Bilaterale otitis media is een van de meest voorkomende KNO-pathologieën die wordt gekenmerkt door ontstekingsprocessen in de oorholte. Pathologische veranderingen in de weefsels gaan snel, waardoor complicaties zoals gehoorverlies, autofonie, doofheid, etc. vaak voorkomen. Bacteriële en virale micro-organismen fungeren vaak als provocateurs van catarrale processen in het gehoororgaan.
Oorzaken
Met de ontwikkeling van bilaterale otitis media zijn de slijmvliezen van beide oren beschadigd. In de regel ontwikkelt pathologie zich als gevolg van onvoldoende behandeling van ontstekingsprocessen in één oor. De belangrijkste oorzaak van weefselvernietiging in de gehoororganen is pathogene flora, vertegenwoordigd door schimmel-, microbiële of virale agentia. Dat is de reden waarom oorpathologieën zich vaak ontwikkelen tegen de achtergrond van algemene infecties die de bovenste luchtwegen aantasten.
De meeste pathogenen die ontstekingen veroorzaken, zijn opportunistische pathogenen. Met andere woorden, ze planten zich alleen voort als zich gunstige omstandigheden voordoen. Een afname van de reactiviteit van de immuniteit leidt onvermijdelijk tot infectie van de KNO-organen. Otitis media komt meestal voor als een complicatie van de volgende soorten ziekten:
- sinusitis;
- sinusitis;
- angina;
- faryngitis;
- adenoïden;
- rodehond;
- griep;
- roodvonk.
Hypothermie, onvoldoende antibiotische therapie, dysbiose, vitaminetekort of een allergische reactie kunnen een afname van de reactiviteit van het lichaam veroorzaken.
Etiologie van otitis media bij kinderen
Volgens KNO-artsen komt bilaterale otitis media bij een kind veel vaker voor dan bij mensen na 20 jaar. Volgens statistieken ervaart meer dan 45% van de kinderen onder de leeftijd van een jaar oorpathologieën. Een dergelijke hoge incidentie is te wijten aan enkele fysiologische kenmerken van de structuur van het gehoororgaan bij zuigelingen:
- losheid van het slijmvlies. Bij volwassenen zijn de slijmvliezen van de KNO-organen dichter, wat de penetratie van pathogenen in de weefsels bemoeilijkt. Bij kinderen jonger dan een jaar zitten ze nog los en daarom vatbaarder voor infecties;
- onvoldoende lengte van de buis van Eustachius. De gehoorbuis bij kinderen bevindt zich bijna horizontaal ten opzichte van de nasopharynx. Bovendien is het kort, maar breed, zodat ziekteverwekkers gemakkelijk de oorholte binnendringen en er ontstekingen in veroorzaken;
- verdikking van het trommelvlies. In tegenstelling tot volwassenen is het trommelvlies bij kinderen erg dicht, daarom hoopt het exsudaat zich snel op in het oor in het geval van een schending van de drainagefunctie van de buis van Eustachius. Door de verhoogde dichtheid van het membraan treedt geen perforatie op, waardoor exsudaat in de hersenvliezen kan doordringen.
Voortijdige behandeling van KNO-ziekte bij een kind is beladen met de ontwikkeling van hydrocephalus, die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van vocht in de hersenen.
Symptomen
Tijdens de periode van acute ontwikkeling van oorpathologie, is het noodzakelijk om een adequate behandeling voor te schrijven, die niet alleen ontstekingen zou elimineren, maar ook de overgang van de ziekte naar een chronische vorm zou voorkomen. Bilaterale otitis media bij volwassenen en kinderen manifesteert zich op dezelfde manier, daarom is het noodzakelijk om een specialist te raadplegen als de volgende symptomen optreden:
- oorsuizen;
- scherpe en pijnlijke pijnen;
- duizeligheid;
- malaise;
- slechthorendheid;
- misselijkheid;
- gebrek aan eetlust;
- hyperthermie;
- gevoel van congestie;
- etterende of sereuze afscheiding uit het oor.
Kinderen jonger dan een jaar kunnen niet klagen over malaise of hoofdpijn, daarom kunnen de volgende symptomen wijzen op de ontwikkeling van pathologie:
- grilligheid;
- spanning;
- tranen;
- hyperemie van de gehoorgang;
- afscheiding van exsudaat uit het oor.
Als de baby tijdens het geven van borstvoeding begint te huilen, kan dit wijzen op de ontwikkeling van middenoorontsteking. Het drukverschil dat ontstaat in de nasopharynx en de trommelholte tijdens het zuigen veroorzaakt pijn, die wordt gesignaleerd door het huilen van de baby.
Stadia van otitis media
In 85% van de gevallen, wanneer patiënten verwijzen naar een KNO-arts, wordt catarrale ontsteking van het middenoor gediagnosticeerd. Bilaterale acute otitis media wordt gekenmerkt door een levendige manifestatie van het symptomatische beeld, waardoor het mogelijk werd om vijf hoofdfasen van zijn ontwikkeling te bepalen:
- prodromaal - vergezeld van het optreden van algemene tekenen van malaise, spierzwakte en onopvallende tinnitus;
- catarrale - gekenmerkt door het optreden van acute oorpijn, die gepaard gaat met een temperatuurstijging;
- preperforatief - de ontwikkeling van symptomen van de ziekte neemt toe: oor en hoofdpijn worden intenser, koorts verschijnt;
- geperforeerd - vergezeld van perforatie van het oormembraan, waardoor sereus exsudaat naar buiten wordt geëvacueerd, wat leidt tot een regressie van de symptomen van pathologie;
- herstellend - gekenmerkt door het herstel van de gehoorfunctie, wat te wijten is aan de regeneratie van het trommelvlies en littekenvorming van de gaten.
Belangrijk! De ziekte verandert vaak in een trage vorm, waardoor er meerdere complicaties zijn, waarvan de helft levensbedreigend.
Kenmerken van therapie
De optimale behandeling van oorpathologie kan alleen worden bepaald door een specialist. Zelfmedicatie is in de meeste gevallen de oorzaak van complicaties, met name gehoorverlies, dat niet reageert op een effectieve behandeling. Alvorens klassieke therapieregimes te gebruiken, bepaalt de arts de etiologische factoren voor de ontwikkeling van KNO-ziekte, wat het mogelijk maakt om te navigeren in de keuze van geschikte farmacotherapiemiddelen.
Voor de behandeling van bilaterale otitis media bij volwassenen en kinderen worden de volgende soorten medicijnen gebruikt:
- oordruppels ("Otofa", "Sofradex") - hebben een uitgesproken antimicrobieel en antiviraal effect, waardoor de pathogene flora in de oren, die ontstekingen veroorzaakt, wordt vernietigd;
- vasoconstrictieve neusdruppels ("Galazolin", "Combitropil") - helpen de vasculaire permeabiliteit te verminderen, wat leidt tot de eliminatie van oedeem. Als gevolg hiervan neemt de binnendiameter van de buis van Eustachius toe, waardoor de uitstroom van vloeistof uit de trommelholte wordt genormaliseerd;
- antibiotica ("Amoxicilline", "Cefazolin") - vernietigen de cellulaire structuren van bacteriën, wat hun verdere ontwikkeling en bijgevolg de verspreiding van infecties verhindert;
- anti-allergische geneesmiddelen ("Allergomax", "Claritin") - elimineren pijn en zwelling in de aangetaste weefsels;
- sulfamedicijnen ("Co-trimoxazol", "Biseptol") - lokale antimicrobiële middelen die pathogene bacteriën in de oorholte doden, wat het herstel bevordert.
Om hyperthermie te elimineren, raden experts aan om lichte antipyretica te gebruiken die de prestaties van de ontgiftingsorganen niet beïnvloeden. Deze omvatten Nimesil, Acetaminophen, Ibuprofen en Paracetamol. Kinderartsen raden het gebruik van "Analgin" echter niet aan als antipyreticum, omdat het gebruik door kinderen onder de 12 jaar gepaard gaat met de ontwikkeling van aplastische bloedarmoede.
Bij gebruik van antibiotische therapie voor de behandeling van kinderen, worden geneesmiddelen uit de groep van macroliden of cefalosporines gebruikt. Ze zijn minder toxisch en veroorzaken daarom zelden allergische reacties.
