Wat is asystolie?

In welke gevallen komt asystolie het vaakst voor?

Asystolie (een andere klinische naam - isoline) wordt de beëindiging van de synthese en geleiding van elektrische impulsen in het hart genoemd. De ontwikkeling van pathologie is een niet-specifiek gevolg van veel aandoeningen.

Volgens de aanbevelingen van de American Society of Cardiology ontwikkelt zich ventriculaire asystolie in de volgende gevallen:

• hypovolemie (verminderd volume circulerend bloed als gevolg van trauma, schade aan de integriteit van de slagaders, herverdeling van vocht in het vaatbed);
• hypoglykemie - een glucosetekort dat zich vaak ontwikkelt bij diabetespatiënten na lichamelijke activiteit of wanneer ze naar bed gaan zonder het dieet en het gebruik van insuline te observeren;
• hypoxie - zuurstoftekort, dat wordt afgegeven aan organen en weefsels. De aandoening ontwikkelt zich tegen de achtergrond van hart- of ademhalingspathologie, bloedziekten;
• verstoring van de elektrolytenbalans, met name het kaliummetabolisme (hypo- en hyperkaliëmie). Een verhoogde concentratie van ionen gaat gepaard met verwondingen, stofwisselingsstoornissen, nierfalen en langdurig compressiesyndroom;
• acidose - een verlaging van de pH van het bloed als gevolg van de ophoping van ondergeoxideerde producten;
• onderkoeling is een van de meest voorkomende doodsoorzaken van een kind in de eerste levensdagen (plotselinge zuigelingdoodsyndroom) als gevolg van blootstelling aan lage temperaturen, waardoor de activiteit van het zenuwstelsel en de pacemaker wordt geremd;
• gespannen pneumothorax - een pathologie die wordt gekenmerkt door de ophoping van lucht in de pleuraholte, die het longweefsel samendrukt;
• trombose - verstopping van de bloedvaten van het hart of de hersenen met een bloedstolsel;
• intoxicatie met giftige stoffen of medicijnen;
• tamponade - de ophoping van bloed in de pericardiale holte als gevolg van breuk van de hartwand.

Deze aandoeningen ontwikkelen zich met een hartinfarct, traumatische shock, overdosis farmacologische geneesmiddelen.

Volgens Wikipedia is asystolie de resulterende aandoening na ventriculaire fibrillatie, paroxysmale of torsades de pointes of andere hemodynamische aritmieën.

Wat zijn de klinische en fysiologische symptomen van de aandoening?

De ontwikkeling van ventriculaire asystolie gaat gepaard met de klassieke symptomen van klinische dood:

• bewusteloosheid (met plotselinge ontwikkeling - een persoon valt);
• gebrek aan pulsatie in de halsslagaders;
• reactie van de pupil op licht (pathologische verwijding).
• gebrek aan ademhaling;
• verminderde spierspanning;

De pathofysiologische mechanismen van de ontwikkeling van tekens zijn gebaseerd op de afwezigheid van een elektrische impuls die een vermindering van de spiermassa van het myocardium veroorzaakt. Het stoppen van de bloedcirculatie leidt tot een verstoring van het transport van glucose en zuurstof naar vitale organen: longen, hersenen en hart.

Als gevolg van metabole veranderingen wordt de controle van het zenuwstelsel (centraal en autonoom) over bewuste activiteit, onwillekeurige ademhaling en hartslag verminderd.

Het diagnostische algoritme voor vermoedelijke asystolie omvat:

• het controleren van de reactie van de patiënt op stem, visuele beelden;
• meting van de polsslag op de halsslagaders;
• controleren op ademhaling;
• de reactie van de pupil op licht ('s nachts wordt een speciale zaklamp gebruikt).

Het eerste onderzoek van de patiënt door een paramedicus impliceert de voorlopige uitsluiting van ernstig letsel als oorzaak van klinische dood.

De diagnose "asystolie" wordt gesteld op basis van elektrocardiografische gegevens, waarop een isoline wordt bepaald (een vlakke lijn, zonder tanden en andere tekenen van activiteit van het hartgeleidingssysteem).

Algoritme van hulp

Behandeling van cardiale asystolie volgens goedgekeurde klinische protocollen impliceert reanimatiemaatregelen in aanwezigheid van tekenen van circulatiestilstand. In de preklinische fase (vóór de aankomst van het ambulanceteam, dat door getuigen moet worden opgeroepen), is het noodzakelijk:

• rechttrekken en vrijmaken van de luchtwegen (maak de smalle kraag los, verwijder vreemde voorwerpen uit de mondholte).
• mond-op-mondbeademing uitvoeren;
• indirecte hartmassage (minstens 100 compressies per minuut) - deze methode van kunstmatige samentrekking van het myocardium draagt ​​​​bij aan minimaal herstel van de hemodynamiek. De effectiviteit van de maatregel wordt verzekerd door de activering van het zenuwstelsel en de sinusknoop.

Spoedartsen gebruiken intraveneuze adrenaline, die het autonome zenuwstelsel activeert en hartactiviteit veroorzaakt.

In een ziekenhuis wordt de patiënt behandeld voor de resulterende gevolgen van reanimatie ("postreanimatieziekte") en de primaire oorzaak van circulatiestilstand, wat betekent:

• voldoende ventilatie van de longen (met behulp van een apparaat of zuurstoftherapie);
• chirurgische ingrepen voor verwondingen;
• correctie van metabolische processen;
• het gebruik van tegengiffen;
• intraveneuze toediening van glucose-oplossing;
• vervangende therapie met bloedproducten na aanzienlijk verlies en hypovolemie.

Traditionele methoden voor behandeling of preventie van asystolie bestaan ​​niet, hartstilstand is een van de tekenen van overlijden, waarbij dringende reanimatie vereist is.

Conclusies

De ontwikkeling van asystolie gaat gepaard met een stopzetting van de bloedcirculatie, wat een directe bedreiging vormt voor het menselijk leven. Het risico van deze aandoening bestaat bij alle patiënten met chronische ziekten of in aanwezigheid van acute pathologieën met intoxicatie, stofwisselingsstoornissen. Diagnostiek van de eerste tekenen van klinisch overlijden, tijdige doktersoproep en eerstelijnszorg aan huis dragen bij aan het succes van reanimatie.