Acuut myocardinfarct is een ernstige pathologie. Tijdige hulp en adequate therapie beïnvloeden de toekomstige prognose voor een persoon. De kwaliteit en duur van het leven na een hartinfarct hangt van veel factoren af. Instrumentele diagnostiek en een gedetailleerd onderzoek van de patiënt helpen bij het maken van een prognose voor elk specifiek geval. U kunt de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden met behulp van medicamenteuze therapie en veranderingen in levensstijl.
Hoe een hartaanval de kwaliteit en duur van het leven beïnvloedt
Myocardinfarct wordt beschouwd als een acute vorm van coronaire hartziekte (IHD), die wordt gekenmerkt door een verminderde bloedtoevoer naar spiervezels en de ontwikkeling van necrose met littekenvorming. Dicht bindweefsel vervult niet de noodzakelijke contractiele en geleidende functie, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van hartfalen. Schending van de bloedcirculatie verslechtert de kwaliteit van leven van de patiënt en wordt vaak de oorzaak van invaliditeit.
Factoren die van invloed zijn op de algemene toestand van de patiënt na een myocardinfarct:
- ernstige zwelling in de benen, ophoping van vocht in de buik- en borstholte met de ontwikkeling van kortademigheid;
- terugkerende pijn op de borst (meestal 's nachts);
- constante vermoeidheid;
- slaap stoornis;
- de noodzaak om de gebruikelijke fysieke activiteit te beperken;
- volledige stopzetting van alcohol en roken;
- verandering in dieet;
- moeilijkheden in het seksuele leven;
- reis- en reisbeperkingen;
- verslaving aan drugs en frequente bijwerkingen;
- materiële kosten verbonden aan de aankoop van geneesmiddelen.
Een objectieve beoordeling van de impact van een hartinfarct (MI) op het leven van een persoon wordt uitgevoerd met behulp van speciale schalen en gestandaardiseerde vragenlijsten.
Statistieken
De introductie van chirurgische ingrepen (shunting en stenting) in de klinische praktijk is bemoedigend: de incidentie van complicaties in de vroege periode is de afgelopen 15 jaar met 25% afgenomen. De meest voorkomende doodsoorzaken na een hartaanval zijn:
- acuut hartfalen met de ontwikkeling van longoedeem;
- cardiogene shock - een systemische stoornis van de bloedsomloop met een daling van de bloeddruk;
- acuut aneurysma van de linker hartkamer - dunner worden van de wand met uitsteeksel. De breuk gaat gepaard met harttamponnade: de holtes van het hartzakje zijn gevuld met bloed, waardoor de contractiele functie van het myocard wordt verstoord;
- ritme- en geleidingsstoornissen (ventriculaire of atriale fibrillatie, volledig atrioventriculair blok en andere);
- systemische trombo-embolie - de verspreiding van bloedstolsels door het vaatbed met verstopping van de slagaders van de nieren, hersenen (met de ontwikkeling van een beroerte);
- herhaling van een hartaanval.
Hoe lang leven patiënten gemiddeld?
De prognose voor een hartinfarct hangt af van de kenmerken van het verloop van de pathologie en andere factoren, waaronder leeftijd, geslacht, de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Ook de tijdigheid van de verleende hulp en de systemische inname van medicijnen (vóór een acuut coronair voorval) hebben invloed op de uitkomst van de pathologie.
Statistieken over de levensverwachting na een hartinfarct zijn weergegeven in de tabel.
| De periode na ontslag uit het ziekenhuis | Percentage mensen dat leeft na een hartaanval |
|---|---|
| 1 jaar | 80% |
| 5 jaar | 75% |
| 10 jaar | 50% |
| 20 jaar | 25% |
In de medische praktijk is er een mening dat 25% van alle sterfgevallen door een hartaanval in de eerste minuten plaatsvindt, 50% - in het eerste uur, 75% - op de eerste dag. Het uitblijven van acute complicaties binnen 24 uur is de sleutel tot een gunstige prognose voor de patiënt.
Wat bepaalt de duur van het komende leven?
Hoe lang en hoe u kunt leven na een hartaanval, wordt bepaald door de volgende indicatoren:
Q-golf op het elektrocardiogram (kenmerkt de aanwezigheid, lokalisatie en grootte van het litteken in het myocardium);- spreiding van het proces: uitgebreid (transmuraal) infarct heeft een ongunstiger prognose in vergelijking met groot focaal;
- arteriële hypertensie - een aanhoudende stijging van de bloeddruk;
- diabetes mellitus en de mate van compensatie;
- roken en alcohol drinken;
- schending van het lipidenmetabolisme met een toename van cholesterol, lipoproteïne met lage dichtheid;
- disfunctie van de linker hartkamer;
- de vorming van hartfalen;
- de aanwezigheid van aritmieën (atriale fibrillatie, hoogwaardige extrasystole, atrioventriculaire blokkade en andere);
- tijdigheid van hulp - trombolytische therapie of reperfusie (herstel van de bloedstroom) operaties.
Q-golf op het elektrocardiogram (kenmerkt de aanwezigheid, lokalisatie en grootte van het litteken in het myocardium);De statistische kenmerken van de 3-jaarsoverleving van patiënten met een acuut myocardinfarct zijn weergegeven in de tabel.
| Indicator | Overleving |
|---|---|
| Pathologie vorm |
|
| Vloer |
|
| Leeftijd |
|
Wat is de prognose van een patiënt met een hartaanval en hoe deze te beïnvloeden?
De algemene prognose in de post-infarctperiode wordt voor elke patiënt afzonderlijk berekend, aangezien er rekening wordt gehouden met aanvullende gegevens over de comorbide achtergrond en individuele kenmerken.
Moderne methoden van diagnose en spoedeisende zorg verhogen de overlevingskans na een hartaanval tot 90% binnen het eerste jaar.
Om de prognose op zichzelf te verbeteren, wordt patiënten geadviseerd om:
- het verloop van de ziekte volgen met regelmatige onderzoeken en aanvullende onderzoeken;
- ga naar een arts als er nieuwe symptomen optreden;
- verandering van levensstijl;
- systemische medicatie (voor de behandeling van hypertensie, aritmieën, preventie van lipidenstoornissen en trombusvorming).
Na een hartinfarct is levenslange behandeling en revalidatie nodig om complicaties en de ontwikkeling van pathologieën in andere organen en systemen te voorkomen.
Correctie van risicofactoren
Het overlijden van een patiënt in de vroege of late post-infarctperiode wordt grotendeels bepaald door de risicofactoren voor het ontstaan van complicaties of recidiverend myocardinfarct.
Om de levensverwachting te voorkomen en te verhogen, wordt aanbevolen:
- levensstijlaanpassing: voldoende lichaamsbeweging, afwijzing van slechte gewoonten en goede voeding;
- normalisatie van het gewicht met behulp van niet-medicamenteuze methoden. Indien niet effectief, worden farmacologische middelen voorgeschreven;
- monitoring van bloeddrukindicatoren;
- vermijden van stressvolle situaties;
- systemische inname van voorgeschreven medicijnen.
Behandeling van gelijktijdige pathologie
Verwondingen, infectieuze en endocriene ziekten verergeren het verloop van coronaire hartziekten, daarom beïnvloeden controle en adequate therapie van bijkomende pathologieën de prognose voor de patiënt. Verplichte correctie is vereist:
- diabetes mellitus - glucosemonitoring wordt uitgevoerd in een cardiologisch ziekenhuis om rekening te houden met het risico op complicaties en om een behandeling voor te schrijven;
- myocarditis - ontsteking van de spiermassa van het hart verergert het verloop van de postinfarctperiode met de ontwikkeling van ritmestoornissen, een afname van de contractiele functie;
- nierziekte - verminderde uitscheiding van vocht uit het lichaam, stoornissen van de hormoonsynthese leiden tot schade aan de vaatwand, verhoogde bloeddruk;
- pathologie van de schildklier (Hashimoto's struma, diffuse giftige struma en anderen).
Traumatisch hersenletsel met schade aan de medulla oblongata (dit is waar het centrum voor de regulatie van vasculaire tonus en hartactiviteit zich bevindt) verslechtert de prognose van revalidatie na een hartaanval.
Conclusies
Het afsterven van een deel van de hartspier gaat altijd gepaard met gegeneraliseerde aandoeningen door het hele lichaam. De kwaliteit van de medische zorg heeft een grote invloed op de prognose van patiënten na een infarct.Met inachtneming van de aanbevelingen en zorgvuldige aandacht voor de gezondheid kan de patiënt na een hartinfarct een lang en vol leven leiden.
