Classificatie en soorten otitis media

Otitis media is een KNO-ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van ontstekingshaarden in het oor. De provocateurs van ontstekingen zijn infectieuze agentia (bacteriën, schimmels, virussen), verwondingen of een allergische reactie. Vaker komt de ziekte voor bij kinderen, wat wordt geassocieerd met de eigenaardigheden van de structuur van het oor. Een vroegtijdige behandeling van pathologie kan leiden tot gehoorverlies of gehoorverlies.

Wat zijn de soorten otitis media? Er zijn veel soorten ziekte, die niet alleen te wijten zijn aan de oorzaak van hun optreden en de eigenaardigheden van de symptomen, maar ook aan de plaats van lokalisatie. Ontsteking kan optreden in een van de drie hoofdgebieden van het oor, namelijk:

uitwendige oor - vertegenwoordigd door de oorschelp en de gehoorgang. In aanwezigheid van ontstekingshaarden in deze delen van het hoortoestel, ontwikkelt zich otitis externa;
middenoor - bestaat uit de trommelholte en drie gehoorbeentjes, die verantwoordelijk zijn voor het ontvangen van geluidssignalen van buitenaf;
binnenoor - omvat de halfcirkelvormige kanalen, cochlea en vestibules. Ontsteking in dit deel van het oor wordt meestal labyrintitis genoemd.

Van alle soorten otitis media komt midden in 82% van de gevallen voor.

Classificatie

Er zijn meer dan 5 opties voor de classificatie van KNO-ziekten, waarvan de variëteiten worden bepaald door de locatie van de ontstekingshaarden, de kenmerken van het verloop van ontstekingsprocessen, de redenen voor de ontwikkeling en morfologische kenmerken van de pathologie. Afhankelijk van de duur en kenmerken van het beloop van de ziekte, worden de volgende soorten otitis media onderscheiden:

acuut - gekenmerkt door een levendige manifestatie van de symptomen van pathologie, die 7 tot 20 dagen aanhouden;
subacuut - heeft minder uitgesproken symptomen, de duur van ontstekingsprocessen varieert van 3-4 weken tot 3 maanden;
chronisch - een trage KNO-pathologie met onuitgesproken klinische manifestaties. De ontwikkeling van de ziekte wordt gezegd als de duur van een trage ontsteking langer is dan 3 maanden.

Volgens de etiologische classificatie is de ziekte verdeeld in verschillende typen, die worden bepaald door de oorzaken die pathologische veranderingen in het oor veroorzaken. Conventioneel zijn KNO-pathologieën onderverdeeld in infectieus en niet-infectieus, maar als een diagnose wordt gesteld, geeft de specialist een nauwkeuriger oorzaak van de ziekte aan, zoals blijkt uit de naam van een specifiek type otitis media:

bacterieel - veroorzaakt door pathogene microben die ontstekingen veroorzaken;
viraal - veroorzaakt door virale agentia die het oor binnendringen tijdens de ontwikkeling van veel voorkomende infectieziekten;
schimmel - treedt op als een complicatie en ontwikkeling van gistachtige schimmels in het midden- of binnenoor;
allergisch - een gevolg van de allergische reactie van het lichaam op het binnendringen van allergische middelen die oedeem en irritatie van weefsels veroorzaken;
traumatisch - een KNO-ziekte die zich ontwikkelt als gevolg van schade aan individuele organen of delen van het oor.

De ontwikkeling van pathogene flora in het oor wordt vaak bewezen door ettering, ernstig weefseloedeem en jeuk.

Morfologische classificatie

Volgens het beeld van pathologische processen en de plaats van lokalisatie van laesies, bepaalt de KNO-arts het type ziekte. Volgens de morfologische classificatie van otitis media worden de volgende soorten pathologie bepaald:

exsudatief - vergezeld van de evacuatie van vloeibaar exsudaat uit de gehoorgangen;
catarrale - gekenmerkt door hyperemie en oedeem van de aangetaste weefsels;
purulent - een infectieuze pathologie, met de ontwikkeling waarvan ettering wordt waargenomen;
bulleus - treedt op in het geval van een infectieuze laesie van het lichaam en gaat gepaard met het verschijnen van bellen met bloederige vlekken op het oppervlak van het trommelvlies;
adhesief - door trage ontsteking in het oor kunnen verklevingen optreden, waardoor de patiënt gehoorverlies ontwikkelt.

Afhankelijk van de plaats van lokalisatie van de ontstekingshaarden, worden de volgende soorten KNO-pathologie onderscheiden:

rechtszijdige otitis media - laesies zijn gelokaliseerd in het rechteroor;
linkszijdige otitis media - laesies zijn gelokaliseerd in het linkeroor.

In het geval van een infectieuze laesie van het gehoorapparaat ontwikkelt zich vaak bilaterale middenoorontsteking. Om schade aan beide oren te voorkomen, dient u bij de eerste tekenen van ziekte contact op te nemen met uw KNO-arts.

Ontwikkelingsstadia

In het geval van een acuut verloop van het ontstekingsproces kunnen verschillende hoofdstadia van de ontwikkeling van de ziekte worden onderscheiden. In de regel leiden acute infectieziekten niet tot gehoorverlies. De enige uitzondering is etterende ontsteking, waardoor de morfofunctionele structuren van het gehoorapparaat worden vernietigd. Er zijn 5 hoofdstadia van otitis media van het middenoor, namelijk:

acute eustachitis - een constant gevoel van benauwdheid of zoemen in de oren; in aanwezigheid van een infectieus pathogeen is een lichte temperatuurstijging mogelijk;
catarrale ontsteking - aseptische ontsteking van de slijmvliezen van het middenoor, die gepaard gaat met scherpe pijn en hoge temperatuur;
preperforatieve purulente ontsteking - slechthorendheid geassocieerd met uitstralende pijn naar de ogen, tanden, orofarynx, enz.;
post-geperforeerde etterende ontsteking - verzakking van de belangrijkste symptomen van de ziekte met verdere ettering, waarbij het gehoorverlies niet verdwijnt, maar alleen intensiveert;
herstelfase - pathologische processen in het oor worden gestopt en de perforaties in de weefsels worden genezen door littekens.

Pathologische veranderingen kunnen ook optreden in de weefsels rond de gehoorgangen. Als gevolg hiervan worden vaak de speekselklieren van de parotis aangetast, wat hevige pijn veroorzaakt.

Otitis externa

Met de ontwikkeling van dit type KNO-ziekte beïnvloeden pathologische processen voornamelijk de uitwendige gehoorgang. Het bevat een zure omgeving die de ontwikkeling van ziekteverwekkers in het oor voorkomt. Maar als gevolg van het binnendringen van water in de gehoorgang kan de pH-waarde veranderen. Als gevolg hiervan kunnen ziekteverwekkers gemakkelijk de weefsels binnendringen en complicaties veroorzaken.

Er zijn twee hoofdtypen otitis media:

beperkt - gekenmerkt door ontsteking van de bol of het verschijnen van een kookpunt in de geleidende delen van het oor. De aanwezigheid van een abces wordt gesignaleerd door pijnen die verdwijnen binnen een paar dagen na het openen van de kook en evacuatie van pus;
diffuus - vergezeld van schade aan de weefsels van de gehele gehoorgang, wat te wijten is aan de activiteit van de bacteriële flora die wordt vertegenwoordigd door streptokokken. Diffuse oorbeschadiging komt het vaakst voor bij allergische, bacteriële en schimmelvormen van KNO-aandoeningen.

Labyrintitis

Labyrintitis is een KNO-ziekte die wordt gekenmerkt door het verschijnen van laesies in het binnenoor. In de regel treedt de ziekte op als gevolg van een ontsteking van het buiten- of middenoor, evenals algemene schade aan het lichaam door een infectie die de halfcirkelvormige kanalen van het binnenoor bereikt via hematogene route. De provocateurs van pathologische veranderingen in weefsels kunnen meningitis, microbiële en virale pathogenen, schedelletsels, enz. zijn.

Afhankelijk van de klinische manifestaties worden de volgende soorten labyrintitis onderscheiden:

acuut - vergezeld van hevige pijn in het hoofd, duizeligheid, koorts en braken. Na verloop van tijd ontwikkelt de patiënt tijdelijke doofheid of aanhoudend geluid. Na een paar dagen is het trommelvlies geperforeerd, waardoor de ettering begint;
chronisch - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere ziekten, met name gastro-oesofageale reflux.Als er vloeistof in de buis van Eustachius komt, ontstaat er een ontsteking, die in een trage vorm kan veranderen.

Akoestisch trauma veroorzaakt door een fractuur van het slaapbeen leidt tot de ontwikkeling van het labyrintsyndroom. Dergelijke verwondingen veroorzaken niet alleen gehoorbeschadiging, maar ook de ontwikkeling van parese.

Middenoorontsteking

Ontsteking in de trommelholte wordt vaak veroorzaakt door bacteriën, virussen of letsel. Het middenoor bevat een complex botmechanisme dat verantwoordelijk is voor de ontvankelijkheid van geluidsgolven. Daarom gaat schade aan het hoortoestel gepaard met gehoorbeschadiging en volledig gehoorverlies. De belangrijkste soorten otitis media bij volwassenen zijn:

barotraumatische otitis media is een ziekte die het gevolg is van eenzijdige sterke druk op de wanden van het trommelvlies. Een professionele vorm van KNO-ziekte die het meest voorkomt bij duikers, zwemmers en snorkelaars. Vaak ontwikkelt zich met de progressie van de ziekte een secundaire infectie, die ettering in de oorholte veroorzaakt;
traumatische otitis media - een pathologie in het hoortoestel, veroorzaakt door trauma aan de hersenen, schedel of wervelkolom. Fracturen van de botten in de schedel leiden tot vervorming van de gehoorbeentjes en perforatie van het membraan, resulterend in ontsteking en verslechtering van het gehoor;
posttraumatische otitis media is een infectieziekte die het gevolg is van een trauma aan de organen van het gehoorsysteem. Een afname van de barrièrefunctie van weefsels tegen de achtergrond van hun schade schept voorwaarden voor de vermenigvuldiging van bacteriën of virussen, die etterende processen in het oor veroorzaken;
hemorragische otitis media - een pathologische verandering in de toestand van de trommelholte veroorzaakt door de ophoping van hemorragisch (bloederig) exsudaat. Om deze reden neemt de doorlaatbaarheid van de bloedcapillairen in het membraan aanzienlijk toe, wat leidt tot een afname van de elasticiteit en bijgevolg tot gehoorbeschadiging.

De overgang van de ziekte naar een chronische vorm leidt tot een aanzienlijke verslechtering van het welzijn en het risico op pathologische veranderingen, niet alleen in de weefsels, maar ook in het periosteum.

Otitis media bij kinderen

Opgemerkt moet worden dat KNO-ziekte veel vaker voorkomt bij kinderen dan bij volwassenen. Dit komt door de slecht ontwikkelde structuur van afzonderlijke delen van het gehoororgaan, evenals een verminderde reactiviteit van het lichaam. Infectieziekten, verwondingen, slechte hygiëne, allergische reacties, vitaminetekort, onderkoeling of inwendige steenpuisten kan de ontwikkeling van pathologie veroorzaken.

Op de leeftijd van 10-12 jaar komen de volgende soorten otitis media het meest voor:

influenza otitis media is een virale ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een algemene infectie van het lichaam met het influenzavirus. Ziekteverwekkers dringen hematogeen het hoortoestel binnen, waardoor het ontstekingsproces ontstaat. In 65% van de gevallen komt de ziekte voor bij kinderen jonger dan 12 jaar, wat gepaard gaat met onvoldoende reactiviteit van het immuunsysteem en het onvermogen om virale pathogenen te weerstaan;
secretoire otitis media (catarrhal) - komt vooral voor bij kinderen van 2 tot 8 jaar. Het wordt veroorzaakt door pathogenen van microbiële of virale oorsprong, waarvan de vitale activiteit leidt tot ontsteking en de afscheiding van exsudaat uit het oor. De catarrale vorm van pathologie kan een gevolg zijn van rhinitis, tonsillitis en andere acute respiratoire virale infecties;
geperforeerde otitis media is een pathologie die voornamelijk voorkomt in het slijmvlies van de trommelholte. Een van de belangrijkste symptomen van de ziekte is ettering, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van gehoorverlies. Pathologie ontwikkelt zich voornamelijk bij kinderen jonger dan 3-4 jaar als gevolg van een infectieuze laesie van de neus (chronische rhinitis, sinusitis).

Ontstekingsprocessen in de oorholte leiden tot de ontwikkeling van ernstige pathologieën, waarvan de meeste leiden tot de ontwikkeling van gehoorverlies en gehoorverlies. Om deze reden moet u, wanneer de eerste tekenen van pathologie verschijnen, hulp zoeken bij een arts.