Otitis externa wordt een inflammatoire laesie van de weefsels van structuren genoemd, in de anatomische classificatie, geïsoleerd als het uitwendige oor. Deze omvatten de oorschelp, de uitwendige gehoorgang en de epidermale laag van het trommelvlies. De provocateur van de ontwikkeling van ontsteking is een infectie - van virale, microbiële of mycotische aard. Factoren die bijdragen zijn trauma, chronische huidlaesies zoals eczeem. Bovendien neemt het risico op otitis externa toe in omstandigheden met een aanzienlijk hoge luchtvochtigheid, wanneer niet te zuiver water in het oor komt, en ook bij het verwijderen van zwavel, dat een beschermende functie heeft. Informatie over de behandeling van otitis externa kan voor veel patiënten nuttig zijn.
Principes van therapie
Ontstekingsziekten van het uitwendige oor worden gevonden bij patiënten die tot verschillende leeftijdsgroepen behoren en zijn niet ongewoon voor zowel kinderen als volwassenen. In de meeste gevallen vormen ze geen directe bedreiging voor het leven, maar ze kunnen gepaard gaan met gevaarlijke complicaties en leiden tot de ontwikkeling van secundaire pathologieën. Onjuiste behandeling van het acute proces draagt bij aan de overgang van de ziekte naar een chronische vorm - het is buitengewoon moeilijk om de symptomen in het tweede geval te elimineren.
Behandeling van uitwendige oorontsteking is de taak van een KNO-arts. De juiste keuze van medicijnen en niet-medicamenteuze therapiemethoden, bepaling van de dosis en opnameduur zijn alleen mogelijk met een face-to-face onderzoek, diagnostiek en differentiële diagnostiek. Behandelingsbenaderingen verschillen afhankelijk van de leeftijd - kinderen en volwassenen krijgen verschillende medicijnen in verschillende doseringen.
Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de etiologie van otitis media - ontsteking van het uitwendige oor kan worden veroorzaakt door verschillende redenen, waarmee rekening moet worden gehouden. Bovendien zijn gelijktijdige pathologie, de aanwezigheid van contra-indicaties voor het nemen van medicijnen, de helderheid van de symptomen en de ernst van het beloop bij een bepaalde patiënt belangrijk. Al deze kenmerken van de manifestaties van de ziekte kunnen het therapieregime aanzienlijk beïnvloeden.
Otitis externa behandeling is onderverdeeld als:
- etiotroop;
- pathogenetisch;
- symptomatisch.
De basisprincipes van therapie voor otitis externa kunnen in de lijst worden samengevat:
- Eliminatie van factoren die ontstekingen veroorzaken.
- Eliminatie of vermindering van de intensiteit van pijn.
- Regelmatig en grondig toilet van het uitwendige oor.
- Gebruik bij de behandeling van actuele vormen van medicijnen.
Het gebruik van lokale antibiotische therapie voor de behandeling van uitwendige oorontsteking is wijdverbreid geworden na vergelijking van de effectiviteit van lokale en lokale antibiotica. Het resultaat wordt bereikt door het medicijn rechtstreeks op de laesie aan te brengen en de maximale concentratie van de werkzame stof te creëren. Dit vermindert het risico op bijwerkingen die onvermijdelijk zijn bij langdurig systemisch gebruik.
Om de ernst van ontstekingsverschijnselen te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), glucocorticosteroïden (GCS) gebruikt. Met hun hulp kunt u oedeem elimineren - en tegelijkertijd de intensiteit van pijn verminderen. Omdat otitis externa niet altijd geïsoleerd voorkomt, is het noodzakelijk om te onthouden hoe groot de kans is dat het middenoor wordt aangetast. Opgemerkt moet worden dat corticosteroïden niet als ototoxisch worden beschouwd, in tegenstelling tot NSAID's, die voorzichtigheid vereisen bij de keuze van geneesmiddelen in de aanwezigheid van perforatie van het trommelvlies.
De voorkeur gaat uit naar gecombineerde geneesmiddelen die verschillende werkingsrichtingen combineren.
Diffuse middenoorontsteking
Bij diffuse otitis externa wordt de huid van de uitwendige gehoorgang aangetast. De ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie (stafylokokken, streptokokken, enz.). Diffuse otitis externa wordt gekenmerkt door pijn, oedeem, roodheid van de aangetaste huid, de aanwezigheid van pathologische afscheidingen en vereist differentiële diagnose met vergelijkbare pathologieën.
Bij diffuse otitis externa blijft de gehoorscherpte meestal ongewijzigd.
Behandeling van otitis media van het uitwendige oor in het geval van een diffuse vorm van de ziekte wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:
- dieet (exclusief gekruid voedsel, kruiden, alcohol);
- hyposensibilisatie (calciumpreparaten, tavegil, loratadine);
- antibacteriële geneesmiddelen (anauran, chlooramfenicol);
- antiseptica (briljant groen, methyleenblauw).
Antibiotica worden topisch aangebracht (druppels, zalven); systemische therapie is geïndiceerd voor ernstig beloop, een afname van de immuunreactiviteit van het lichaam. Antiseptica zijn ontworpen om de aangetaste huid te smeren. De therapie kan worden aangevuld met lokale glucocorticosteroïden (hydrocortison).
Behandeling van otitis externa bij volwassenen omvat het wassen van de uitwendige gehoorgang met furacilineoplossing (0,05%), zoutoplossing. De geïnjecteerde medicijnen moeten warm en steriel zijn. Met hun hulp worden het toilet van het uitwendige oor en de voorbereiding op het gebruik van antibiotica uitgevoerd. Wassen, evenals het voorschrijven van lokale vormen van antibacteriële geneesmiddelen met een ototoxisch effect (bijvoorbeeld neomycine), is onaanvaardbaar als het geperforeerde stadium van otitis media zich waarschijnlijk zal ontwikkelen.
Erysipelas
Erysipelas wordt veroorzaakt door bèta-hemolytische streptokokken, die zich kunnen verspreiden met de primaire lokalisatie van de laesie op de hoofdhuid of het gezicht. Een hoog risico op het ontwikkelen van de ziekte ontstaat in de aanwezigheid van purulente otitis media en gelijktijdige verwonding van de huid van het buitenoor - infectie dringt gemakkelijk door in de wonden.
Het verloop van erysipelas van het uitwendige oor is vaak ernstig, daarom worden antibacteriële geneesmiddelen systemisch voorgeschreven. Het is noodzakelijk om erop te letten of de patiënt antibiotica heeft ingenomen vóór het begin van de therapie (een periode van ongeveer 30 dagen is significant). Als het antwoord ja is, moet u uitzoeken tot welke groep het medicijn behoorde - dit heeft invloed op de latere keuze.
Voorbereidingen voor de etiotrope behandeling van otitis externa met erysipelas van het uitwendige oor kunnen in de tabel worden weergegeven:
| Groep | Voorbeelden van medicijnen |
| penicillines | Amoxicilline, Amoxiclav |
| Cefalosporines | Cefuroxim, Zinnat |
| Macroliden | Azithromycine, Spiramycine |
Fysiotherapie (UV-stralen) wordt ook gebruikt, volgens de regels van het uitwendige oortoilet.
Bij bulleuze huidlaesies is chirurgische behandeling van otitis externa vereist.
Schimmel otitis media
Ontsteking veroorzaakt door schimmels wordt otomycose genoemd. Het aangetaste gebied is niet altijd beperkt tot de structuren van het uitwendige oor, daarom is in veel gevallen behandeling vereist voor externe middenoorontsteking, maar ook voor ontsteking van het middenoor. Het onderzoek moet pathologieën uitsluiten die immunodeficiëntie veroorzaken.
De basis van de therapie is het effect op de etiologische factor - het is belangrijk om het type pathogene schimmel te kennen, om de gevoeligheid voor medicijnen te bepalen door het afneembare oor op voedingsmedia te zaaien. Otomycose wordt gekenmerkt door een lang beloop, een grote kans op terugval na de therapie, vooral als deze verkeerd werd gekozen of eerder dan nodig werd onderbroken. Hoe otitis externa van schimmelachtige aard te behandelen? Lokale vormen van medicijnen zoals:
- clotrimazol;
- nizoraal;
- exoderil, enz.
Systemische therapie is geïndiceerd voor een combinatie van externe en middelste schimmel middenoorontsteking, het optreden van de ziekte in de postoperatieve periode.Hoe otitis externa in dit geval te behandelen? Systemische vormen van antimycotica worden gebruikt - bijvoorbeeld Terbinafine, evenals aanvullende geneesmiddelen, waarvan de behoefte afhangt van de aard van het pathologische proces en de algemene toestand van de patiënt. Onder hen kunnen antihistaminica, calciumsupplementen, vitamines zijn.
De duur van het gebruik van antimycotica, zowel lokale als systemische blootstelling, is van 1 tot 3 weken. In dit geval is lokale therapie in de regel langer. Bovendien wordt het aanbevolen om na herstel gedurende een maand, eenmaal per dag, de huid van de gehoorgang te smeren met watten gedrenkt in een antischimmelmiddel.
Reinig de gehoorgang zorgvuldig maar grondig voordat u actuele fungiciden gebruikt.
