Instructies voor het gebruik van Cardiomagnyl: indicaties en analogen

Gebruiksaanwijzing

Cardiomagnyl is een gecombineerd preparaat dat acetylsalicylzuur en magnesiumhydroxide bevat.

Deze combinatie is ontworpen om het slijmvlies van het maagdarmkanaal te beschermen tegen de ulcerogene effecten van ASA en om de incidentie van dyspeptische stoornissen te verminderen. Magnesiumhydroxide is een niet-resorbeerbaar antacidum dat zoutzuur op zichzelf adsorbeert, zijn proteolytische activiteit vermindert en, het slijmvlies omhult, de maag beschermt tegen de "agressie" van aspirine. Ook kan magnesiumhydroxide de concentratie van NO in de maagwand verhogen, wat een krachtige vasodilatator is (verwijdt de bloedvaten), waardoor de microcirculatie wordt verhoogd en de regeneratieve processen van de epitheliale bekleding van de maag worden gestimuleerd.

ASA behoort tot de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van pijn bij artrose, hoofdpijn, reumatologische aandoeningen, om de mate van koorts en vele andere ontstekingsprocessen te verminderen.

Wanneer het endotheel van de vaatwand wordt beschadigd door een atherosclerotisch proces, worden de reologische eigenschappen van het bloed verstoord, wordt een trombus gevormd en treedt een gevaarlijke vernauwing van het lumen van het vat of de occlusie ervan op.

Tijdens de vorming van een bloedstolsel doorloopt een bloedplaatje verschillende stadia:

• Activeringen - contact van een bloedplaatje met blootgesteld collageen van de vaatwand, tromboxaan A2 en metabole producten van arachidonzuur;
• Secretie (afgifte van biologisch actieve stoffen);
• Aggregatie - het aan elkaar lijmen van bloedplaatjes en de vorming van circulerende conglomeraten in het bloedplasma;
• Adhesie - hechting van een bloedstolsel aan het beschadigde deel van het vat.

Daarom is activering van bloedplaatjes een belangrijke schakel in de ontwikkeling van cardiovasculaire complicaties.

Het mechanisme van de antibloedplaatjeswerking van ASA (bloedverdunning) is het vermogen om selectief (selectief) en onomkeerbaar het enzym cyclo-oxygenase (COX) te modificeren.

Dit bestanddeel van het celmembraan is verantwoordelijk voor de synthese van prostadinoïden (inclusief tromboxaan). COX katalyseert de omzetting van arachidonzuur in prostaglandine H2 (een voorloper van prostacycline en tromboxaan A2).

Tromboxaan A2 veroorzaakt een aantal effecten:

• vasoconstrictie;
• aggregatie (lijmen) van bloedplaatjes;
• verhoogde bloeddruk;
• stollingsstoornissen (bloedstolling).

Acetylsalicylzuur blokkeert de synthese van tromboxaan A2 gedurende de gehele levensduur van de lamellaire bloedcel (7-10 dagen).

Aanvullende werkingsmechanismen van ASA:

1. Het maakt plasminogeenactivatoren vrij (een desintegratiemiddel van fibrinevezels - het raamwerk van een bloedstolsel), waardoor het proces van fibrinolyse (trombuslyse) wordt geactiveerd.
2. Vermindert de productie van fibrine door de activiteit van trombine en fibrinogeen te verminderen.
3. Blokkeert de synthese van prostacyclines door het vermogen tot bloedplaatjesaggregatie te verminderen.

Bij orale inname wordt Cardiomagnet snel geabsorbeerd in de maag, de biologische beschikbaarheid bereikt 70%. De absorptiesnelheid wordt beïnvloed door de zuurgraad van maagsap; met een afname van de concentratie van zoutzuur neemt de absorptiesnelheid toe (dit gebeurt ook bij patiënten die sorptiemiddelen of antacida gebruiken).

De maximale concentratie in het bloed van ASA bereikt na 1-2 uur. Het medicijn heeft een hoge mate van binding aan bloedplasma-eiwitten (80-90%), wat zorgt voor een snelle distributie van de werkzame stof in alle weefsels en biologische vloeistoffen van het lichaam, doordringt in de moedermelk en door de placenta.

ASA-metabolisme vindt plaats in de lever met de vorming van salicylzuur (20 minuten na inname van de pil). Daarom zal de snelheid waarmee het uit het lichaam wordt geëlimineerd toenemen in verhouding tot de ingenomen dosis. Voor Cardiomagnyl is dit 2-4 uur. Een klein deel van de stof in onveranderde vorm wordt uitgescheiden door de nieren (het uitscheidingsvolume hangt af van de zuurgraad van de urine - hoe lager de pH, hoe lager het percentage).

Indicaties: waar helpt de remedie tegen en waarom drink je het?

Cardiomagnet heeft een lage dosering acetylsalicylzuur en is niet bedoeld om pijn of koorts te verlichten.

Indicaties voor gebruik van Cardiomagnyl:

1. Cardiale ischemie;
2. Acute kransslagader syndroom:
   1. Instabiele angina;
   2. Myocardinfarct;
3. Secundaire preventie van trombusvorming;
4. Primaire preventie van trombose en cardiovasculaire ongevallen bij patiënten ouder dan 50, met aanvullende risicofactoren:
   1. Arteriële hypertensie;
   2. Hypercholesteremie, atherosclerose;
   3. Type II diabetes mellitus;
   4. Obesitas, metabool syndroom;
   5. Gecompliceerde familiegeschiedenis van cardiovasculaire ongevallen.

Het medicijn is ook geïndiceerd voor:

• vermindering van het risico op voorbijgaande ischemische aanvallen en beroertes;
• preventie van trombose en embolie na vaatchirurgie (percutane angioplastiek, stenting, endarteriëctomie, kransslagaders of arterioveneuze bypass-transplantatie);
• preventie van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen en longembolie als gevolg van langdurige immobilisatie (na een operatie).

In de verloskunde kan Cardiomagnyl worden gebruikt bij vrouwen met zwangerschap gecompliceerd door pre-eclampsie, zwangerschapshypertensie en atriale fibrillatie om het trombotische proces te voorkomen en de microcirculatie in de placenta te verbeteren.

Samenstelling en vorm van release

De samenstelling van Cardiomagnyl bevat twee actieve ingrediënten: acetylsalicylzuur en magnesiumhydroxide.

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van witte tabletten, filmomhuld in een dosering van 75 mg (hartvormig) en 150 mg (ovaal met een streep in het midden, waardoor het in tweeën kan worden gedeeld) in een verpakking van 30 of 100 tabletten.

Hoe en wanneer te nemen?

De tablet kan heel worden ingenomen, gekauwd of opgelost in water om de werking van ASA te versnellen. Indien nodig kunt u het drinken. De beste tijd om te gebruiken is voor het slapengaan.

Doses Cardiomagnyl voor verschillende aandoeningen:

1. Ischemische hartziekte, preventie van nieuwe trombose - verzadigingsperiode - 150 mg / dag, onderhoudsdosis 75 mg.
2. ACS (acuut coronair syndroom) - zo snel mogelijk na het begin van een angina-aanval, kauw 150-450 mg per keer;
3. Preventie van secundaire trombo-embolische complicaties in de postoperatieve periode 150 mg / dag;
4. Voor patiënten die risico lopen of last hebben van anamnese, wordt aanbevolen om 75 mg / dag in te nemen. (Bij gevorderde atherosclerose wordt therapie met Cardiomagnum gecombineerd met het doorlopend innemen van statines).

Verlaagt het medicijn de bloeddruk?

Cardiomagneet kan de bloeddruk niet direct verlagen en wordt hier niet voor gebruikt. Het medicijn kan indirect het beloop van arteriële hypertensie verbeteren en het risico op complicaties verminderen vanwege het effect op reologische parameters en optimalisatie van de bloedcirculatie in interne organen, wat chronische weefselhypoxie en oxidatieve stress vermindert.

De benoeming van Cardiomagnyl aan patiënten met arteriële hypertensie wordt gemotiveerd door het voorkomen van de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties.

Hoe lang Cardiomagnet gebruiken en op welke leeftijd?

In feite is het gebruik van Cardiomagnyl voor patiënten met hart- en vaatziekten levenslang, omdat het risico op het ontwikkelen van trombotische complicaties alleen maar toeneemt met de leeftijd.

Risicopatiënten (die lijden aan diabetes mellitus, hypertensie, obesitas, metabool syndroom, atherosclerose en met een problematische familiegeschiedenis van een myocardinfarct jonger dan 55 jaar) wordt aanbevolen om na 50 jaar te beginnen met primaire preventie van cardiovasculaire pathologie.

Behandeling met Cardiomagnum voor patiënten met spataderen, tromboflebitis of in de postoperatieve periode wordt voorgeschreven tot klinische remissie of stabilisatie van laboratorium hemostase parameters.

Bij zwangere vrouwen met late gestosis wordt de duur van de behandeling individueel bepaald. Er zijn slechts 2 algemene principes:

1. Begin niet eerder dan 12 weken zwangerschap met het innemen van ASA (minimaal risico op gevolgen van het nemen van salicylaten voor de foetus);
2. De laatste dosis moet 2 weken voor de verwachte bevalling worden ingenomen.

Bijwerkingen en contra-indicaties

Contra-indicaties voor therapie met Cardiomagnum:

• Overgevoeligheid, intolerantie of allergie voor salicylaten of andere componenten van het geneesmiddel;
• Aspirine astma;
• Maagzweer tijdens een exacerbatie, erosieve gastritis;
• Hemorragische diathese, bloedstollingsstoornissen;
• Ernstig lever- of nierfalen;
• Klasse III-IV chronisch hartfalen;
• Wees voorzichtig bij patiënten met jicht en ongecontroleerde bronchiale astma;
• ARVI bij kinderen en adolescenten (jonger dan 18 jaar) vanwege het risico op het syndroom van Reye (een levensbedreigende aandoening die dringende intensieve zorg vereist);
• Eerste trimester van de zwangerschap.

Cardiomagnet kan ook niet gelijktijdig worden gebruikt met:

• Methotrexaat (een geneesmiddel voor de cytostatische therapie van vele ziekten). De competitieve interactie met ASA voor plasma-eiwitten vertraagt ​​de uitscheiding van de stof door de nieren, waarna de toxiciteit van methotrexaat toeneemt.
• Clopilogrel, Ticlopidine (onderling versterkende antibloedplaatjeseffecten);
• Directe anticoagulantia (heparine, warfarine) (afname van trombineproductie, verhoogd risico op bloedingen).
• Andere NSAID's (verhoogd ulcerogeen effect op het slijmvlies van het maagdarmkanaal).
• Ibuprofen (het medicijn vermindert de effecten van ASA).
• Furosemide, spironolacton (vermindert het diuretisch effect). Het wordt aanbevolen om tussen de bereidingen een interval van 4-6 uur aan te houden.
• Suikerverlagende medicijnen (versterken de ontwikkeling van hypoglykemie).
• Digoxine (een verhoging van de concentratie van de laatste in het bloed, het risico op glycosidische intoxicatie).
• Antacida (vermindert het effect van salicylaten).
• Alcohol (synergetisch met ASA - beschadigt het slijmvlies, verlengt de bloedingstijd).

Bij patiënten met glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie kan het gebruik van ASA hemolytische anemie veroorzaken.

Hoge doses ASA (meer dan 100 mg / dag) zijn ten strengste verboden tijdens de zwangerschap. aangezien er een grote kans is op een gestoorde embryonale en intra-uteriene ontwikkeling, het optreden van hemorragische complicaties bij de bevalling en de vroege postpartumperiode, evenals de geestelijke gezondheid van het kind.

In Cardiomagnum is de concentratie van acetylsalicylzuur laag, dus bijwerkingen zijn zeldzaam en hebben een mild verloop.

De voordelen van het constante gebruik van Cardiomagnyl zijn onevenredig groter dan het mogelijke risico van schadelijke effecten van ASA op de maag.

Mogelijke bijwerkingen van het gebruik van Cardiomagnyl:

• Aandoeningen van het maagdarmkanaal - dyspepsie, epigastrische pijn, zelden inflammatoire veranderingen in het maagslijmvlies, erosie;
• Het risico op verlenging van de bloedingstijd, hemorragische manifestaties (hematomen, epistaxis en bloeding van het tandvlees);
• Zelden - de ontwikkeling van posthemorragische bloedarmoede of bloedarmoede door ijzertekort (afhankelijk van langdurig latent bloedverlies);
• Allergische verschijnselen - huiduitslag, jeuk, rhinitis, verstopte neus, soms - astmatische aandoening, droge hoest, bronchospasme;
• Voorbijgaande leverdisfunctie (met een toename van de transaminase-activiteit).

Als de dosis van 300 mg / kg / dag wordt overschreden, ontwikkelen zich symptomen van een overdosis ASA:

• duizeligheid, hoofdpijn;
• slechthorendheid, lawaai en oorsuizen;
• toegenomen zweten, koorts;
• schending van het bewustzijn;
• misselijkheid;
• hypotensie, tachycardie;
• in klinische analyses - metabole acidose, verstoring van de elektrolytenbalans, hypoglykemie, coagulopathie.

Instructies voor het gebruik van Cardiomagnyl bevatten uitgebreide informatie over de interactie en compatibiliteit met andere geneesmiddelen.

Analogen en fabrikanten: goedkope Russische vervangers

Het originele medicijn wordt geproduceerd door het Oostenrijkse farmaceutische bedrijf Takeda of een dochteronderneming in Nycomed, Denemarken. Op de Russische farmaceutische markt wordt geen enkel generiek geneesmiddel (met een identieke samenstelling) van Cardiomagnyl gepresenteerd.

Analogen van het medicijn (geneesmiddelen waarin ASA aanwezig is in een dosering van 75-100 mg:

• Acecardol (Rusland);
• Akard, Polokard (Polen);
• Anopyrine (Slovenië);
• Aspirine Cardio, Godasal (Duitsland samen met Zwitserland);
• Reocard, Therapine (VS);
• Trombo ASS (Oostenrijk);
• Trombocardium (Bulgarije).

De goedkoopste analoog van Cardiomagnyl in Rusland is gewoon acetylsalicylzuur. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat de werkzame stof erin niet wordt beschermd door een enterische coating of de toevoeging van magnesiumhydroxide. Daarom is de kans op het ontwikkelen van complicaties van het maagdarmkanaal extreem hoog.

Er zijn ook vervangingsmiddelen voor Cardiomagnyl (geneesmiddelen met vergelijkbare indicaties voor gebruik:

• Clopidogrel, Aviks, Agrel, Zilt, Clodia, Lopirel, Plavix;
• Ticlopidine, Tiklid;
• Aspinrell, Coplavix (combinatie van ASA en Clopidogrel);
• tricagelor;
• Dipyridamol, Curantil.

Hun verschil met Cardiomagnyl is dat ze verschillende ingrediënten en werkzame stoffen hebben. U kunt de Cardiomagnet die door uw arts is voorgeschreven in geen geval zelfstandig vervangen door zijn tegenhangers door een andere werkzame stof, omdat deze een ander werkingsmechanisme en contra-indicaties hebben.

Conclusies

Preventie van trombotische complicaties bij patiënten met cardiovasculaire pathologie blijft een urgent probleem in de moderne farmacie. Cardiomagnyl is een eerstelijnsgeneesmiddel dat leidende posities behoudt in alle protocollen voor de behandeling van coronaire hartziekte, myocardinfarct, ischemische beroerte en gevorderde atherosclerose met IA-bewijsniveau.

Bij oudere patiënten is het economisch voordeliger om de gecombineerde preparaten van acetylsalicylzuur met antacida (Cardiomagnyl) te gebruiken, aangezien de incidentie van gastropathie en de totale kosten van medicamenteuze behandeling worden verminderd.

Voordat u het medicijn gebruikt, moet u een arts raadplegen en de beschrijving ervan lezen.