Angina pectoris is een van de vormen van ischemische hartziekte die optreedt bij volwassenen, meestal oudere patiënten, als gevolg van myocardischemie en zich manifesteert door pijn of ongemak op de borst. Deze ziekte is wijdverbreid en wordt in de volksmond "angina pectoris" genoemd. Het vereist een adequate behandeling, omdat de vroege vormen zelfs op de leeftijd van 30-39 jaar worden gevonden. De belangrijkste risicofactoren zijn: roken, hypercholesterolemie, overgewicht, hypertensie, alcoholmisbruik, onvoldoende lichaamsbeweging.
Welke behandelmethoden worden gebruikt?
De behandeling is gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten. Dit kan worden bereikt door angina-aanvallen te verminderen, hartaanvallen te voorkomen en de overleving te vergroten. Therapie wordt gekozen afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, het klinische verloop, gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden en de functionele klasse van de ziekte. De methoden die in het arsenaal zitten: leefstijlcorrectie, medicamenteuze therapie, chirurgische ingrepen.
Het protocol van de European Society of Cardiology voor de behandeling van angina pectoris benadrukt de volgende verplichte punten:
- Aspirine en anti-angineuze therapie (gebruik van acetylsalicylzuur en vaatverwijders).
- Bètablokkers en bloeddruk (voorschrijven van -blokkers en verlaging van de bloeddruk).
- Het roken van sigaretten en cholesterol (stoppen met roken en verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed tot normale niveaus).
- Dieet en diabetes (dieet en behandeling van diabetes mellitus, indien aanwezig).
- Education and Exercise (educatief programma om levensstijl en beweging te verbeteren).
De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van angina pectoris
De tabel toont de groepen middelen die voor therapie worden gebruikt. De belangrijkste daarvan hebben een vaatverwijdend effect (nitraten, -blokkers, calciumantagonisten).
| Lijst van geneesmiddelen voor angina pectoris en hun klassen | Drugs |
|---|---|
| nitraten |
|
| β-blokkers |
|
| Calciumantagonisten (AA) |
|
| ACE-remmers |
|
| antitrombotica |
|
| statines |
|
| Cardiometabolica |
|
Tabletten voor het gebruik van pillen
Voor de behandeling van angina-aanvallen, evenals situationele preventie, worden basisgeneesmiddelen gebruikt: kortwerkende vormen van nitraten ("Nitroglycerine" sublinguaal 0,3-0,6 mg, maximaal 1,5 mg of aerosol 0,5-1 mg; "Isosorbidedinitraat "20mg).
- -blokkers worden voorgeschreven bij afwezigheid van contra-indicaties. De dosis wordt getitreerd (wekelijks verhoogd), waarbij rekening wordt gehouden met de tolerantie en de hartslag van de patiënt, aangezien de geneesmiddelen bradycardie (een afname van het aantal hartslagen) kunnen veroorzaken. Standaarddoses: "Atenolol" - 100 mg eenmaal per dag of 50 mg tweemaal, "Bisoprolol" ("Concor") - 10 mg eenmaal per dag, "Metoprolol" langwerkend - 200 mg eenmaal per dag.
- In geval van intolerantie of contra-indicaties voor -blokkers, wordt monotherapie gebruikt met andere anti-angineuze geneesmiddelen, in het bijzonder IF-kanaalremmers (Ivabradine), calciumantagonisten (Verapamil - 40-80 mg driemaal daags, Diltiazem - 90 mg tweemaal daags - zowel na overleg met een cardioloog, "Amlodipine" - 5 mg eenmaal daags), langwerkende nitraten ("Kardiket", "Monosan" - 20 mg tweemaal daags, "Molsidomin" - 2 mg tot driemaal daags) ...
- Met een zwakke effectiviteit van monotherapie met -blokkers, kunnen medicijnen uit de vorige serie hieraan worden toegevoegd.
- Bovendien kunnen, naar goeddunken van de arts, metabole geneesmiddelen worden voorgeschreven ("Trimetazidine" - 70 mg eenmaal per dag).
Als een tweecomponententherapie (in optimale doses) niet effectief is, kan een derde middel tegen angina op de lijst met behandelingen worden opgenomen. Het geeft ook redenen om myocardiale revascularisatie te plannen (maar vereist nog steeds het nemen van medicijnen met een positief effect op de prognose - plaatjesaggregatieremmers, statines).
Lijst met voorschriften die moeten worden ingenomen (ook voor ouderen) om de overlevingsprognose te verbeteren:
- "Aspirine" 75-100 mg r / d - wordt voorgeschreven aan alle patiënten die er geen contra-indicaties voor hebben.
- Statines - Moeten worden ingenomen door alle patiënten met een hoog risico op de SCORE-schaal en/of totaal cholesterolgehalte in het bloed >4,5 mmol/L. Aanbevolen geneesmiddelen: Simvastatine - 20-40 mg / dag, Atorvastatine - 10-20 mg / dag.
- ACE-remmers worden gebruikt om veel bijkomende pathologieën van angina pectoris te behandelen: arteriële hypertensie, diabetes mellitus, hartfalen, asymptomatische linkerventrikeldisfunctie. De fondsen verbeteren de duur en kwaliteit van leven door het risico op hartdood te verminderen. Voorschrijven: "Ramipril" - 10 mg / dag, "Perindopril" - 8 mg / dag, en anderen.
Angina pectoris is een zeer ernstige, snel progressieve ziekte, waarvan de complicatie een myocardinfarct kan zijn, dat vaak tot de dood leidt. Dus als u geen cardioloog om advies vraagt, verspilt u alleen tijd en riskeert u uw gezondheid.
Indicaties voor chirurgische ingreep
Toegepaste methoden voor coronaire revascularisatie: angioplastiek, stenting van kransslagaders, coronaire bypass-transplantatie. Bij het kiezen wordt rekening gehouden met de initiële toestand van de patiënt en angiografische tekenen van kransslagaderstenose.
Indicaties voor invasieve interventie:
- gebrek aan controle over symptomen van angina pectoris met medicijnen;
- de patiënt behoort tot een risicogroep, die wordt vastgesteld na het uitvoeren van stresstesten;
- de patiënt heeft ventriculaire aritmieën en episodische circulatiestilstand die zijn leven bedreigen;
- angina pectoris is in combinatie met hartfalen en linkerventrikelejectiefractie minder dan 40%.
Conclusies
Een serieuze houding ten opzichte van deze pathologie moet in de hoofden van mensen worden versterkt. Voor succes in haar behandeling is een systematisch bezoek aan een cardioloog vereist (minstens eens per zes maanden). Elke patiënt moet pillen voor angina pectoris bij zich hebben voor tijdige verlichting van aanvallen. In dergelijke gevallen worden kortwerkende nitraten gebruikt in de vorm van sublinguale pillen of spuitbussen. Als de aanval meer dan 20 minuten duurt en niet wordt verlicht door het gebruik van geld, moet het slachtoffer in een ziekenhuis worden opgenomen om verdere actietactieken te bepalen.
