Kadik is het uitstekende deel van het strottenhoofd dat wordt gevormd door het schildkraakbeen. Deze anatomische structuur is aanwezig bij mensen van beide geslachten, maar bij mannen is de adamsappel vaak prominent aanwezig op de voorkant van de nek en wordt duidelijk zichtbaar bij het slikken. In de nek van vrouwen is het meestal veel moeilijker om het te zien. Bij het beschrijven van de symptomen van keelpijn, geven patiënten vaak de specifieke lokalisatie aan van de sensaties die hen storen - dit is erg belangrijk voor de diagnose van verschillende ziekten. Waarom doet de keel in de adamsappelstreek pijn en hoe te handelen om de patiënt te helpen?
Oorzaken
Een schijnbaar eenvoudige klacht van keelpijn in praktische zin betekent veel ziekten die verschillen in zowel etiologische als pathogenetische principes. Natuurlijk worden dergelijke symptomen meestal gedetecteerd bij infecties veroorzaakt door luchtwegvirussen - dan wordt de pijn gecombineerd met hoesten, niezen, verstopte neus en koorts. Tegelijkertijd kan het echter worden geassocieerd met tientallen andere pathologieën - daarom is de lokalisatie van sensaties zo belangrijk wanneer een arts een patiënt interviewt.
De pijn in de adamsappel is vaak van wisselende intensiteit. De waarschijnlijke oorzaken van het optreden ervan kunnen worden onderverdeeld in hoofdgroepen:
- Pathologie van de orofarynx en het strottenhoofd.
- Schildklierpathologie.
- Spijsverteringsstelsel pathologieën.
- Neoplasmata.
Keelpijn en adamsappel kunnen ook in verband worden gebracht met het chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS).
Er zijn veel theorieën die de ontwikkeling van CVS verklaren, en klachten van ongemak in de keel blijven klassiek bij het interviewen van patiënten. Ze zijn vaak precies in de adamsappel gelokaliseerd. In dit geval is het noodzakelijk om kritisch te zijn over het symptoom: om de aanwezigheid van CVS te bevestigen, is de uitsluiting van andere pathologieën vereist.
Een breed scala aan ziekten waarbij patiënten zich zorgen maken over keelpijn, vereisen een grondige en vaak meertrapsdiagnose. De meest eenvoudige pathologieën in deze zin zijn infectie- en ontstekingsziekten van de orofarynx en amandelen. De diagnose wordt gesteld op basis van objectieve klinische gegevens en wordt, indien nodig, bevestigd met behulp van laboratorium- en instrumentele tests die beschikbaar zijn in de meeste medische instellingen. Ook is het bij deze ziekten gemakkelijker om op therapie te reageren, hiervoor hoeft u niet lang te wachten.
Wat betreft neoplasmata, deze kunnen lange tijd asymptomatisch blijven. De meeste klachten van pijn onder de adamsappel of direct in het gebied van deze anatomische structuur worden meestal veroorzaakt door het optreden van een ontstekingsproces als gevolg van de aanwezigheid van een tumor.
Pathologie van de orofarynx en het strottenhoofd
Patiënten kunnen klagen over pijn die geconcentreerd is in het gebied van de adamsappel wanneer:
- faryngitis;
- tonsillitis;
- keelontsteking.
Bij faryngitis wordt het slijmvlies van de keelholte aangetast, tonsillitis impliceert ontsteking van de amandelen en laryngitis - het slijmvlies van het strottenhoofd. Meestal hebben we het over een acuut infectieus proces veroorzaakt door respiratoire virussen (adenovirussen, respiratoir syncytieel virus, enz.) Of bacteriën (stafylokokken, streptokokken). Als ontstekingsveranderingen in meerdere gebieden tegelijk zijn gelokaliseerd, beschrijft de patiënt de symptomen van schade aan alle delen tegelijkertijd. Meestal zijn niet alleen pijnlijke gevoelens aanwezig, maar ook droogheid en transpiratie. Opgemerkt moet worden dat de pijn "in de keel" wordt gevoeld en dat er geen externe veranderingen in het nekoppervlak zijn.
Het gebied rond de adamsappel is pijnlijk bij chondroperichondritis van het schildkraakbeen.
Dit is een inflammatoire laesie van kraakbeenweefsel veroorzaakt door de penetratie van pyogene bacteriële flora. Het ontwikkelt zich als gevolg van trauma - acuut, dof (inclusief die tijdens de operatie). Bij onderzoek wordt een lichte bolling gevonden in het gebied waar het schildkraakbeen zich bevindt. Als het buitenoppervlak betrokken is bij het pathologische proces, wordt een zwelling in de nek bepaald door palpatie. De patiënt kan merken dat de keel pijnlijk is aan de linkerkant van de adamsappel - of aan de rechterkant. Ontsteking van het binnenste deel van het kraakbeen is ook waarschijnlijk, in welk geval het slijmvlies oedemateus en hyperemisch is, maar veranderingen zijn alleen zichtbaar tijdens laryngoscopie (onderzoek van het strottenhoofd met een speciaal apparaat).
Chondroperichondritis van het schildkraakbeen duurt lang - enkele maanden, in zeldzame gevallen - meerdere jaren. Indien onbehandeld, vormt zich een abces en kunnen fragmenten van kraakbeenweefsel vrijkomen via een etterende fistel.
Schildklierpathologie
Wanneer pijn optreedt in het gebied van het schildkraakbeen, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van een infectieuze en inflammatoire pathologie van de schildklier uit te sluiten (of te bevestigen):
- acute thyreoïditis;
- scherpe slag;
- subacute thyreoïditis.
Acute thyreoïditis is een ontsteking van de schildklier als gevolg van penetratie van pathogenen van bacteriële aard in het weefsel (streptokokken, stafylokokken). Een patiënt die onlangs last heeft gehad van bacteriële sinusitis, middenoorontsteking, kan ziek worden; gekenmerkt door een acuut begin en plotseling begin van symptomen - een van de belangrijkste is pijn in het voorste oppervlak van de nek binnen de grenzen van de adamsappel. Er is ook zwelling van het getroffen gebied, koorts.
De etiologie en het klinische beeld van acute strumitis valt samen met de tekenen van acute thyreoïditis - het verschil is dat thyreoïditis zich ontwikkelt als een ontstekingsproces in de onveranderde schildklier, en strumiet treedt op tegen de achtergrond van struma (vergroting van de klier als gevolg van colloïde accumulatie of celhyperplasie).
Van subacute thyreoïditis wordt gedacht dat het een virale etiologie heeft. Het ontwikkelt zich een paar weken na de acute vorm van een virale infectie:
- Bof (ontsteking van de parotis speekselklier).
- ARVI (acute respiratoire virale infectie).
- Infectieuze mononucleosis.
De kern van subacute thyreoïditis is een inflammatoir en destructief proces.
De ziekte ontwikkelt zich langzaam (tot 2 maanden), in fasen, gekenmerkt door een matige ontstekingsreactie, waartegen de vernietiging van de schildklierfollikels plaatsvindt. Vervolgens worden pseudogranulomen gevormd, treedt fibrose van de beschadigde gebieden op (vervanging door bindweefsel). Pijn in de adamsappel is kenmerkend voor het beginstadium van subacute thyreoïditis, gecombineerd met symptomen van hyperthyreoïdie (hartkloppingen, verhoogde prikkelbaarheid, verhoogde lichaamstemperatuur tot subfebriele waarden, enz.).
Spijsverteringsstelsel pathologieën
Sommige symptomen van ziekten van het spijsverteringsstelsel kunnen het beeld van KNO-pathologie lange tijd simuleren - gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is van het grootste belang. Experts onderscheiden het zogenaamde extra-oesofageale syndroom, waaronder het fenomeen van laryngofaryngeale reflux - het gooien van agressieve maaginhoud in het strottenhoofd met onvoldoende contractiekracht van de onderste slokdarmsfincter, disfunctie van de bovenste slokdarmsfincter en verminderde motorische functie van het spijsverteringskanaal Als geheel.
Keelpijn in het gebied van het schildkraakbeen met GERD treedt op:
- in geval van overtreding van het dieet;
- met alcoholmisbruik;
- in aanwezigheid van volumetrische formaties van de buikholte
- tijdens de zwangerschap enz.
De inhoud van de maag (zoutzuur, geactiveerd pepsine) kan zelfs bij gezonde mensen in kleine hoeveelheden de slokdarm binnendringen, maar in dit geval wordt het geïnactiveerd door een speciaal enzym dat carbanhydrase wordt genoemd. Disfunctie van de slokdarmsfincters en lage tonus van de keelspieren dragen ertoe bij dat een agressieve stof in de bovenste luchtwegen wordt gegooid, waardoor het slijmvlies van de keelholte en het strottenhoofd wordt beschadigd. Reflux-laryngitis ontwikkelt zich, gemanifesteerd door pijn in de adamsappel, gecombineerd met een gevoel van een brok in de keel, constant hoesten, verhoogde speekselvloed en heesheid. Een zere keel (vaak van matige intensiteit) gaat gepaard met een gevoel van irritatie van het slijmvlies.
Behandeling
Om de pijn aan de onderkant van de adamsappel te elimineren, moet je begrijpen welk pathologisch proces het is geworden. Er is geen pasklaar recept voor welke ziekte dan ook; bovendien is pijn alleen behandelen zinloos, aangezien dit slechts een van de vele symptomen is.
Ziekten van de orofarynx en het strottenhoofd
Bij faryngitis, tonsillitis en laryngitis heeft de patiënt nodig:
- Overvloedig warm drankje.
- Uitsluiting van het dieet van pittige, zoute, afbrokkelende gerechten.
- Stoppen met roken, alcohol.
- Gorgelen met medicinale oplossingen (zoutoplossing, kamille-infusie, enz.).
- Het gebruik van lokale ontstekingsremmende medicijnen (Islam-moos, Falimint).
Als pijn optreedt tegen de achtergrond van heesheid van de stem (laryngitis), heeft u gedurende meerdere dagen een modus van stilte (stemrust) nodig, inademing van medicijnen. In geval van ernstige pijn kunt u lokale anesthetica en pijnstillers gebruiken in de vorm van sprays, zuigtabletten (Tantum Verde, Strepsils Intensive). Bij ARVI zijn deze maatregelen meestal voldoende, maar bij bacteriële (met name streptokokken) tonsillitis zijn ook antibacteriële medicijnen nodig.
Chondroperichondritis van het schildkraakbeen
Behandeling van chondroperichondritis van het schildkraakbeen bestaat uit massale antibiotische therapie (Amoxiclav, Cefepim). Fysiotherapie wordt ook gebruikt (phono-elektroforese met Augmentin, ionogalvanisatie met calciumchloride, enz.). Bovendien, om de immuunweerstand te verhogen, worden biostimulantia (Aloë, Gumisol), vitaminetherapie getoond.
Het voedsel dat de patiënt eet, moet papperig zijn - dit maakt het gemakkelijker om door te slikken.
Het voeden door een maagsonde is ongewenst, omdat het druk uitoefent op de weefsels van het strottenhoofd en daardoor hun irritatie veroorzaakt. De vorming van een abces en fistel is een indicatie voor chirurgische behandeling.
Acute thyreoïditis (strumiet)
De ziekte kan niet thuis worden behandeld, en nog meer zelfstandig - de patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen 
gespecialiseerde afdeling van een chirurgisch ziekenhuis. In de beginperiode (gedurende de eerste of tweede week na het begin van de symptomen) is meestal conservatief beheer mogelijk - antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen worden voorgeschreven, ontgifting en desensibiliserende therapie.
Als zich een abces heeft gevormd, moet het operatief worden geopend en gedraineerd om de pus af te voeren. Anders is een spontane opening in het lumen van de luchtpijp, de slokdarm en ook in het mediastinum, waar het ontstekingsproces zich ontwikkelt - mediastinitis, waarschijnlijk.
Subacute thyreoïditis
Het therapieregime is afhankelijk van het stadium van de ziekte. Breng in de eerste, hyperthyreoïde periode aan:
- glucocorticosteroïden (prednisolon, dexamethason);
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (metamizol-natrium);
- bètablokkers (Anapriline), enz.
Als de patiënt al hypothyreoïdie heeft ontwikkeld, wordt substitutietherapie (L-Thyroxine) overwogen.
Laryngofaryngeale reflux, reflux laryngitis
Een complexe behandeling van de primaire ziekte, GERD, is vereist. Naleving van een dieet, eliminatie van factoren die de intra-abdominale druk verhogen, wordt aanbevolen. Voorgeschreven protonpompremmers (Omeprazol, Esomeprazol), antacida (Gaviscon). Met uitgesproken veranderingen in het slijmvlies van de keelholte en het strottenhoofd, zijn ontstekingsremmende geneesmiddelen nodig, die door een arts worden geselecteerd. Als conservatieve behandeling van GERD niet effectief is, wordt chirurgische correctie van slokdarmsfincterinsufficiëntie (fundoplicatie) uitgevoerd.
Het verschijnen van pijn in de adamsappel is een reden om contact op te nemen met een specialist. Het is gemakkelijker om een van de beschreven ziekten in de beginfase te genezen. De patiënt kan geholpen worden door een huisarts of een KNO-arts. Indien nodig wordt de patiënt doorverwezen naar een gastro-enteroloog, endocrinoloog, chirurg.
