Laten we het hebben over een aandoening die kinderartsen en cardiologen toeschrijven aan kleine afwijkingen in de ontwikkeling van het hart, en sommige auteurs stellen voor om het te onderscheiden als een onafhankelijke situatie die klinische betekenis heeft. Vandaag zullen we in detail begrijpen wat een extra notochord van de linker ventrikel (LVDC) is, wat de oorzaken zijn van de ontwikkeling, symptomen en diagnostische methoden. We zullen ook ingaan op het onderwerp gevaar, complicaties en indicaties voor behandeling.
Wat is een akkoord: locatie en functie
Voor het normaal functioneren van het hart is het belangrijk dat tijdens de periode van ventriculaire systole de communicatie met de atria volledig geblokkeerd is. Dit wordt verzorgd door twee kleppen:
- rechter tricuspid;
- links (ook wel mitralis genoemd) - bicuspide.
Vlezige trabeculae zijn bevestigd aan de klepcuspen, evenals peesakkoorden (koorden, hartsnaren)gevormd door dicht bindweefsel en zich uitstrekkend van de papillaire spieren. Deze structuren zijn door de natuur "uitgevonden" om de klepknobbels vast te houden:
- wanneer de strengen samentrekken, gaan de kleppen open;
- op het moment dat de snaren ontspannen, sluiten de kleppen stevig, waardoor er een obstakel ontstaat voor bloed om de boezems binnen te komen.
Soms worden tijdens de intra-uteriene ontwikkeling extra, "extra" vezels gevormd. Ze zijn zowel rechts als links te vinden, maar in 90% van de gevallen lijdt de linker hartkamer. Als zo'n snaar van de papillaire spieren naar de wanden van het hart gaat of vrij doorzakt, noemen cardiologen het een pseudo-akkoord van de linker hartkamer (LVH). Als het van de ene wand van het ventrikel naar de andere wordt geleid, wordt zo'n vezel een abnormaal koord (LVAT) genoemd.
LVDC verschilt van de mitralissteunstring:
- kleinere lengte en dikte;
- structurele organisatie.
Normale, typische vezels worden gekenmerkt door één centrale kern, waarin tot 5 hoofdbloedvaten passeren. Het pseudo-akkoord van de linker hartkamer wordt gevormd door 2 - 3 staafjes, gescheiden door bindweefsel, waarbinnen zich de vaten van de microvasculatuur bevinden.
U kunt ook de volgende bewoording vinden - "extra trabecula van de linker hartkamer." Vaak bedoelen artsen LVDC, hoewel, vanuit anatomisch oogpunt, de trabecula een afzonderlijke structuur is die het hartsnoer voortzet.
In de Engelstalige medische literatuur wordt de term falshe-chordae - "false chord" gebruikt. Sommige auteurs raden aan om de letterlijke vertaling te vervangen door het "ectopisch bevestigde notochord", omdat dit de essentie van de veranderingen nauwkeuriger weergeeft.
De redenen voor de ontwikkeling van de anomalie
De belangrijkste etiologische factor bij het optreden van een dergelijke anomalie als een extra notochord in het hart van een kind is een genetische aanleg. Het risico neemt toe in de aanwezigheid van hartpathologie bij de moeder. Maar experts sluiten andere redenen voor de ontwikkeling van kleine hartafwijkingen niet uit:
- alcoholische dranken drinken;
- roken;
- virale en bacteriële infecties;
- spanning;
- overmatige fysieke activiteit;
- ondervoeding;
- milieuvervuiling;
- straling.
De anomalie van het bindweefsel hangt nauw samen met de dysplasie ervan. De vorming van het foetale cardiovasculaire systeem eindigt in de achtste week van intra-uteriene ontwikkeling. Verloskundigen-gynaecologen weten dat het bloed van een ongeboren kind al op de 26e dag van de zwangerschap uit zichzelf circuleert, hartkleppen worden gevormd na 6 weken, daarom moet een vrouw in het eerste trimester vooral oppassen voor bijwerkingen.
Symptomen en indicaties voor een bezoek aan de dokter
Pediatrische cardiologen verdelen LVCLD in hemodynamisch significante en degenen die geen invloed hebben op de gezondheid en kwaliteit van leven. In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn ouders zich niet bewust van de bestaande anomalie - het kind ontwikkelt zich absoluut normaal.
De LVH-kliniek heeft geen specifieke symptomen. Soms wordt zelfs in de neonatale periode een geluid gediagnosticeerd - een akoestisch fenomeen in de vorm van een fluitje, een piep, die de arts hoort wanneer hij naar het hart luistert. Het geruis wordt veroorzaakt door het geluid van vortexen tijdens de voortgang van bloed in de linker hartkamer of trilling van een extra streng van het hart.
De manifestatie van LVAC wordt bepaald door de intracardiale topografie en de periode van iemands leven. Tijdens de zogenaamde groeischokken, wanneer er sprake is van een toename van de lichaamslengte, hebben kinderen klachten over:
- overmatige vermoeidheid;
- ongemotiveerde vermoeidheid;
- bleekheid van de huid;
- periodieke hartkloppingen;
- pijn in het projectiegebied van de top van het hart;
- gevoel van gebrek aan lucht.
Elektrocardiografisch onderzoek kan de aanwezigheid van extrasystolen, geleidingsstoornissen, tekenen van linkerventrikelhypertrofie onthullen. Als het optreden van een kleine hartafwijking te wijten is aan het bindweefseldysplasiesyndroom, gaat LV DC gepaard met de volgende symptomen:
- asthenische lichaamsbouw;
- lage body mass index;
- gezamenlijke hypermobiliteit;
- geschiedenis van dislocatie;
- vervorming van de botten van de borst;
- schending van de houding;
- structurele veranderingen in interne organen.
LVDH-symptomen verschijnen vaak tijdens de adolescentie. Tegelijkertijd kunnen ouders de klachten van de tiener associëren met de moeilijkheden van het schoolcurriculum, overwerk met bijles, overbelasting in het sportgedeelte en lang achter de computer zitten.
Diagnostiek: hoe LVH . te bepalen
Als de arts u vertelt dat uw kind een hartruis heeft, is er geen reden tot paniek. De aandoening vereist geen dringende reanimatie en intensieve behandeling. De belangrijkste diagnostische methode is echografisch onderzoek. Het zal helpen om de locatie en het aantal extra strengen te verduidelijken. Er zijn de volgende soorten LCVD:
- op de locatie in het ventrikel - apicaal, midden, basaal;
- ten opzichte van de hartlijn - diagonaal, longitudinaal, transversaal;
- op nummer - enkel en meervoudig.
Als een extra akkoord werd gedetecteerd in de holte van de linker hartkamer bij een baby van elke leeftijd met behulp van echocardiografie, raad ik ouders aan om de volgende onderzoeken te ondergaan:
- Algemene bloedanalyse in termen van het diagnosticeren van LVH maakt het niet uit, maar het zal bloedarmoede of een bestaand ontstekingsproces in het lichaam onthullen, wat de toestand van een kind met een kleine hartafwijking kan verergeren.
- Elektrocardiografie. Het is wenselijk om Holter-monitoring uit te voeren, waardoor aritmie met grotere diagnostische nauwkeurigheid kan worden uitgesloten.
- Inspannings-ECG-tests zal laten zien hoe het hart van het kind "omgaat" met zijn functie.
- Raadplegingen van enge specialisten (orthopedist, endocrinoloog, KNO-arts).
Ik leg de ouders van baby's altijd uit dat het abnormale akkoord soms langer kan worden en in de klep kan "groeien", daarom detecteert de arts tijdens de daaropvolgende echografie geen LVDC. In dergelijke gevallen zeggen ze dat de baby deze pathologie "ontgroeid" is.
Advies van de arts: hoe vaak echocardiografie doen voor vals akkoord?
Voor een standaard controle bij een kleine hartafwijking is het voldoende om eenmaal per jaar een EchoCG te ondergaan. Het onderzoek wordt ongepland aangesteld als:
- de patiënt klachten heeft, ook die niet direct met cardiologie te maken hebben;
- je merkt dat het kind snel groeit;
- er was een sterke afname van het gewicht;
- gediagnosticeerd met een chronische ziekte, zoals astma, gastritis, nefritis;
- het kind gaat naar de kleuterschool, school, universiteit;
- er is een vraag over het sportgedeelte;
- er was stress: een examen, het verlies van een van de gezinsleden, een conflict in het kinderteam en thuis;
- zwangerschap is gepland of bepaald.
Single LVH wordt niet als een pathologie beschouwd. Experts beschouwen ze als een anatomisch kenmerk van een persoon. De aanwezigheid van een extra akkoord is geen contra-indicatie voor het volgen van lessen lichamelijke opvoeding. Jonge mannen met abnormale banden kunnen worden opgeroepen voor het leger als ze geen complicaties en bijbehorende pathologie hebben. Het is alleen belangrijk om het kind op een toegankelijke manier over zijn toestand te vertellen en hem te waarschuwen dat hij op zijn gezondheid moet letten.
Welke complicaties kunnen optreden bij een vals akkoord?
De prognose voor enkele abnormale akkoorden is gunstig. Complicaties zijn zeldzaam, maar meerdere transversale en diagonale akkoorden kunnen fungeren als een trigger voor de ontwikkeling van diastolische disfunctie van het hart, waardoor het risico op trombusvorming, bacteriële endocarditis toeneemt, en ook worden gecombineerd met andere aangeboren afwijkingen.
Soms kan LVH veroorzaken:
- extrasystolen;
- paroxysmale ventriculaire tachycardie;
- WPW-syndroom;
- atriale fibrillatie;
- TELA;
- trombotische laesies van de aderen;
- ischemische beroerte;
- hartstilstand.
Deze stoornissen komen voor op volwassen leeftijd, maar een adolescent met LVDH dient hierover geïnformeerd te worden. Een ongunstige prognose is alleen kenmerkend voor het syndroom van niet-compact linkerventrikelmyocardium (LVM), dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van talrijke extra trabeculae en akkoorden, gecombineerd met veranderingen in de structuur van de hartspier.
Ondanks deze complicaties beweren statistieken: herhaalde klinische observaties hebben geen verband aangetoond tussen de aanwezigheid van extra strengen in de linker hartkamer en het risico op cardiovasculaire mortaliteit.
Behandeling
In de regel vereist een enkele LVDH zonder klinische manifestaties geen behandeling. Geneesmiddelen worden voorgeschreven voor de ontwikkeling van complicaties en gelijktijdige hartaandoeningen. Symptomatische therapie - anti-aritmica en stoffen die de hemodynamiek corrigeren: diuretica, hypotensieve, antioxidanten, kalium- en magnesiumpreparaten.
Chirurgische behandelingsmethoden (lokale cryodestructuur en excisie van de linker ventrikel) worden zelden gebruikt: als een abnormale streng de oorzaak is van aritmie, wat een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt.
Aanbevelingen voor levensstijl:
- geef fastfood en suikerhoudende koolzuurhoudende dranken op;
- blijf minimaal een uur per dag in de frisse lucht;
- ga niet rechtop achter de computer zitten;
- vind tijd om te sporten in je persoonlijke schema;
- leer stress te weerstaan;
- tijdig ingeënt tegen griep en andere infectieziekten;
Het is absoluut noodzakelijk om de kwestie van "slechte gewoonten" met de tiener te bespreken. Het is belangrijk dat een jongere het voor zichzelf bewust onaanvaardbaar vindt om een slokje te nemen van een alcoholarm drankje of sigarettenrook in te ademen.
Zwangerschap is niet gecontra-indiceerd voor vrouwen met LVDH. Het vormt geen bedreiging voor de gezondheid, gaat voorbij zonder negatieve gevolgen voor de moeder en het kind, u hoeft alleen de arts op de hoogte te stellen van het beschikbare extra akkoord.
Preventiemethoden: is er iets speciaals?
Er is geen specifieke profylaxe voor LVDH. Een persoon met een enkele ectopisch gelegen notochord kan een actief leven leiden. Bij afwezigheid van complicaties en hemodynamische stoornissen zijn er geen beperkingen aan de beroepskeuze.
