Wat is coronaire angiografie van het hart? Op dit moment is dit de meest nauwkeurige optie om de toestand bij patiënten met coronaire hartziekte (IHD) in detail te beschrijven. Het is de introductie van een contrastmiddel in een slagader, gevolgd door röntgenbeeldvorming van de kransslagaders van het hart, waarmee u hun doorgankelijkheid kunt beoordelen, om de tactiek van de behandeling van hun stenose te bepalen.
Indicaties voor
Coronaire angiografie (of coronaire angiografie) kan met spoed worden gepland of uitgevoerd.
Indicaties voor dringende coronaire angiografie:
- verslechtering in de postoperatieve periode (het optreden van pijn op de borst, zichtbare afwijkingen op het ECG, verhoogde markerenzymen);
- progressieve angina pectoris;
- Acute kransslagader syndroom.
Indicaties voor electieve coronaire angiografie:
- het optreden van langdurige en periodieke pijn op de borst, die wordt gegeven aan de scapula, onderkaak, linkerarm en schouder (directe indicatie);
- leed aan hartdood;
- angina pectoris (klasse III of IV, veroorzaakt door bepaalde geneesmiddelen, chronische coronaire hartziekte bij patiënten met een hoog risico op een hartinfarct);
- differentiële diagnose van ziekten van de hartspier;
- aanstaande openhartoperatie;
- pijn na een infarct;
- beroepen met constant risico (piloten, brandweerlieden, chauffeurs, enz.).
Voorbereidings- en uitvoeringstechniek
De behandelend arts kan u vertellen hoe coronaire angiografie van het hart wordt uitgevoerd. De procedure is een minimaal invasieve procedure en vereist voorafgaande voorbereiding. Voor opname in het ziekenhuis is een algemeen bloedonderzoek vereist, worden bloedgroep en Rh-factor gecontroleerd, kunnen aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven.
De dag vóór de procedure is het verboden om voedsel te eten om tijdens de diagnose geen braken en misselijkheid te veroorzaken.
De patiënt wordt naar de röntgenkamer voor endovasculaire chirurgie gebracht. Omdat de manipulatie onder plaatselijke verdoving gebeurt, is de persoon bij bewustzijn. De volgende stap is het doorboren van de slagader. Meestal wordt de dijbeenslagader doorboord in de liesstreek, maar als het moeilijk is om de stof toe te dienen, wordt de punctie uitgevoerd via de radiale slagader van de arm.
Daarna wordt een katheter ingebracht, een plastic buisje. De chirurg leidt het naar de kransslagaders. Een persoon heeft er twee (links en rechts), daarom worden er twee katheters geïnstalleerd en wordt er een speciaal contrastmiddel doorheen geïnjecteerd. Het vult de hele ruimte van de vaten, wat het mogelijk maakt om ze te visualiseren. De arts maakt met behulp van een röntgenapparaat foto's in verschillende projecties en evalueert de doorgankelijkheid van de slagaders.
Als er geen verdere operatie gepland is, wordt de katheter verwijderd. De prikplaats wordt gehecht of gelijmd en soms wordt een speciaal verband aangebracht. Duur van diagnostische coronaire angiografie - 15-30 minuten, therapeutisch - een uur of langer.
De examinandi voelen niets tijdens de procedure. Als het niet de eerste keer is, kan er een onaangenaam gevoel zijn op de plaats waar de pijnstiller is geïnjecteerd, omdat het medicijn mogelijk weer slechter werkt. De kosten van manipulatie zijn vrij hoog, maar vanwege de diagnostische waarde is dit redelijk gerechtvaardigd.
Postoperatieve periode
Na het einde van het onderzoek wordt een zachte behandeling aanbevolen. Het ledemaat waarin de katheter is ingebracht, moet bij voorkeur worden beperkt in beweging. Contrastmiddelen zijn giftig, dus veel drinken wordt aangemoedigd.
Over het algemeen wordt het effect van deze methode op het lichaam niet gevoeld, maar er moet aan worden herinnerd dat als de plaats van de piercing verandert (roodheid, pijn of andere symptomen), een dringende noodzaak om een arts te raadplegen.
Contra-indicaties
Coronaire angiografie van het hart is een operatief onderzoek. Het heeft, zoals elke interventie, een aantal contra-indicaties.
Er zijn geen absolute contra-indicaties voor de procedure. Het wordt echter niet aanbevolen om het uit te voeren in geval van koorts of de aanwezigheid van symptomen van intoxicatie (misselijkheid, braken, zwakte, enz.), In het acute verloop van bepaalde ziekten (diabetes, hart- en nierfalen, longziekte) .
De geïnjecteerde stof kan allergieën veroorzaken, dus de arts moet ervoor zorgen dat het onderwerp niet zo'n reactie op het contrast heeft.
Er moet voor worden gezorgd dat de procedure wordt voorgeschreven aan mensen met een laag kaliumgehalte in het bloed (hypokaliëmie) - het kan aritmieën veroorzaken.
De bovenstaande contra-indicaties zijn relatief, daarom is het mogelijk om een dergelijke diagnose uit te voeren, maar nadat de toestand is genormaliseerd.
Complicaties
De procedure zelf is pijnloos en relatief veilig, maar er kunnen soms complicaties optreden. Negatieve gevolgen na coronaire angiografie van het hart zijn lokaal en gegeneraliseerd.
Het percentage systemische complicaties is klein - tot 2%. Omvat de ontwikkeling van een myocardinfarct (als gevolg van restenose), beroerte, aritmieën. Op afstand kan ook cerebrale ischemie optreden.
Allergie komt voor in 2% van de gevallen en manifesteert zich door bronchospasmen, huiduitslag, jeuk, kortademigheid en anafylactische shock.
Lokale complicaties ontwikkelen zich op de punctieplaats van de bloedvaten, ze omvatten trombose, aneurysma's en hematomen.
Kan gebeuren vasovagale reacties: verlaging van de bloeddruk, bradycardie (langzame hartslag). In de regel manifesteert dit deel van de reacties zich tegen de achtergrond van psycho-emotionele stress.
Er zijn ook gevallen van overlijden. Het sterftecijfer is niet meer dan 0,1%.
Risicogroepen:
- kinderen en ouderen;
- patiënten met ernstige en chronische ziekten die contra-indicaties zijn;
- patiënten met klasse IV-angina;
- hartziekte;
- linkerventrikelfalen;
- de aanwezigheid van gedecompenseerde ziekten.
Risicopatiënten hebben een zorgvuldige voorbereiding en aanvullende onderzoeksmethoden nodig, die het risico op complicaties verminderen.
Conclusies
Coronaire angiografie maakt het mogelijk om de doorgankelijkheid van de slagaders te beoordelen en is daarom de primaire methode bij de diagnose van hartischemie.
Met de methode kunt u ook het percentage vasoconstrictie bepalen, wat erg belangrijk is voor de juiste behandelingskeuze. De procedure helpt om coronaire ziekten te onderscheiden van myocardiale pathologie, zonder dat het onmogelijk is om stents in de slagaders uit te voeren.
Coronaire angiografie heeft een breed diagnostisch bereik, is een laagtraumatische manipulatie en heeft een minimaal risico op negatieve gevolgen, waardoor het gemakkelijk in gebruik is.
