Symptomen en behandeling van atherosclerose van de bloedvaten van de bovenste ledematen

Welke bloedvaten worden getroffen?

Atherosclerotische plaques zijn meestal gelokaliseerd in de arteria subclavia. Dit gepaarde vat verlaat de aorta en voedt het hoofd, het hart en de armen. Volgens statistieken is er in 2% van de gevallen een schending van de bloedstroom aan beide kanten. Meestal wordt dit fenomeen aan de linkerkant waargenomen. Vernauwing van het lumen leidt tot het verschijnen van een retrograde uitstroom met de ontwikkeling van "steal syndrome" en gaat gepaard met gevoelloosheid van de handen en vertebrobasilaire afwijkingen. Veel minder vaak is een afzonderlijke verstopping van kleine bloedvaten in de onderarm, pols en hand.

Belangrijk! Gedeeltelijk komen zuurstof en voedingsstoffen naar de bovenste ledematen uit de brachiocefale stam, maar als de bloedstroom daarin wordt verstoord, komen neurologische symptomen naar voren.

Symptomen en tekenen

Atherosclerose van de bovenste ledematen manifesteert zich als een niet-specifieke symptomatologie, die afhangt van het stadium van de pathologie:

1. In het begin is een gedeeltelijke vertraging van de bloedstroom zwak of niet opgemerkt door de patiënt. Soms voelt een persoon kilte in de vingers van de hand aan de zijkant van de laesie, erger verdraagt ​​​​de kou.
2. Geleidelijk verslechtert de toestand, er verschijnt pijn in de distale delen, een voorbijgaande schending van de gevoeligheid in de vorm van jeuk, kruipende griezels of verbranding. Het intensiveert met stress op een zere ledemaat of tijdens de slaap.
3. Wanneer het lumen van de slagader voor meer dan 50% is gesloten, treedt er vernietiging van atherosclerose op en bevriest de hand zelfs bij normale temperatuur. Onaangename sensaties groeien en gaan van de vingers en handen naar de onderarm en worden permanent, zowel tijdens inspanning als in rust. Fijne motoriek is moeilijk uit te voeren (knopen, schrijven, veters strikken). Nagels worden dof en breken, haaruitval begint, krampachtige spiertrekkingen van individuele spiervezels.

4. De laatste fase manifesteert zich door zweren op de arm, uitgesproken oedeem en het verschijnen van necrosegebieden, de huid wordt cyanotisch. Er is een volledig verlies van arbeidsvermogen. Een verwaarloosde vorm van atherosclerose leidt tot amputatie van een ledemaat of overlijden van de patiënt als gevolg van de ontwikkeling van gangreen.

Diagnostiek en onderzoeken

Om atherosclerose te diagnosticeren, wordt een patiënt geïnterviewd. Meestal kom ik erachter wanneer de eerste sensaties en veranderingen verschenen. Neurologische pathologieën gaan vaak gepaard met vergelijkbare symptomen, maar ontwikkelen zich meestal in een kortere tijd.

Vanaf het moment dat de afzetting van cholesterol op de wand van het vat begint en totdat tekenen van de ziekte verschijnen, kunnen er enkele jaren verstrijken, dus u moet de duur van de ontwikkeling van pathologie begrijpen.

De huid van de aangedane ledemaat is bleker of blauwer dan de gezonde hand, voelt kouder aan. Daarop wordt de pols zwakker gevoeld, de bloeddruk is lager. De patiënt vragen om 3 minuten te staan ​​met de arm evenwijdig aan de grond geheven. Neurologische tests tonen een afname van het gevoel.

Een laboratoriumonderzoek naar bloed bij atherosclerose zal een verhoging van cholesterol, triglyceriden en lipoproteïnen met lage dichtheid aantonen. Aanvullende hulp bij diagnostiek wordt geboden door instrumentele technieken:

1. Dubbelzijdig scannen. Het is in dit geval niet erg informatief, maar het kan de aanwezigheid van "steal syndrome" bevestigen, dat wil zeggen de aanwezigheid van een omgekeerde richting van de bloedstroom.
2. MRI of CT. Geeft een compleet beeld van de laesie met hoge nauwkeurigheid en wordt gebruikt om de noodzaak en methode van chirurgische behandeling te bepalen.

Behandelmethoden

Behandeling van atherosclerose van de bloedvaten van de bovenste ledematen kan het beste in een vroeg stadium worden gestart. In dit geval kan medicamenteuze behandeling en het volgen van een dieet met beperking van calorieën en cholesterolvoedsel helpen. Lichamelijke activiteit zal nuttig zijn, vooral ademhalings-, dynamische en statische oefeningen, die worden uitgevoerd met een pijnlijke en gezonde hand, wandelingen in de frisse lucht. In de laatste stadia kan alleen een operatie echt helpen.

Medicijnen

Ik raad meestal de volgende groepen medicijnen aan voor gebruik:

• statines - ze verlagen het cholesterolgehalte door de productie ervan in de lever te remmen (Atorvastatine, Rosuvostatine, Simvastatine);
• bloedplaatjesaggregatieremmers en trombolytica om de vorming van bloedstolsels en volledige afsluiting van de vernauwing van de slagader te voorkomen;
• vasculaire middelen om de bloedstroom te verbeteren en spasmen te verlichten;
• analgetica of lokale novocaïneblokkade met ernstig pijnsyndroom.

Wanneer is een operatie nodig?

Angioplastiek met stenting helpt het lumen van de slagader te herstellen. Om dit te doen, wordt een katheter met een ballon naar het aangetaste vat gestuurd, waarin een speciaal duurzaam buisvormig apparaat in het vernauwingsgebied is geïnstalleerd, het versterkt de muur en laat het niet vallen. De prijs in Moskou voor deze operatie varieert van 55 tot 150 duizend roebel, terwijl over de kosten van de stent afzonderlijk wordt onderhandeld.

Een pathogeen gegronde operatie is endarteriëctomie, wanneer plaque wordt verwijderd uit dat deel van de binnenwand van het vat waar het zich bevindt. De kosten van de interventie in verschillende klinieken in de hoofdstad variëren van 49 tot 140 duizend roebel.

Het principe van deze procedure is duidelijk zichtbaar op de foto:

Bypass-chirurgie omvat de installatie van een bypass-route om de bloedstroom te normaliseren. Het wordt meestal uitgevoerd op de kransslagaders, maar wordt vaak gebruikt om ischemie in de periferie te elimineren. De prijs van een dergelijke operatie kan variëren van 14 tot 21 duizend roebel.

Elke operatie voor atherosclerose elimineert de oorzaak van de ziekte niet. Als u geen medicijnen gebruikt om het cholesterol te verlagen, doorgaat met het misbruiken van roken en vet voedsel, kunnen er nieuwe gebieden met een verminderde doorbloeding ontstaan.