Punctie met sinusitis

Bij een ziekte van maxillaire sinusitis is een complexe medicamenteuze therapie vereist, gericht op het onderdrukken van pathogenen en het elimineren van de symptomen van de ziekte. Vaak geven conservatieve methoden niet het gewenste effect, in dergelijke gevallen schrijft de behandelend arts een punctie van de maxillaire sinus voor. Er zijn legendes over deze procedure onder patiënten, ze zijn er bang voor en proberen het op alle mogelijke manieren te vermijden. Het is noodzakelijk om dieper in te gaan op wat voor soort behandelmethode het is en of het pijn doet om een punctie te maken met sinusitis.

Wat is een punctie en wanneer wordt het voorgeschreven?

Bij sinusitis worden de slijmvliezen van de neus-paranasale kamers blootgesteld aan virussen (in het beginstadium) en pathogene bacteriën (tijdens de ontwikkeling van de ziekte). In dit geval ontwikkelt zich een ernstige zwelling van de weefsels van de maxillaire sinussen en de neusholte. De smalle verbindende fistel is gedeeltelijk of volledig geblokkeerd, waardoor het etterende exsudaat niet naar buiten wordt uitgescheiden, zich ophoopt in de holtes en het verloop van de ziekte bemoeilijkt. Deze situatie kan een bedreiging vormen voor de verspreiding van geïnfecteerd slijm naar naburige organen en de ontwikkeling van complicaties die een gevaar vormen voor het menselijk leven.

Als het niet mogelijk is om het oedeem met antibiotica en spoelen te verwijderen, dan is het in dergelijke gevallen noodzakelijk om het verzamelde slijm met geweld te evacueren. De meest geschikte en beproefde methode is een punctie van de maxillaire sinus. In dit geval worden de dunne wanden van de neusbijholten doorboord met een naald, de inhoud wordt afgezogen met een spuit en de nodige medicijnen worden geïnjecteerd.

De indicaties voor de benoeming van een punctie met sinusitis zijn de volgende factoren:

Een ernstige toestand van de patiënt, die zich uit in een ernstig pijnsyndroom gelokaliseerd in de sinussen van de lucht of die verschillende delen van het hoofd bedekken, mits de pijn niet kan worden verlicht door het gebruik van medicijnen.
Volledige obstructie van het verbindingskanaal door oedeem of mechanische obstructie (cyste, poliep). Dit wordt bewezen door ernstige barstende pijnen in het gebied van de maxillaire sinussen.
Gebrek aan positieve dynamiek als gevolg van conservatieve behandeling en fysiotherapie, meestal binnen 6-7 dagen.
Hoge temperatuur (meer dan 38 graden) gedurende lange tijd en de ontwikkeling van algemene intoxicatie van het lichaam.
De aanwezigheid van bloed of een horizontaal niveau van afscheiding in de luchtholte, wat wordt bevestigd door de resultaten van röntgenfoto's of computertomografie.
Odontogene sinusitis, voor de behandeling waarvan: een lekke band is vereist. Een onaangename geur uit de neus is het bewijs van deze vorm van de ziekte.

Ook wordt een punctie van sinusitis uitgevoerd in gevallen die moeilijk te diagnosticeren zijn en een juiste diagnose stellen. In dit geval is het noodzakelijk om de sinussen van de neus te doorboren en de inhoud (schrapen) te nemen voor bacteriologische analyse om de ziekteverwekker nauwkeurig te bepalen. Punctie van sinusitis wordt ook gebruikt om een contrastelement in de holte te brengen om de hoogste beeldkwaliteit te verkrijgen tijdens röntgenonderzoek of computertomografie.

Hoe de operatie wordt uitgevoerd, de belangrijkste fasen?

Een punctie van de neus met sinusitis wordt uitgevoerd in de behandelkamer van het ziekenhuis door een KNO-arts. Het is niet nodig om constant in het ziekenhuis te zijn als er geen speciale indicaties zijn, u kunt poliklinisch worden behandeld en verschijnen voor manipulaties zoals voorgeschreven door een arts. De procedure kan worden gebruikt bij de behandeling van volwassenen en kinderen, maar puncties worden alleen in de meest ernstige gevallen aan kleine kinderen voorgeschreven en worden onder algemene anesthesie in een ziekenhuis uitgevoerd. De operatie zelf bestaat uit verschillende opeenvolgende fasen.

Anemisatie. Om het operatieveld zichtbaarder en gemakkelijker te maken voor manipulatie, wordt 10-15 minuten voor de start een vasoconstrictor (oxymetazoline) in de neusholtes geïnjecteerd, of worden in adrenaline gedrenkte turunda's ingebracht. Dit verlicht weefselzwelling en maakt het slijmvlies gevoeliger voor pijnverlichting.

Anesthesie. Punctie voor sinusitis is niet de meest aangename procedure, dus het gebeurt altijd onder plaatselijke verdoving. Alvorens met anesthesie te beginnen, moet de verpleegkundige de tolerantie van de patiënt voor het te verdoven middel testen. Anders, als de patiënt een intolerantie heeft voor dit medicijn, is anafylactische shock mogelijk.

Tot op heden worden 2 soorten pijnstilling gebruikt:

Infiltratie. De pijnstiller wordt toegediend via een injectie.
Oppervlak (terminal). Het wordt vaker gebruikt en bestaat uit de introductie gedurende 7-10 minuten in de neusholte op een speciale lange spatel of turunda-draad gedrenkt in verdoving. Soms wordt er een speciale crème op de huid aangebracht.

Gemeenschappelijke anesthetica worden gebruikt voor pijnverlichting, zoals:

lidocaïne;
novocaïne;
trimecaïne;
tetracaïne.

Voor de punctie moet de arts controleren of de verdoving goed genoeg heeft gewerkt en zal indien nodig een extra dosis van het medicijn inbrengen. Algemene anesthesie wordt zelden gebruikt, meestal in het geval van complicaties die de operatie kunnen bemoeilijken.

lekke band. Na het uitvoeren van alle voorbereidende handelingen, gaat de arts over tot de eigenlijke punctie. In dit geval zit de patiënt op een kruk of in een stoel. Voor manipulatie wordt een dikwandige holle Kulikovsky-naald gebruikt, waarvan de punt gebogen is, en het achterste deel is uitgerust met een canule voor het bevestigen van een spuit. De arts steekt de naald door de neusholte naar de dunste plaats van de mediale wand van de maxillaire sinus en doorboort deze met matige druk totdat hij zinkt. De naald moet 1-1,5 cm in de kamer gaan.

De maxillaire sinussen wassen... Wanneer de gebogen punt van de naald zich in de holte bevindt, wordt een injectiespuit aangesloten op de canule, waarmee een antiseptische oplossing wordt geïnjecteerd, en worden de vloeibaar gemaakte mucopurulente ophopingen weggezogen. Als u de veroorzaker van de ziekte nauwkeurig moet bepalen, wordt een deel van het exsudaat naar het laboratorium gestuurd voor bacteriële inoculatie. Vervolgens wordt een injectiespuit in de sinus geïnjecteerd met een medicinale oplossing, die, afhankelijk van de oorzaak en de mate van ontwikkeling van de ziekte, antibiotica, antiseptica, mucolytica of antischimmelmiddelen kan bevatten. Vaak laat de KNO-arts een katheter in het gat achter, die er doorheen moest worden geponst, medicijnen worden periodiek in de accessoirekamer afgeleverd en worden gespoeld. Zo'n katheter kan meerdere dagen staan.

De gehele operatie, exclusief de voorbereidingsperiode voor anemisatie en anesthesie, duurt meestal niet langer dan 5 minuten. Er zit niets bijzonders in, daarom kan bijna elke min of meer intelligente otolaryngoloog het kwalitatief uitvoeren. Complicaties tijdens een punctie zijn relatief zeldzaam en komen tot uiting in de volgende verschijnselen:

kleine en grote bloedingen;
accidentele punctie van de rug of bovenwand van de sinus;
verlaging van de bloeddruk, shock, flauwvallen vanwege de angst van de patiënt.

Meestal worden complicaties geassocieerd met een menselijke factor (dokterfout, ongepast gedrag van de patiënt) of met de individuele structurele kenmerken van de accessoirekamer, die niet op een röntgenfoto konden worden gezien.

In de regel kan een minimaal invasieve ingreep niet van sinusitis afkomen. Als de patiënt niet de hele tijd in het ziekenhuis is met een katheter die in het gat is gestoken om te wassen, slaat de arts 2-3 keer of vaker in de sinus om deze volledig van pus te reinigen en de focus van ontsteking te elimineren. Hierdoor kunt u het genezingsproces drastisch versnellen en de chroniciteit van de ziekte voorkomen.

Contra-indicaties voor punctie

Punctie van de maxillaire sinus wordt niet aan iedereen getoond.Er zijn omstandigheden waaronder deze procedure gecontra-indiceerd is. Deze omvatten:

de aanwezigheid van een infectieus proces in de acute fase;
aangeboren ontwikkelingsstoornissen van de maxillaire sinussen of neusholte;
hypoplasie van de accessoire kamers;
chronische ziekten in ernstige vormen (hypertensie, diabetes mellitus);
kinderschoenen.

Naast de aanwezigheid van directe contra-indicaties, besteedt een goede arts altijd aandacht aan de algemene toestand van de patiënt, of hij individuele kenmerken heeft en zijn bereidheid tot de procedure, inclusief psychologisch. Soms is het beter om te proberen methoden als "koekoek"-spoeling of Yamik-katheter toe te passen in combinatie met antibiotische therapie, en alleen bij afwezigheid van positieve dynamiek om een sinuspunctie aan te bieden. Bij het beslissen of u een lekke band wilt maken, moet u echter meer vertrouwen op de mening van een specialist dan op uw wensen.

Hoe pijnlijk de punctie is?

Hoewel er veel horrorverhalen zijn dat een punctie een vreselijk pijnlijke operatie is, moet worden opgemerkt dat een punctie een minimaal invasieve ingreep is. Echte operaties, waarbij de maxillaire holte volledig wordt geopend om deze schoon te maken, worden zelden uitgevoerd en alleen in de meest ernstige gevallen, wanneer het leven van de patiënt wordt bedreigd.

Als we het over pijn hebben, dan zijn ze helemaal niet zo sterk als ze erover zeggen. De meeste zoekopdrachten zoals "punctie sinusitis" of "punctie sinusitis" worden precies ingevoerd om erachter te komen hoe pijnlijk deze operatie is. In feite is er na anesthesie praktisch geen pijnsyndroom. Patiënten zijn meer bang voor het luide kraken bij het doorboren van de sinussen met sinusitis. Dit geluid lijkt erg luid te zijn, grotendeels vanwege het feit dat het "van binnenuit" wordt gehoord en niet zozeer in de vorm van geluidstrillingen als wel door de resonantie van botweefsel naar de gehoororganen wordt overgebracht.

Bovendien ziet de patiënt een grote naald en alle acties van de KNO-arts, wat leidt tot verhoogde opwinding en een gevoel van angst. Dit kan worden verholpen door 30 minuten voor de operatie een kalmerend middel in te nemen.

Als een kind een operatie ondergaat, is het raadzaam dat de ouders erbij zijn en hem geruststellen, zodat hij in een positieve stemming komt.

Wat betreft de doorboorde botwand van de sinus, de geruchten dat er voor altijd een enorm gat op de punctieplaats zal blijven, zijn absoluut ongegrond. Menselijk botweefsel heeft enorme bronnen voor herstel. Speciale osteoblastcellen synthetiseren actief de bouwstof van botten (botmatrix), waardoor het gat zeer snel overgroeid is.

Behandeling van sinusitis na een operatie en preventie van de ziekte

Ter verdediging van de beschouwde methode is aangetoond dat de behandeling van sinusitis met een punctie een zeer effectieve manier is om de ziekte snel te overwinnen. Voor positieve dynamiek in gebruik medicamenteuze behandeling, verschillende irrigaties van de neus en het gebruik van traditionele methoden, het is nodig voor een vrij lange tijd, soms enkele weken. Met chirurgische ingrepen kunt u de meest ernstige manifestaties van de ziekte binnen 1-2 dagen verlichten, zoals hoofdpijn, gebrek aan neusademhaling, bedwelming van het lichaam door de aanwezigheid van etterende afscheidingen in de luchtholten. Vaak stuurt de KNO-arts de patiënt voor een tweede röntgenfoto om het succes van de behandeling te bevestigen.

Sinusitis na een punctie wordt behandeld met antibiotica en andere medicijnen. Tegelijkertijd wordt de meeste aandacht besteed aan het verwijderen van zwelling van de weefsels van de neusholte, het herstel van de volledige ademhaling door de neus en het regelmatig reinigen van de neusholtes van slijm. In de herstelfase, in overleg met de arts, wordt traditionele geneeskunde veel gebruikt, meestal wassen met aftreksels van kruiden. Het is belangrijk om de behandeling niet te onderbreken wanneer de toestand van de patiënt verbetert, zodat bacteriën geen resistentie ontwikkelen tegen de gebruikte antibiotica en ook zodat de ziekte niet chronisch wordt.

In de toekomst moeten een aantal maatregelen worden genomen om de ziekte te voorkomen:

regelmatig uw neus spoelen met zoutoplossingen om uitdroging van het epitheel te voorkomen, en ook meer vloeistof drinken (thee, compotes, sappen);
gebruik huishoudelijke luchtbevochtigers in het appartement;
probeer stoffen met sterke geuren te vermijden (vernissen, verf, sigarettenrook);
minder buiten staan tijdens de bloeiperiode van planten met een allergische werking;
behandel verkoudheid in een vroeg stadium;
regelmatig naar de tandarts voor consulten;
zwem niet in gechloreerde zwembaden en vijvers met koud water;
ter versterking van de algemene immuniteit (goede voeding, regelmatige lichaamsbeweging, vitamines en mineralencomplexen).