscorrectie is een even ernstige chirurgische behandeling als elke andere ingreep. Het kan onder plaatselijke of algemene anesthesie worden gedaan. Alle vereisten die nodig zijn in andere gevallen van chirurgische behandeling zijn erop van toepassing. De plastisch chirurg moet alle waargenomen risico's en gevolgen van de operatie afwegen. De patiënt moet worden geïnformeerd over mogelijke complicaties.
