Vezeldystrofie van het klepapparaat

De oorzaak van fibrose en hoe het te diagnosticeren?

Een belangrijke rol in het functioneren van het hartklepapparaat wordt gespeeld door de kleppen, weergegeven door los bindweefsel, bestaande uit dicht collageen en doorlopend in de peeskoorden (volgens Wikipedia). Onder invloed van een aantal omstandigheden wordt het aantal bloedvaten dat de klepstructuur voedt verminderd. Hierdoor worden elastische vezels vervangen door dicht vezelig weefsel, dat wordt gekenmerkt door voldoende sterkte. Doordat ze hun labiliteit hebben verloren, verliezen de kleppen het vermogen om fysiologische hemodynamica te verschaffen. Meestal is de mitralisklep vatbaar voor pathologie, minder vaak de aortaklep.

Classificatie van pathologie:

• focus. Er is een matige schade aan de structuur van het klepapparaat;
• diffuus. Het laesiegebied bedekt de kleppen en de subvalvulaire ruimte;
• cystisch. Het is kenmerkend voor een vergevorderd stadium en wordt beschouwd als een afzonderlijke pathologie met de vorming van gaatjes.

Fibrose van de bladen van de aorta- en mitraliskleppen wordt verklaard door de volgende redenen:

• leeftijdsgerelateerde veranderingen met verlies van natuurlijk collageenpotentieel;
• reumatische aanval (vooral herhaald), bijvoorbeeld na eerdere infecties van de orofarynx. De schade wordt toegeschreven aan de vorming van antilichamen en kruisreactiviteit tussen groep A-streptokokkenkoolhydraten en hartklepglycoproteïne. Studies hebben aangetoond dat bijna elk 5-jarig kind een voorgeschiedenis heeft van een keelinfectie. Misschien de vorming van chronische reumatische hartziekte met laesies in de vorm van post-inflammatoire marginale fibrose;
• syndroom van Marfan, dysplasie, waarbij de anatomische en functionele kenmerken van het bindweefsel genetisch abnormaal zijn;
• atherosclerose van de aorta. Verkalking van plaques en vervolgens verdikking van de wand;
• brandpunten van necrose (met een hartaanval) of ontsteking (met myocarditis) in de buurt van de klepring.

Diagnose van fibrose is niet moeilijk. Aanvankelijk worden klinische bloed- en urinetests voorgeschreven om de mogelijke aanwezigheid van een ontsteking te detecteren. Biochemisch onderzoek wijst op veranderingen in cholesterol, suiker, urinezuur, totaal eiwit, creatinine.

Echografie van het hart onthult de mate van vernauwing, klepinsufficiëntie, beoordeelt de contractiele functie van het myocardium, bloedvolume tijdens systole.

Radiografie bepaalt myocardiale hypertrofie, pulmonale congestie, verkalking van klepfragmenten.

CT, MRI, CAG worden indien nodig uitgevoerd, chirurgische ingrepen voor de protheses van structuren.

Hoe beïnvloedt dit proces de kwaliteit van leven van de patiënt?

De symptomatologie van de ziekte hangt af van welke specifieke klep wordt aangetast door fibrose, hoewel sommige tekenen van pathologieën elkaar kunnen overlappen. Meestal vertoont de patiënt lange tijd geen klachten, zijn toestand blijft bevredigend. Verslechtering van het welzijn is kenmerkend voor een verwaarloosd proces en de vorming van complicaties.

Als de bladen van de mitralisklep zijn verzegeld, wordt opgemerkt:

• vermoeidheid tijdens routinematige fysieke activiteit, sporten;
• kortademigheid in rust;
• episodes van hartritmestoornissen in de vorm van extrasystole of atriale fibrillatie;
• pijn op de borst;
• periodiek oedeem.

Als de verharding van de mitralisklepbladen blijft vorderen bij afwezigheid of ineffectiviteit van de behandeling, treedt MVP op met verschillende gradaties van regurgitatie of zonder.

Fibrose van de wanden van de aortaklep veroorzaakt:

• progressieve kortademigheid;
• pijn in het hart tijdens inspanning;
• duizeligheid en flauwvallen bij het sporten;
• hartslag stoornissen.

Soms wordt het leven van een patiënt met valvulaire fibrose gecompliceerd door episoden van bloedspuwing, astmatische aanvallen, verklaard door hemodynamische stoornissen.

Bij jonge patiënten komen problemen met betrekking tot zwangerschap en militaire dienst naar voren. De eerste wordt individueel opgelost, afhankelijk van het stadium van het fibrotische proces, de aanwezigheid van stenose en hemodynamische stoornissen. Een vrouw met een kind wordt naast een verloskundige-gynaecoloog ook geobserveerd door een cardioloog. De bevalling vindt plaats door middel van een keizersnede.

Het leger en de mogelijkheid om professionele sporten te beoefenen, hangt af van de beslissing van de medische commissie. Er wordt rekening mee gehouden of de pathologie heeft geleid tot een uitgesproken defect en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Behandeling en follow-up van een patiënt met valvulaire fibrose

Vaak kun je op de forums de vraag lezen of fibrose wordt behandeld met folkremedies. Het antwoord is ondubbelzinnig: zulke recepten bestaan ​​niet. Dit proces is vrij moeilijk in therapie, zelfs voor de moderne geneeskunde.

Het is belangrijk om te weten dat de benoeming van medicijnen alleen is aangegeven in het klinische beeld van hartfalen, waarin ze worden gebruikt:

• hartglycosiden - Celanide, Digoxine, Strofantin;
• diuretica - Trifas, Indap, Veroshpiron;
• indien geïndiceerd, antihypertensiva en antiaritmica.

Medicatie minimaliseert alleen de symptomen veroorzaakt door fibrose zonder de progressie van de ziekte te beïnvloeden.

Radicale behandeling bestaat uit de volgende methoden:

• klepvervanging om een ​​zieke structuur te vervangen door een mechanische of biologische analoog. In de regel wordt een mediane sternotomie met behulp van een hart-longmachine gebruikt;
• gesloten of open mitrale commissurotomie met als taak pathologische verbindingen tussen de klepknobbels te ontleden;
• coronaire bypasstransplantatie;
• endovasculaire protheses. De essentie van de methode is het toedienen van een katheter met een implantaat via de femurvaten zonder algemene verdoving. Geïndiceerd voor patiënten met ernstige chronische ziekten;
• kleptransplantatie (relatief nieuwe techniek).

Indicaties voor fibrose voor chirurgie:

• verwaarlozing van het proces;
• rimpels van kleppen, peesfilamenten;
• de aanwezigheid van uitgesproken verkalking.

Na de operatie moet de patiënt onder toezicht staan ​​van een cardioloog. De patiënt wordt jaarlijks onderzocht en behandeld in een sanatorium met een cardio- of cardio-reumatologisch profiel.

Conclusies

Subjectieve symptomen, die wijzen op een verandering in het werk van het hart, vereisen altijd een bezoek aan een arts. Preventieve onderzoeken zijn ook belangrijk, zodat u op tijd de aanwezigheid van pathologische aandoeningen in de structuur van het myocardium kunt vermoeden. Vooral in het geval van verlies van kleppen als gevolg van fibreuze dystrofie, het vermogen om hun functies optimaal uit te voeren. Wat de prognose van de ziekte betreft, hangt deze rechtstreeks af van de ernst van het proces, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van andere chronische ziekten.