Behandeling van ontsteking van de maxillaire sinussen (sinusitis) bij zwangere vrouwen, evenals bij andere groepen patiënten, hangt volledig af van het type en de ernst van de pathologie. De behandeling van zwangere vrouwen wordt echter aanzienlijk gecompliceerd door talrijke contra-indicaties, daarom moeten medicamenteuze behandeling en het gebruik van alle methoden van traditionele geneeskunde worden overeengekomen met de arts. Gezien het gevaar van sinusitis tijdens de zwangerschap (hypoxie, die de ontwikkeling van de foetus kan beïnvloeden, meningitis, neuritis van de aangezichtszenuw, verminderde werking van de gehoor- en gezichtsorganen, sepsis, enz.), is het niet altijd mogelijk om uit te sluiten antibiotica uit de lijst met medicijnen. Het gevaar van het gebruik ervan wordt echter vaak sterk overdreven.
Soorten en symptomen van sinusitis
Meestal veroorzaakt de vraag "hoe sinusitis tijdens de zwangerschap te behandelen" veel controverse. Zoals hierboven vermeld, hangen de keuze en intensiteit van de therapie echter rechtstreeks af van de vorm van de ziekte. Dat wil zeggen, onschadelijk wassen en opwarmen zijn geschikt voor milde virale sinusitis, maar ze zullen geen effect hebben bij bacteriële ontsteking, die alleen kan worden genezen met antibiotische therapie. Daarom is het belangrijk om de soorten ziektes goed en tijdig te kunnen onderscheiden om hun symptomen te herkennen.
Maak dus op basis van de aard van de ziekteverwekker onderscheid tussen virale (mildere vorm) en bacteriële (ernstige vorm) sinusitis. Vaak ontwikkelt zich een purulente ontsteking veroorzaakt door bacteriën tegen de achtergrond van virale pathologie - een gemengd type.
Afhankelijk van de locatie van de focus van infectie, worden eenzijdige (ontstekingsprocessen in slechts één sinus) en bilaterale (ontstekingsprocessen in beide sinussen tegelijkertijd) soorten van de ziekte onderscheiden.
Bovendien wordt sinusitis geclassificeerd volgens de vorm van ontsteking: catarrale, purulente, allergische en odontogene.
De kenmerken en snelheid van de pathologie duiden op de acute of chronische aard ervan. Het moeilijkste in termen van symptomen en beloop, evenals de gevaarlijke gevolgen en de noodzaak van actieve behandeling, is bacteriële (etterende) ontsteking, waarbij zwangere vrouwen antibiotica moeten nemen.
Tijdens de zwangerschap, zelfs bij de eenvoudigste rhinitis (loopneus), wordt vrouwen geadviseerd een arts te raadplegen. Het is een verkoudheid, die vanzelf loslaat, of de onjuiste behandeling ervan in de meeste gevallen die leidt tot de ontwikkeling van sinusitis. Als een vrouw thuis nog steeds probeert te genezen, is het belangrijk om aandacht te besteden aan de volgende symptomen, die wijzen op een bacteriële ontsteking en wijzen op de noodzaak om zo snel mogelijk medische hulp te zoeken. Aan dergelijke manifestaties van ARVI, zoals verstopte neus en gedeeltelijk reukverlies, worden toegevoegd:
- geelachtige of groenachtige loopneus met een onaangename geur;
- pijn, gevoel van druk in het hoofd en in het gebied van de neusbrug;
- pijn bij palpatie van de locatie van de maxillaire sinussen;
- zwelling van het gezicht;
- subfebriele temperatuur (37,1 - 38 graden).
Medicatie voor sinusitis
Tijdens de zwangerschap is elke medicamenteuze behandeling ongewenst. Aan de andere kant, als de ziekte zich al begint te ontwikkelen, is het beter om er in een vroeg stadium mee om te gaan om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Virale sinusitis verschijnt dus in de meeste gevallen tijdens ARVI. Het virus komt in de neusholtes en dringt ook door in de neusbijholten en veroorzaakt daar een intensieve productie van slijm. Het is onmogelijk om de behandeling van verkoudheid in dit stadium te verwaarlozen, omdat een tijdig genezen ARVI tegelijkertijd de patiënt van ontsteking in de sinussen zal verlichten, waardoor de aanhechting van pathogene micro-organismen aan de inhoud van de sinussen wordt voorkomen.
Als de symptomen erop wijzen dat ziekteverwekkers al in de sinussen zijn terechtgekomen, moet de behandeling onmiddellijk beginnen, omdat de slijmvliezen geleidelijk etterig zullen worden.
In een dergelijke situatie worden antibacteriële geneesmiddelen het belangrijkste wapen in de strijd tegen de ziekte, waarvan de werking gericht is op het vernietigen van de bacteriën die ontstekingen veroorzaken. Antibiotica worden beschouwd als een sterk en gevaarlijk medicijn, maar de moderne farmacologische markt biedt een breed scala aan medicijnen, waarvan vele geen sterk toxisch effect hebben op het lichaam van de aanstaande moeder. Als de ziekte nog niet in een bijzonder ernstige vorm is veranderd, selecteren artsen de meest effectieve van de minst agressieve antibiotica.
Tijdens het gebruik van dergelijke medicijnen is het belangrijk om zich strikt te houden aan de voorschriften van de arts met betrekking tot de doses en regels voor het innemen van de medicatie. Bovendien is het absoluut noodzakelijk om de contra-indicaties en dosering te controleren die worden aangegeven in de instructies voor het medicijn. Zelfverlagende doses of het onderbreken van de kuur (meestal ongeveer 10 dagen) na de eerste verbeteringen, bedoeld om de klap voor het lichaam te verzachten, in feite alleen maar schadelijk. Sommige bacteriën kunnen in leven blijven en resistentie ontwikkelen tegen het ingenomen antibioticum.
Houd er ook rekening mee dat er een groot aantal antibiotica is die alleen in een bepaald stadium van de zwangerschap kunnen worden gebruikt. Veel medicijnen zijn bijvoorbeeld strikt gecontra-indiceerd tijdens het eerste trimester, maar zullen het nodige therapeutische effect hebben op het lichaam van de moeder en zullen de baby tijdens het derde trimester niet schaden. 
Als, volgens de arts, de ernst van de ziekte niet te hoog is, kan de patiënt actuele antibiotica (druppels, sprays) voorgeschreven krijgen, die rechtstreeks naar de plaats van infectie gaan, waarbij het maagdarmkanaal wordt omzeild. Als deskundigen van mening zijn dat een dergelijke behandeling niet voldoende is, worden in de regel systemische antibiotica voorgeschreven in de vorm van tabletten:
- Penicilline. Ze worden gemakkelijk door het lichaam verdragen, veroorzaken praktisch geen bijwerkingen en hebben geen invloed op de ontwikkeling van de foetus. Hun nadeel is echter dat veel ziekteverwekkers er al resistent tegen zijn. Deze groep omvat Amoxiclav, Flemoxin solutab.
- Macroliden. Ze worden gebruikt in geval van intolerantie voor antibiotica-penicillines. Deze groep omvat Makropen, Sumamed.
- Cefalosporines. Sterkere medicijnen die worden voorgeschreven voor ernstige ontstekingen. Dit omvat Cefuroxim, Ceftriaxon.
Om oedeem te verlichten en een normale luchtuitwisseling tot stand te brengen, en om de uitstroom van mucopurulente massa's uit de maxillaire sinussen te verbeteren, kunnen artsen bovendien vasoconstrictor-druppels voorschrijven aan patiënten. Hun benoeming, zoals elke medicamenteuze behandeling, is ongewenst, maar als het potentiële voordeel opweegt tegen het risico, is het gebruik ervan mogelijk. In de regel is de duur van de cursus slechts een paar dagen, omdat dergelijke medicijnen verslavend zijn en veel bijwerkingen kunnen veroorzaken.
Ten slotte, als bacteriële sinusitis wordt veroorzaakt door odontogene problemen, kan het niet worden genezen zonder een tandarts te raadplegen. Ontsteking van de neusbijholten is in dit geval secundair en u kunt van sinusitis afkomen door de hoofdoorzaak te beïnvloeden - ontsteking van de tanden. Hetzelfde werkingsmechanisme met allergische sinusitis. Het kan alleen worden genezen door het contact met het allergeen te elimineren en antihistaminica te nemen.
"Koekoek" wassen
Als een zwangere vrouw in een vroeg stadium van de ontwikkeling van sinusitis medische hulp zocht, kan haar naast medicamenteuze therapie een lavage worden voorgeschreven volgens de Proetz-methode, die in de volksmond een "koekoek" wordt genoemd.Het is effectief in de eerste stadia, wanneer de opening die de neusholte met de neusholte verbindt, nog niet volledig is geblokkeerd en u de sinussen kunt zuiveren van slijmafscheidingen en ze kunt desinfecteren. Deze manipulatie wordt poliklinisch uitgevoerd en bij een positief effect op het lichaam (gemakkelijker ademen) tot 10 keer herhaald.
Tijdens het spoelen ligt de patiënte in rugligging, met haar hoofd in een hoek van 45 graden naar achteren. Artsen gebruiken speciale apparaten (katheter en afzuiging) die in de neusholtes van de patiënt worden ingebracht. Dankzij hen komt een desinfecterende oplossing de neusholte binnen, waardoor slijmafscheiding uit de sinussen wordt uitgescheiden. Om te voorkomen dat pathologische afscheidingen het strottenhoofd binnendringen, wordt de patiënt gevraagd om tijdens het wassen "koekoek" te zeggen.
Deze schijnbaar onschuldige procedure kan echter gevaarlijk zijn. Als een zwangere vrouw eenzijdige sinusitis heeft, kan wassen de verspreiding van bacteriën in een gezonde sinus veroorzaken. Bovendien dreigt een onjuiste uitvoering van de procedure met ernstige schendingen van de reukfunctie van het lichaam.
Als de patiënte na één of twee procedures geen verbetering in haar toestand ervaart, wordt aanbevolen om te stoppen met spoelen.
Lekke band
Als wassen volgens de Proetz-methode effectief is in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte, dan in meer ernstige gevallen, wanneer etterig exsudaat zich al in de sinussen heeft opgehoopt en krachtige antibacteriële geneesmiddelen gecontra-indiceerd zijn voor een zwangere vrouw, huisartsen vaak toevlucht nemen tot een lekke band. Onder lokale anesthesie wordt een vrouw de binnenwand van de sinus doorboord met een Kulikovsky-naald (een speciale lange naald met een gebogen uiteinde), waardoor de uitstroom voor de inhoud van de sinus wordt geopend. Daarna worden zoutoplossing of, indien nodig, antibacteriële geneesmiddelen in de maxillaire holte geïnjecteerd.
In bijzonder ernstige gevallen, wanneer de ziekte niet kan worden behandeld met voorgeschreven antibiotica (om verschillende redenen kunnen bacteriën resistent zijn tegen bepaalde soorten antibiotica of antibiotica werken niet op een bepaald type micro-organismen), en de toestand van de patiënt blijft verslechteren, de punctie kan niet therapeutisch worden gedaan, maar voor diagnostische doeleinden. Door de wand van de sinus te doorboren, neemt de arts een deel van het pathologische exsudaat voor onderzoek. Er wordt gezaaid en gekweekt, waarna specialisten een adequate behandeling kunnen kiezen.
