Diffuse otitis externa is een infectieziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de gehoorgang met gedeeltelijke schade aan het trommelvlies en de huid in de oorschelp. De veroorzakers van de ziekte zijn in 85% van de gevallen bacteriën, minder vaak schimmelpathogenen of virussen. Het belangrijkste symptoom van de ontwikkeling van KNO-pathologie is pijn in het oor, vergezeld van het vrijkomen van sereus of etterend exsudaat uit de gehoorgang.
Oorzaken
De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de uitwendige gehoorgang is de bacteriële flora. De voorwaarden voor het optreden ervan zijn een afname van de barrièrefunctie van de huid en algemene immuniteit. Waarom zou dit kunnen gebeuren?
Er is een zure omgeving aanwezig in de uitwendige gehoorgang, die wordt gevormd door de zwavel die wordt uitgescheiden door de oorklieren. Zij is het die het gehoororgaan beschermt tegen externe penetratie van ziekteverwekkers in de gehoorgang. Bij binnendringen van water of constante oorreiniging verandert echter de pH-waarde in de passage, wat voorwaarden schept voor de ontwikkeling van opportunistische bacteriën.
Meestal wordt diffuse otitis media veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, pneumokokken, moraxella, Haemophilus influenzae, Candida, enz. De provocateurs van een afname van de algemene en lokale immuniteit kunnen zijn:
- oortrauma;
- onjuiste oorhygiëne;
- hyperhidrose;
- slechte gewoontes;
- water dat in het oor komt;
- allergische reacties;
- regelmatige spanning;
- infecties (tonsillitis, sinusitis);
- Endocriene aandoeningen.
KNO-ziekte wordt zwemmersziekte genoemd, omdat de belangrijkste oorzaak van het optreden ervan het uitlogen van een zure omgeving uit het oor is.
Klinische verschijnselen
Door de aard van de cursus kan de ziekte acuut of traag zijn. Acute externe diffuse otitis media verschijnt plotseling, terwijl het symptomatische beeld sterk uitgesproken is. Tijdens de behandeling verdwijnen bijna alle klinische manifestaties van pathologie binnen een week. Bij onjuiste of vroegtijdige behandeling wordt middenoorontsteking chronisch, waarbij het ontstekingsproces in het oor jarenlang niet kan stoppen.
In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte klaagt de patiënt over een gevoel van benauwdheid in het oor, dat geleidelijk toeneemt en pijn veroorzaakt. Het ongemak wordt versterkt door op de gehoorgang of tragus te drukken. Binnen een paar dagen wordt een sereus of etterend exsudaat uit het uitwendige kanaal verwijderd, dat bloedverontreinigingen kan bevatten.
Geleidelijk verslechtert het welzijn van de patiënt, wat te wijten is aan een stijging van de temperatuur.
De weefsels die door een ontsteking zijn aangetast, zwellen op, wat leidt tot een afname van de gehoorscherpte. Met de ontwikkeling van etterende processen komt er een onaangename bedorven geur uit het oor.
De opening van de gehoorgang is vaak bedekt met een erythemateuze uitslag die jeuk veroorzaakt.
Mogelijke complicaties
Zelfmedicatie verergert vaak het verloop van de ziekte, waardoor ernstige complicaties optreden. In het bijzonder, wanneer hyperemie van de huid in de oorschelp verschijnt, gebruiken veel patiënten turunda's gedrenkt in boorzuuralcohol. Volgens KNO-artsen is een dergelijke behandeling een grove fout die een verslechtering van de toestand van het uitwendige oor kan veroorzaken. Boric alcohol heeft een irriterend effect, wat leidt tot meer pijn en een nog grotere verspreiding van ontstekingen.
In 35% van de gevallen wordt otitis externa gecompliceerd door de volgende ziekten:
stenose - gedeeltelijke of volledige blokkering van de uitwendige gehoorgang met sereuze en etterende afscheidingen;
myringitis is een ontstekingsproces dat optreedt in de weefsels van het trommelvlies;
necrose - vernietiging van epitheliale weefsels in het buitenoor, veroorzaakt door catarrale processen.
Sommige complicaties leiden tot de ontwikkeling van gehoorverlies, dat praktisch niet reageert op conservatieve behandeling.
Therapiemethoden
De principes van de behandeling van externe diffuse otitis media worden bepaald door de ernst van de ontwikkeling van catarrale processen, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van complicaties. Topische preparaten worden gebruikt om ontstekingen, zwelling van het weefsel en jeuk te verlichten. Zalven, druppels, crèmes en oplossingen moeten antibacteriële, vaatvernauwende, pijnstillende en regenererende effecten hebben.
Het systemische behandelingsregime omvat breedspectrumantibiotica, antihistaminica en immunostimulerende geneesmiddelen. Ze elimineren de belangrijkste ziekteverwekkers en verhogen de reactiviteit van het immuunsysteem. Hierdoor wordt de normale zuurgraad in de gehoorgang hersteld, waardoor het binnendringen van ziekteverwekkers wordt voorkomen.
Fysiotherapeutische procedures kunnen worden opgenomen in complexe therapie. Ze dragen bij aan het herstel van de normale bloedcirculatie in de weefsels, waardoor weefselregeneratie wordt versneld. Zo kan de ontwikkeling van stenose van de gehoorgang en weefselnecrose worden voorkomen.
Antibacteriële therapie
Antibioticatherapie is gebaseerd op het gebruik van geneesmiddelen die de synthese van bacteriële celwanden kunnen remmen. Dit leidt tot een afname van hun aantal en als gevolg daarvan tot de volledige eliminatie van de pathogene flora uit het buitenoor. Een van de meest effectieve medicijnen zijn KNO-artsen:
- "Oxacilline" is een antibacterieel medicijn dat stafylokokkeninfecties helpt elimineren. Voorkomt de ontwikkeling van steenpuisten in de gehoorgang;
- "Cefazolin" is een breedspectrumantibioticum, waarvan de componenten actief zijn tegen de meeste soorten pathogene microben;
- "Ampicilline" is een medicijn met een uitgesproken ontstekingsremmend effect. Stopt catarrale processen, wat bijdraagt aan de vernietiging van de meeste anaërobe bacteriën;
- "Augmentin" is een combinatiegeneesmiddel dat wordt gebruikt in geval van ineffectiviteit van andere antibacteriële middelen;
- "Amoxicilline" is een semi-synthetisch medicijn dat behoort tot de groep van penicillines. Doodt gramnegatieve en grampositieve cocci, evenals Klebsiella en sommige gramnegatieve staafjes.
Zelfbeëindiging van antibiotische therapie leidt tot een ontwenningseffect. In dit geval is een terugval van de KNO-ziekte mogelijk met de verdere overgang naar een chronische vorm.
Oordruppels
Als symptomatische behandeling van diffuse otitis media van het uitwendige oor, worden plaatselijke preparaten voorgeschreven. Een van de handigste vormen van medicijnen zijn oordruppels, waarvan de componenten snel de brandpunten van ontsteking binnendringen en de symptomen van de ziekte helpen verlichten. Om systemische en lokale manifestaties van oorpathologie te elimineren, kan het volgende worden gebruikt:
- "Garazon" - oordruppels met een uitgesproken antibacterieel en antiflogistisch effect. Ze stoppen ontstekingen in het oor en voorkomen de verspreiding van bacteriële flora;
- Anauran is een medicijn met gecombineerde werking dat pijn en jeuk verlicht en de activiteit van microbiële pathogenen remt;
- Otipax is een verdovingsmiddel met een uitgesproken ontstekingsremmend en koortswerend effect. Vermindert weefseloedeem en bevordert weefselregeneratie;
- "Polydexa" - ontstekingsremmende druppels die catarrale processen in de gehoorgang en het trommelvlies helpen elimineren;
- Otofa is een antibacteriële oplossing die stafylokokken en streptokokken elimineert. Vermindert brandpunten van ontsteking, wat leidt tot de eliminatie van pijn en jeuk;
- "Sofradex" - oordruppels met een breed werkingsspectrum, die een antibioticum en een synthetische vervanging voor bijnierhormonen bevatten.Elimineert effectief ontstekingen en de meeste pathogene bacteriën.
Belangrijk! Voordat u de druppels gebruikt, is het raadzaam om de gehoorgangen te reinigen van de korstjes die door exsudaat worden gevormd. Dit zal de penetratie van de oplossing in de gehoorgang vergemakkelijken, wat zal bijdragen aan een snel herstel.
