Manifestaties en behandeling van micro-infarcten bij mannen en vrouwen

Kenmerken van pathologie

Kleine focale schade aan myocardcellen met daaropvolgende necrose treedt op als gevolg van:

• onvolledige overlap van het bloedvatlumen;
• de aanwezigheid van collaterale bloedstroomroutes;
• volledige blokkade van kleine slagaders.

Al deze factoren leiden tot onuitgesproken veranderingen die zelden complicaties met zich meebrengen. Maar met een herhaalde aanval of schending van de doorgankelijkheid van verschillende vaten van klein kaliber tegelijk, kan de pathologie veranderen in een groot focaal proces met ernstige symptomen en ernstige gevolgen.

Er zijn twee soorten micro-infarcten: intramuraal (gelegen in de dikte van het myocardium en raakt de binnenste en buitenste lagen niet) en subendocardiaal (op de binnenwand van het hart). In het eerste geval wordt een negatieve T-golf geregistreerd op het ECG in het gebied van overtreding. In de tweede verschuift het ST-segment onder de isolijn, zoals te zien is op de foto:

Eerste tekenen en symptomen

Meer recent beschouwden mijn collega's en ik micro-infarct als een ziekte die vooral voorkomt bij mannen en ouderen. Maar zoals statistieken en persoonlijke observaties laten zien, wordt het steeds vaker geregistreerd bij vrouwen en mensen onder de 40.

Voorbodes van een aanval verschijnen na fysieke of psycho-emotionele overbelasting en lijken in sommige gevallen op verkoudheid:

• zwakheid;
• pijn in het lichaam;
• temperatuurstijging;
• een gevoel van knijpen achter het borstbeen.

Dan ontstaan ​​de volgende symptomen:

• pijn in de linkerkant van de borstkas die uitstraalt naar de kaak, rug, onder het schouderblad;
• blauwe nasolabiale driehoek;
• dyspnoe;
• duizeligheid, flauwvallen;
• frequente hartslag.

Het is belangrijk op te merken dat de ernst van de tekenen van een micro-infarct verschillend is. Het hangt af van de reden voor zijn ontwikkeling, de algemene toestand van de persoon, zijn drempelgevoeligheid. Ik heb patiënten met chronische ziekten geobserveerd die wennen aan constante pijn en zwakte en de veranderingen die zijn opgetreden eenvoudigweg niet opmerken.

Manifestaties bij mannen

Tekenen van een micro-infarct bij mannen zijn meer uitgesproken: er is een scherpe pijn op de borst, er is een gevoel van druk of een vreemd lichaam. Daarom zoeken ze eerder gekwalificeerde hulp.

Bij het stellen van een diagnose let ik altijd op het uiterlijk van de patiënt. Bij acute necrose is er:

• blauwe verkleuring in het gebied van de lippen;
• temperatuurstijging;
• zwak kloppend in de polsen;
• koude ledematen;
• aanzienlijk zweten.

Soms praten patiënten over slechts één symptoom - een scherpe pijn in de regio van het hart, die dan weggaat. Een pijnloze cursus voor mannen is niet typisch.

Onder vrouwen

Bij vrouwen zijn de tekenen van een hartaanval zwak, ze moeten vooral goed luisteren naar de kleinste afwijkingen in hun toestand. Gedurende 2-4 weken verschijnen voorlopers van een micro-infarct:

• koude ledematen als gevolg van een verminderde bloedcirculatie in de microcirculatie;
• het verschijnen van oedeem op de benen en armen;
• frequente drang om te plassen;
• spasmen in de bronchiën;
• pijnlijke gevoelens in de maag en een vol gevoel;
• misselijkheid niet geassocieerd met voedselinname.

Volgens mijn waarnemingen wordt bij vrouwen de ontwikkeling van een micro-infarct voorafgegaan door hoofdpijn, die gepaard kan gaan met verhoogde druk of vasospasme.

Ziektepreventie

Om de ziekte te voorkomen, moeten de volgende regels worden gevolgd:

1. Onderga een jaarlijks onderzoek en neem een ​​cardiogram. Dit is een voorwaarde voor mensen ouder dan 45 jaar.
2. Controle lichaamsgewicht. Dit zal helpen de stress op het hart te verminderen en de ontwikkeling van diabetes type II te voorkomen.
3. Oefen regelmatig. Dit verbetert de algemene conditie van het lichaam en optimaliseert metabolische processen. Een getraind hart kan tijdens een stressvolle situatie gemakkelijker drukstoten en het vrijkomen van catecholamines verdragen.
4. Vermijd roken en alcoholmisbruik.
5. Houd bloeddruk en suikerniveaus onder controle, behandel hypertensie of diabetes op tijd.
6. Herzie het menu naar een gezond voedingspatroon, verminder de consumptie van zout en dierlijke vetten.

Secundaire preventie bestaat uit het constante gebruik van aspirine, statines en bètablokkers. Tijdens de herstelperiode moet u geleidelijk de lichamelijke activiteit verhogen, oefentherapie-oefeningen uitvoeren en in de frisse lucht wandelen.

Behandeling

De zorg voor een micro-infarct mag alleen worden uitgevoerd op de afdeling cardiologie van het ziekenhuis. De taak van mijn collega's is om het pijnsyndroom te stoppen, de focus van necrose te lokaliseren en maatregelen te nemen zodat het hart in dezelfde modus kan werken.

De volgende groepen medicijnen worden gebruikt voor de behandeling:

• anticoagulantia;
• neuroleptanalgesie of narcotische analgetica;
• polariserend mengsel, druppelaars met glucose en zoutoplossing;
• bètablokkers;
• anti-aritmica;
• langdurige nitraten.

De patiënt wordt geadviseerd bedrust te volgen, een dieet met uitzondering van zout en vet voedsel. Lichamelijke, mentale en sociale rehabilitatie is wenselijk na ontslag. Als de professionele activiteit van de patiënt gepaard gaat met constante overbelasting, wordt hij naar de commissie gestuurd voor overplaatsing naar een gemakkelijkere baan.

Gevolgen van een micro-infarct

De prognose hangt af van de snelheid van de hulpverlening en de implementatie van de aanbevelingen van de specialist aan de patiënt - zowel tijdens de acute periode als tijdens revalidatie. Maar een bepaald weefselgebied is niet volledig hersteld en kan zijn gebruikelijke functie niet meer uitoefenen. Zelfs na een adequate behandeling bestaat er een risico op complicaties:

• trombose wordt herhaald met het verschijnen van meerdere kleine foci en uitgebreide necrose begint;
• acuut en vervolgens ontwikkelt zich chronisch hartfalen;
• calcinaatvormen op de plaats van de laesie;
• de linker hartkamer is vergroot;
• ritme- en geleidingsstoornissen treden op;
• onstabiele angina verschijnt.

Volgens statistieken treedt in 30% van de gevallen na het eerste micro-infarct een herhaalde episode op die leidt tot een grote focale laesie van de hartspier. Complicaties komen vooral veel voor bij patiënten met diabetes mellitus en ernstige atherosclerose.