Een van de belangrijkste soorten onderzoek in de cardiologie wordt beschouwd als auscultatie, dat wil zeggen luisteren. In dit geval luistert de arts met behulp van een phonendoscope naar de geluiden die in het hart worden gevormd. Normaal gesproken kan een persoon twee basistonen horen. Als er naast hen nog andere verschijnen, worden ze gedefinieerd als geluiden. Meestal zijn het tekenen van pathologieën, maar soms zijn ze aanwezig in de norm. Systolisch is een geruis dat wordt gehoord tussen de eerste en tweede toon en wordt gevormd als gevolg van turbulentie in de bloedstroom.
Wanneer een systolisch hartgeruis optreedt
De pathogenese van het fenomeen is eenvoudig. Een systolisch geruis aan de top van het hart treedt op als gevolg van een schending van de lineaire bloedstroom tijdens de samentrekking van de ventrikels, waardoor wervelingen verschijnen die extra geluiden creëren. Dit wordt waargenomen met vernauwingen, abnormale formaties, regurgitatie (pathologische terugkeer), versnelde bloedstroom (als gevolg van veranderingen in samenstelling, zoals bij bloedarmoede).
Als normale tonen klinken als heldere beats, dan lijken pathologische geluiden op zoemend, sissend, geritsel. Ze gaan gepaard met aanvullende verschijnselen - "kattensnor" (diastolische tremor), vasthouden in het okselgebied (gebied van de scapula), snelle hartslag.
Afhankelijk van de etiologie van een dergelijk auscultatorisch fenomeen, worden functionele (ze worden ook wel onschuldig genoemd) en organische geluiden onderscheiden. De eerste omvat alle met een vergankelijk karakter. En onder bepaalde omstandigheden wordt de normale toestand hersteld. Het tweede type treedt op tijdens structurele veranderingen in hartweefsel. In dit geval wordt het proces als niet-onderhandelbaar beschouwd en is de behandeling moeilijk.
Functionele (onschuldige) geluiden verschijnen in dergelijke gevallen:
- lichamelijke stress;
- nerveuze opwinding en neurosen;
- koorts, infectieziekten;
- hyperthyreoïdie;
- anemisch syndroom;
- asthenische constitutie;
- zwangerschap;
- relatieve klepstoring.
Organische geluiden zijn typerend voor dergelijke pathologieën:
- coarctatie (vernauwing) van de aorta of longslagaders;
- uitzetting van de aorta of andere bloedvaten;
- insufficiëntie van de aortakleppen;
- extra abnormale akkoorden;
- mitralis- of tricuspidalisregurgitatie;
- klep stenose;
- gecombineerde gebreken.
Bij een 17-18-jarige adolescent met een asthenische lichaamsbouw wordt bij onderzoek in sommige gevallen een fysiologisch systolisch geruis gevonden, maar dit wordt als een normale variant beschouwd.
Wat zegt het geluid in het kind?
De detectie van systolisch geruis in het hart van een kind spreekt nog niet van gevaarlijke ziekten. Vaak wordt een vergelijkbare aandoening gevonden bij zuigelingen, maar de reden is de onvolmaakte ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem, de onevenredigheid van bepaalde structuren. Dit verdwijnt meestal met de leeftijd.
Een andere bron zijn de individuele aangeboren structurele kenmerken van het hart (extra akkoorden (koorden die de papillaire spieren en kleppen verbinden)). Dit wordt beschouwd als een normale variant en vereist geen behandeling.
Vaak ontstaat dit fenomeen als gevolg van fysieke of nerveuze stress, koorts of infectieziekten. Wanneer deze omstandigheden voorbij zijn, verdwijnen de systolische ruis.
Er zijn veel gevaarlijke ziekten waarbij dit diagnostische teken ook wordt gedetecteerd. Deze omvatten:
- defect van het interventriculaire septum - in dit geval wordt bloed van de ene ventrikel naar de andere gedumpt;
- anomalieën van de longaderen en aorta - omvatten vasodilatatie of vernauwing (coarctatie);
- aangeboren klepdefecten (insufficiëntie of stenose) - in dit geval keert het bloed terug naar de hartholten of is het moeilijk om door het vernauwde lumen te gaan;
- gecombineerde pathologieën (tetrad, pentad van Fallot) - combineer verschillende ontwikkelingsanomalieën tegelijk.
In dit geval is het gevaar veel groter, vaker vereisen dergelijke aandoeningen een chirurgische ingreep. Niettemin, met vroege detectie van pathologie en juiste behandeling, is de prognose meestal gunstig.
Diagnostiek en verdere acties
Als bij u of uw kind een systolisch geruis wordt vastgesteld, betekent dit dat er aanvullende onderzoeken nodig zijn om de specifieke oorzaak van dit fenomeen te achterhalen.
Bovendien worden de volgende diagnostische procedures gebruikt:
- elektrocardiografie (ECG);
- Holter dagelijkse ECG-bewaking;
- thoraxfoto;
- echocardiografie (echografie van het hart);
- functionele stresstesten (fiets ergometrie, stappentest);
- magnetische resonantie beeldvorming of computertomografie.
Er worden geschikte laboratoriumtests uitgevoerd, waaronder algemene en biochemische analyse van bloed en urine, reumatische tests, coagulogram en andere specifieke onderzoeken.
Bovendien heeft de patiënt een consult nodig met een reumatoloog, allergoloog en endocrinoloog. Als er geen organische veranderingen worden gevonden, wordt de persoon gewoon onder controle gebracht. Dit betekent dat hij periodiek naar het ziekenhuis moet voor een preventief onderzoek. Ook algemene versterkende middelen (oefentherapie of fysiotherapie) worden voorgeschreven. Als ernstige pathologieën worden vastgesteld, krijgt de patiënt een behandeling voorgeschreven.
Conclusies
Systolisch geruis treedt op als gevolg van verstoring van de normale bloedstroom in de holtes van het hart, veranderingen in de bloedsamenstelling of de aanwezigheid van obstructies en abnormale structuren. Dergelijke geluiden worden gehoord op het moment van samentrekking van het ventriculaire myocardium.
Functioneel (onschuldig) geruis komt voor bij pathologische aandoeningen die niet gepaard gaan met een schending van de interne architectuur van het hart, en verdwijnen meestal na verloop van tijd. Organische ontwikkelen zich tijdens structurele veranderingen en signaleren ernstige ziekten. Om de exacte oorzaak vast te stellen, worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven.
