Wat is parasystole en hoe manifesteert het zich op het ECG

Wat het is

Ventriculaire parasystole is een type aritmie, waarbij naast een normaal functionerend ritmeregulerend systeem, een extra pathologische focus ook elektrische impulsen produceert. Dit is de reden voor dubbele ritmevorming, die zich manifesteert in twee vormen van aritmie:

• extrasystole (buitengewone hartslagen geleid vanuit de pathologische focus);
• episodes van tachycardie (verhoogde hartslag).

Een extra focus van ritmevorming wordt het paracentrum genoemd. Er komen voortdurend elektrische impulsen uit, waarvan de frequentie kan variëren in het bereik van 20 - 60 per minuut. Parasystole komt niet alleen voor bij patiënten met hartpathologie, maar soms ook bij praktisch gezonde mensen en zelfs bij actieve professionele atleten.

Een van de onderzoeken betrof 200 patiënten met ventriculaire parasystole, in de leeftijd van 17 - 77 jaar. Hiervan werd ischemische hartziekte gedetecteerd bij 54% van de patiënten; hypertensie - bij 32%; mitralisklepprolaps - in 8%; zonder organische hartpathologieën - 6%.

Redenen voor het uiterlijk

Alle oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn verdeeld in twee groepen:

• hart;
• extracardiaal.

Als het tijdens het onderzoek niet mogelijk is om redenen voor de ontwikkeling van een dergelijke aritmie te vinden, dan hebben we het over idiopathische parasystole.

Hartoorzaken zijn onder meer:

• hartinsufficiëntie;
• ontsteking van het myocardium;
• hartafwijkingen;
• hartaanval, enz.

Extracardiaal:

• hormonale stoornissen (hypo- en hyperthyreoïdie, bijnierpathologie);
• overdosis van bepaalde medicijnen;
• onbalans van elektrolyten in het bloed;
• aandoeningen van het autonome zenuwstelsel;
• hyperglykemie;
• Bloedarmoede.

Dit type aritmie kan dus door verschillende redenen worden veroorzaakt, waaronder redenen die niet direct verband houden met het hart. Ik zou iemand die symptomen heeft ervaren die kenmerkend zijn voor parasystole, willen adviseren om onverwijld een therapeut of cardioloog te raadplegen.

Symptomen en tekenen

Parasystole kan zonder storende sensaties verlopen en bij toeval worden gedetecteerd tijdens een elektrocardiografisch onderzoek, dat om geheel andere redenen wordt voorgeschreven.

Maar de ziekte kan zich manifesteren met een breed scala aan symptomen:

• aanvallen van tachycardie ontwikkelen zich, vergezeld van een licht gevoel in het hoofd;
• het hart "woelt en draait", "duwt", "bevriest";
• prestaties vallen;
• vermoeidheid neemt toe;
• hartslag neemt toe;
• bezorgd over zwakte;
• duizelig;
• mijn hart doet pijn.

Ventriculaire parasystole onderscheidt zich door drie hoofdkenmerken:

1. De aanwezigheid van samenvloeiende complexen, waarvan de vorming is gebaseerd op impulsen die gelijktijdig afkomstig zijn van de hoofdpacemaker en de ectopische focus, die verschillende delen van de hartspier opwinden.
2. Fluctuaties in de intervallen van het vorige complex tot extrasystole - meer dan 0,1 sec.
3. De wet van "veelvoud", die stelt dat de kleinste afstand tussen de parasystolen wordt geassocieerd door een eenvoudige wiskundige relatie met andere, langere intervallen van dit soort.

De eerste en tweede tekenen kunnen op het ECG worden gedetecteerd met een langere opname, maar de derde, alleen met dagelijkse monitoring, met verdere zorgvuldige decodering.

Diagnose: ECG en Holter-tekens

Een volledig onderzoek van een patiënt met ventriculaire parasystole omvat de volgende technieken:

1. Anamnese: familie, leven, ziekte.
2. Fysiek onderzoek.
3. Bloedonderzoek: algemeen, biochemisch, hormonaal profiel.
4. Urinetesten: algemeen.
5. ECG-onderzoeken: eenvoudig ECG, onder stress, CMEG, EchoCG.
6. MRI-scan.
7. EFI.

In eenvoudige gevallen volstaat het om een ​​elektrocardiografisch onderzoek uit te voeren, waarop alle drie de specifieke tekenen van pathologie zichtbaar zullen zijn.

De ECG-snelheid is 25 mm/seconde. De afstanden van de normale golf tot de pathologische golf zijn niet hetzelfde, en het verschil zal meer dan 1/10 van een seconde zijn, wat aangeeft dat de parasystole niet geassocieerd is met sinuscontracties. Er zijn confluente complexen, met de gelijktijdige aankomst van sinus- en ectopische impulsen.

In de afbeelding geven de bovenste pijlen de parasystolen aan, en de onderste geven de plaatsen aan waar ze zouden zijn geweest als het niet voor de ongevoeligheid (afname van de prikkelbaarheid) was die door het myocardium werd verkregen na sinuscontractie.

De middelste lijn bevat drie parasystolen op een rij, waarvan de laatste het samenvloeiende complex is.

Het tweede ECG is iets anders.

In dit geval komt sinusritme veel vaker voor dan parasystole, ECG-tekens van aritmie zijn daarom anders. Met name twee pathologische complexen op rij worden niet geregistreerd.

Afzonderlijk zou ik willen wijzen op de aanwezigheid of afwezigheid van het derde elektrocardiografische teken van ventriculaire parasystole - de wet van "frequentie". Het wordt niet altijd gedetecteerd, of liever, slechts in 29% van de gevallen. Verschillende omstandigheden interfereren met de manifestatie ervan tegelijk:

• het opleggen door de sinusknoop van zijn ritme aan het paracentrum (PC);
• blokkade van toegang tot of verlaten van de pc;
• modulatie van de pc-werkcyclus;
• tijdelijke verwijdering van de pc;
• aritmie van de pc;

En in 8% van de gevallen blijft de reden voor het ontbreken van de derde functie onduidelijk. Vanwege een dergelijke onbetrouwbaarheid van de "wet van veelvoud" bij de diagnose van ventriculaire parasystole, kan deze worden verwaarloosd.

Behandeling: wanneer en hoe?

Behandeling van parasystole omvat niet alleen de normalisatie van het ritme, maar ook de eliminatie van de ziekte die de aandoening veroorzaakte.

Alle therapeutische maatregelen zijn onderverdeeld in:

• niet-medicamenteus;
• geneeskrachtig;
• chirurgisch;
• preventief.

Drugsvrije behandeling

De patiënt zou veel in zijn leven moeten veranderen: eet een beetje gezond voedsel, maar vaak - tot 6 keer per dag; stoppen met roken en alcohol; lang genoeg slapen.

Behandeling met geneesmiddelen

De patiënt krijgt de volgende farmacologische geneesmiddelen voorgeschreven:

• geneesmiddelen die het normale metabolisme in de hartspier ondersteunen;
• met omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren;
• anti-aritmica;
• B-blokkers.

Specifieke geneesmiddelen en hun dosering worden voorgeschreven door de behandelend arts na het doorlopen van alle noodzakelijke diagnostische procedures.

Chirurgie

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in aanwezigheid van strikte indicaties ervoor:

• slechte tolerantie voor aritmie;
• ineffectiviteit van het nemen van anti-aritmica;
• de aanwezigheid van complicaties bij het nemen van voorgeschreven medicijnen;
• onwenselijkheid van langdurig gebruik van medicijnen.

In deze gevallen kan ventriculaire parasystole worden behandeld met radiofrequente ablatie.

Voorzorgsmaatregelen

Zoals u weet, is het voorkomen van de ontwikkeling van een ziekte veel gemakkelijker dan het behandelen ervan. Om de kans op parasystole te minimaliseren, moet u zich aan de volgende aanbevelingen houden:

• de consumptie van alcoholische dranken verminderen tot het equivalent van 30 ml ethylalcohol per dag;
• verrijk je voeding met verse kruiden en visgerechten;
• oefen dagelijks een half uur;
• eet minder maaltijden met dierlijke vetten;
• observeer het werk- en rustregime;
• stressvolle situaties elimineren;
• controle gewicht;
• eet niet te veel;
• niet roken.

Bovendien moet men zich bezighouden met de preventie van ziekten die de ontwikkeling van ventriculaire parasystole kunnen veroorzaken.