Het gehoororgaan kan alleen normaal functioneren als de druk in de trommelholte op een bepaald niveau wordt gehouden. Daarom kunnen situaties waarin het verandert, zoals duiken of bergen beklimmen, leiden tot de ontwikkeling van een ontsteking in het middenoor. Dit mechanisme van ontwikkeling van otitis media is echter uiterst zeldzaam.
In de overgrote meerderheid van de gevallen is otitis media een complicatie van verschillende pathologieën, vergezeld van de vorming van slijm in de nasopharynx en het in de middenoorholte gooien.
Het pathologische effect wordt op twee manieren uitgevoerd. Enerzijds verhindert de vernauwing van de gehoorbuis als gevolg van oedeem- en slijmvorming dat de druk in de trommelholte op een bepaald niveau wordt gehouden. Dit leidt tot een afname van de druk in het middenoor en de ontwikkeling van een pathologisch proces daarin.
Aan de andere kant wordt een ontsteking van de nasopharynx gekenmerkt door de aanwezigheid van slijm en pathogenen in de gehoorbuis. Tijdens het snuiten of slapen wordt deze inhoud in de trommelholte gegooid, wat ook bijdraagt aan de ontwikkeling van de ziekte. Dit is hoe catarrale otitis media van het middenoor zich ontwikkelt.
Met tijdige juiste behandeling, het uitvoeren van maatregelen die gericht zijn op het voorkomen van het weggooien van slijm en ziekteverwekkers uit de neusholte in het middenoor, is het mogelijk om de situatie te verbeteren en te herstellen. Anders wordt verdikking van het exsudaat opgemerkt. Binnen 2-3 dagen, en in sommige gevallen zelfs enkele uren, is de transformatie van de ziekte in acute purulente otitis media mogelijk, die in verschillende fasen wordt verdeeld, afhankelijk van de toestand van het trommelvlies.
Oorzaken
De belangrijkste rol bij de ontwikkeling van otitis media wordt gespeeld door de doorgankelijkheid van de gehoorbuis.
Bij kinderen wordt de ontwikkeling van dit pathologische proces veel vaker opgemerkt, wat te wijten is aan een aantal bijkomende factoren. De oorzaken van otitis media bij kinderen zijn te wijten aan het volgende:
- anatomische kenmerken van de structuur van het oor;
- de hoge incidentie van luchtwegaandoeningen bij kinderen in vergelijking met de volwassen bevolking;
- langdurig vinden van kinderen tijdens de slaap in een horizontale positie;
- de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie van de KNO-organen, die een negatieve invloed heeft op de levering van de drainagefunctie van de gehoorbuis;
- frequent huilen van kinderen, wat resulteert in een verhoogde hoeveelheid slijm in de nasopharynx;
- het onvermogen van kinderen om competent uit te blazen.
Comorbiditeiten
Sinds de verhoogde productie van slijm is oedeem het meest typerend voor ziekten zoals ARVI, waaronder griep, infectieziekten bij kinderen, sinusitis, het is precies de complicatie van deze pathologische aandoeningen die otitis media is. De aandoening kan verergeren in de aanwezigheid van adenoïditis, dat wil zeggen overgroei van de faryngeale tonsil.
Het vergrote adenoïde weefsel comprimeert het lumen van de gehoorbuis van buitenaf, wat bijdraagt aan de stagnatie van slijm daarin.
Deze omstandigheid belemmert verder de drainagefunctie van de buis van Eustachius en verstoort de werking van het middenoor. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door de aanwezigheid van oorpijn en gehoorverlies.
Het is deze pathologie die de KNO-arts onderzoekt wanneer hij hem opnieuw bezoekt met frequente middenoorontsteking. Vaak draagt een operatie om ze te verwijderen, adenotomie, bij aan een significante verbetering van de situatie. In dit geval is inderdaad een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van frequente otitis media bij kinderen uitgesloten.
Deze operatie heeft echter ook belangrijke nadelen. Het feit is dat adenoïden zijn samengesteld uit lymfoïde weefsel dat betrokken is bij immuunprocessen. Het verwijderen ervan helpt de situatie slechts voor een bepaalde tijd te verbeteren. Vervolgens begint het weefsel weer te groeien, waardoor een terugval ontstaat. Bovendien kan een operatie die op deze leeftijd wordt uitgevoerd, langdurig emotioneel trauma veroorzaken. In dit opzicht hebben otolaryngologen nog geen uniforme tactiek over dit onderwerp ontwikkeld.
Behandeling van adenoïditis begint met zachtere conservatieve technieken. Onlangs is, om de situatie te verbeteren en adenoïden te verminderen, immunomodulerende behandeling uitgevoerd, evenals een lokaal effect op het nasofaryngeale slijmvlies met echografie, verschillende oplossingen. Het doel van dit effect is om het volume van het klierweefsel van de adenoïden te verminderen zonder hun functionaliteit aan te tasten.
De rol van anatomie
De oorzaken van middenoorontsteking bij kinderen liggen ook in de anatomische kenmerken van de gehoorbuis. Bij kinderen van bepaalde regio's tot 5 jaar oud is het veel korter dan op oudere leeftijd. Dit is een voorwaarde voor een gemakkelijkere penetratie van microben erdoorheen van de nasopharynx in de middenoorholte.
Een loopneus en verstopte neus zijn dus op zichzelf geen reden tot bezorgdheid. Om middenoorontsteking te laten ontstaan, is de invloed van aanvullende factoren nodig, zoals een individueel kenmerk van de zijkant
KNO - organen, genetische aanleg. Anders kan een complicatie van ARVI longontsteking, bronchitis of andere pathologie zijn.
De oorzaken van frequente otitis media bij een kind zijn precies te wijten aan de anatomische kenmerken van de buis van Eustachius.
Naast het feit dat het korter is dan bij andere kinderen, bevindt het zich meer recht, onder een lagere hoek, waardoor het gemakkelijker wordt om de inhoud in de vorm van slijm en pathogene micro-organismen erin te gooien. Het is de genetische aanleg die verklaart dat sommige nationaliteiten helemaal niet zo'n probleem hebben als oorontsteking.
De oorzaken van middenoorontsteking bij kinderen liggen ook in onvoldoende immuniteit. In dit opzicht neemt het belang van borstvoeding toe om de afweer van het lichaam te versterken. Premature baby's die flesvoeding krijgen met gelijktijdige pathologie zijn vatbaarder voor de ontwikkeling van complicaties van aandoeningen van de luchtwegen, waaronder otitis media. De rol van preventieve maatregelen gericht op het verhogen van de immuniteit is dan ook groot.
