Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van tachycardie bij kinderen

Oorzaken van tachycardie bij kinderen

Vergeet niet dat de normale hartslag (HR) van een kind aanzienlijk hoger is dan die van een volwassene. Dit komt door een actiever metabolisme, wat leidt tot een verhoogd zuurstofverbruik door de cellen van het groeiende organisme. Hartslagfrequenties voor kinderen van verschillende leeftijden worden weergegeven in de onderstaande tabel:

De oorzaken van tachycardie bij kinderen kunnen zowel fysiologisch als pathologisch zijn; geassocieerd met hartaandoeningen of als gevolg van andere aandoeningen.

Met een gezond cardiovasculair systeem kan een verhoging van de hartslag worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• hyperthermie met ARVI of andere infectieziekten;
• hoge omgevingstemperatuur;
• verhoogde fysieke activiteit;
• emotionele overmatige opwinding;
• ziekten van de schildklier;
• vegetatieve-vasculaire dystonie;
• Overgewicht hebben;
• feochromocytoom;
• uitdroging;
• Bloedarmoede.

Wat hartaandoeningen betreft, wordt tachycardie bij kinderen meestal waargenomen met aangeboren hartafwijkingen, myocarditis en sommige soorten geleidingsstoornissen. Afhankelijk van de leeftijd van het kind komen bepaalde redenen er bovenop.

Bij baby's

Baby's in de eerste levensmaanden ondergaan meestal tachycardie-aanvallen onder invloed van de volgende factoren:

• externe mechanische invloeden, zoals onderzoeken of inbakeren;
• cardiovasculaire insufficiëntie;
• aangeboren afwijkingen;
• perinatale encefalopathie;
• ademhalingsfalen;
• acute verstikking;
• hypoglykemie;
• Bloedarmoede.

Natuurlijk is de baby niet immuun voor de ontwikkeling van infectieziekten en in de eerste plaats verkoudheid.

Schoolkinderen

De redenen waarom tachycardie kan ontstaan ​​bij een kind dat naar school gaat, is anders dan bij een zuigeling. Tegen die tijd hebben aangeboren ontwikkelingsanomalieën hun positie gedeeltelijk verloren, omdat ze zijn genezen, gestabiliseerd of al hebben geleid tot een meer triest resultaat, maar ze blijven op de eerste plaatsen. De frequentie van acute asfyxie is ook aanzienlijk verminderd. De belangrijkste redenen voor de snelle hartslag bij schoolkinderen zijn:

• vegetatieve stoornissen als gevolg van verhoogde stress, zowel psychisch als fysiek;
• disfunctie van de schildklier;
• hyperthermie van verschillende oorsprong;
• organische pathologieën van het hart;
• overmatige fysieke activiteit;
• elektrolyt disfunctie;
• neoplasmata.

De taak van ouders van schoolkinderen die de kans op tachycardie bij hun kinderen willen verminderen, is om het regime te normaliseren, de fysieke en psychologische stress van het kind te minimaliseren, regelmatig medisch onderzoek te ondergaan en infectieuze pathologieën te bestrijden die ontsteking van de hartmembranen kunnen veroorzaken.

Alle carieuze tanden moeten worden genezen, en als een kind keelpijn heeft of ongemak in het hart tegen een achtergrond van koorts, dan mag geen onderzoek of nieuw onderwerp een reden zijn om een ​​bezoek aan de dokter uit te stellen.

Bij adolescenten

De adolescentieperiode wordt gekenmerkt door een significante toename van de ontwikkeling van risico's voor het cardiovasculaire systeem. Op dit moment is er een verhoogde groei van het lichaam en de puberteit met een kenmerkende golf van emoties en de eerste experimenten met het gebruik van psychoactieve stoffen.

Laten we eens kijken wat de oorzaak is van een snelle hartslag bij een tiener.

Hun lijst is als volgt:

• chronische infecties (cariës, frequente tonsillitis), die een ontsteking van het hartweefsel veroorzaken;
• onbalans in de groeisnelheid tussen het hart (achterblijvend) en de rest van het lichaam (leidend);
• algemene hobby voor tonic laag-alcoholische dranken;
• "Klein hart" tegen de achtergrond van een onderontwikkeld bewegingsapparaat;
• vegetatieve-vasculaire manifestaties;
• verstoring van de elektrolytenbalans;
• tumoren.

Uit deze lijst kunnen ouders, zelfs zonder naar de dokter te gaan, een goed derde van de redenen aan.

Jonge mannen en vrouwen moeten worden voorgelicht over de negatieve effecten van dranken die cafeïne en andere stimulerende middelen bevatten. Als hij of zij echt alcohol wil voor een discotheek, is het beter om wijn of wodka te drinken dan Red Bull of Jaguar.

Welke tachycardieën komen het meest voor bij kinderen?

Bij een kind is een snelle hartslag verdeeld in twee hoofdtypen:

• sinus;
• paroxysmaal.

Het eerste type wordt het vaakst gevonden en, in de regel, tegen de achtergrond van een gezond hart.

Paroxysmale tachycardie is een hele groep ziekten die wordt gekenmerkt door:

• plotseling begin;
• hoge hartslag;
• spontaan herstel van een normaal hartritme;
• het handhaven van de normale volgorde van hartcomplexen op het ECG;
• korte duur van een aanval - van enkele seconden tot meerdere dagen.

De frequentie van voorkomen in de kinderpopulatie: 1 op 25.000 mensen, dat is gemiddeld 15% van alle aritmieën. Paroxysmale tachycardie wordt onderverdeeld in de volgende vormen:

• atriale;
• ventriculair;
• atrioventriculair.

Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van dergelijke factoren:

• aangeboren of bevallingspathologie van het centrale zenuwstelsel;
• ongunstige gezins- en sociale situatie;
• aangeboren afwijkingen van het hart van het kind;
• hartoperatie;
• sommige infectieuze pathologieën;
• installatie van een katheter in de hartholte;
• trauma aan het hart (gesloten);
• angiocardiografie.

De volgende aanval kan worden uitgelokt door:

• mentale belasting;
• fysieke overbelasting;
• hyperthermie;
• spanning.

Een kind met paroxysmale tachycardie heeft de volgende klachten:

• hartkloppingen beginnend met een "duw" achter het borstbeen;
• pijn in de regio van het hart en "in de maag";
• gevoel van gebrek aan lucht;
• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• slapeloosheid;
• zwakheid;
• misselijkheid;
• angst.

Wat betreft de veranderingen in het ECG, deze verschillen afhankelijk van de vorm van de ziekte en worden aangegeven in de onderstaande tabel:

Deze aandoening kan levensbedreigend zijn voor een kind en vereist een dringende behandeling.

Sinustachyaritmie bij een kind

Dit type treedt op vanwege de verbetering van de werking van de sinusknoop. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door een aantal irriterende stoffen:

• spanning;
• uitdroging;
• schokomstandigheden;
• fysieke activiteit;
• een toename van de concentratie van calciumionen in het bloed;
• het gebruik van grote doses stimulerende middelen (thee, koffie);
• het nemen van medicijnen (cafeïne, antidepressiva, anti-allergische medicijnen, theofylline en enkele andere).

De belangrijkste externe kenmerken van sinustachyaritmie zijn:

• korte duur;
• gebrek aan aanzienlijk ongemak;
• normalisatie van de hartslag na het opheffen van de invloed van de irriterende factor.

Tachycardie, die lange tijd aanhoudt, kan zich ontwikkelen onder invloed van verschillende pathologische aandoeningen die verband houden met zowel hartproblemen als ziekten van andere organen - bloedarmoede, ademhalingsfalen, enz. In dit geval gaat een verhoging van de hartslag gepaard met bepaalde klachten van matige intensiteit: hartkloppingen, gevoel gebrek aan lucht.

Sinustachyaritmie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een hartslag die de leeftijdsnorm van het kind overschrijdt. Het is gebaseerd op de versnelling van de productie van elektrische impulsen door de pacemaker van de eerste orde - de sinusknoop. Bij afwezigheid van andere symptomen wordt sinustachycardie, naast een verhoging van de hartslag, als een normale variant beschouwd.

Met een aanzienlijke versnelling van het hart heeft het kind de volgende symptomen:

• vermoeidheid en zwakte, ongepast voor fysieke activiteit;
• emotionele opwinding;
• verkleuring van de huid;
• duizeligheid;
• hartkloppingen;
• grilligheid;
• gedoe en ga zo maar door.

Sinustachycardie verdwijnt in de meeste gevallen spontaan onmiddellijk nadat het effect van de provocerende factor stopt.

De volgende technieken worden gebruikt om de diagnose sinustachycardie te stellen:

• verzameling van anamnese;
• fysiek onderzoek;
• ECG-types (conventioneel, stresstest, hoge resolutie, Holter-monitoring);
• elektrofysiologisch onderzoek.

Differentiële diagnose met andere ritmestoornissen is van groot belang. Sinustachycardie van alle aritmieën heeft de gunstigste prognose.

Hoe verder te gaan

Wanneer een kind enige vorm van aritmie ontwikkelt, moeten ouders eerst het ambulanceteam bellen. En pas na de oproep of parallel daaraan, begin met het verlenen van eerste hulp:

• knoop strakke kleding op de borst en nek van het kind los;
• zorgen voor frisse luchttoegang tot de kamer;
• leg een vochtige doek op het voorhoofd van de patiënt.

Het zou leuk zijn om zogenaamde vagale tests te proberen:

• draai de baby een halve minuut ondersteboven, een ouder kind kan worden geholpen om tegelijkertijd in zijn armen te staan;
• vraag hem om de buikpers te spannen, te spannen, terwijl hij zijn adem inhoudt, druk het kind op de overbuikheid (deze acties worden ook gedurende 30 - 40 seconden uitgevoerd);
• druk op de wortel van de tong en wek braken op;
• dompel het gezicht van het kind onder in een bad met koud water (duur van de procedure van 10 tot 30 seconden).

Het is duidelijk dat deze acties alleen kunnen worden uitgevoerd met een kind ouder dan 7-10 jaar, aan wie de betekenis van de manipulaties kan worden uitgelegd.

Ik zou niet aanraden om nog een test uit te voeren, waarbij het nodig is om de halsslagader te masseren, zonder speciale voorbereiding, omdat het daar noodzakelijk is om op de halsslagader te drukken.

Deze tests kunnen een half uur na het begin van de tachycardie-aanval nuttig zijn.

Wanneer moet u een arts raadplegen en hoe vaak moet u worden gecontroleerd?

Een arts moet onmiddellijk worden geraadpleegd nadat ouders een van de bovenstaande symptomen van een tachyaritmie hebben opgemerkt. En het zou beter zijn om de kinderarts af te schermen en lastig te vallen met fysiologische tachycardie, die zich ontwikkelde als reactie op stress of fysieke overbelasting, dan de eerste "klokken" te missen die wijzen op het begin van een ernstige ziekte.

Alle baby's worden vanaf de geboorte regelmatig medisch onderzocht, dus de identificatie van aritmieën zou niet moeilijk moeten zijn. Helaas is het niet altijd mogelijk om symptomen tijdig te detecteren en een behandeling voor tachycardie bij kinderen voor te schrijven.

Hier zijn verschillende redenen voor:

• formele houding van kinderartsen ten opzichte van massale onderzoeken van kinderen;
• onoplettendheid van ouders op klachten van kinderen;
• angst van kinderen voor artsen, waardoor ze hun ouders en artsen niet informeren over hun problemen.

De oplossing is simpel: aandacht voor uw eigen kind en regelmatige ECG-diagnostiek, vooral tijdens epileptische aanvallen.

Bij een vroege diagnose hangt veel af van de ouders. Doktoren zijn helaas geen helderzienden en voelen zich niet op afstand wanneer een baby de eerste aanval van tachyaritmie in zijn leven krijgt, maar vader en moeder zijn goed in staat om dit op te merken en op tijd contact op te nemen met een arts.

Een elektrocardiogram is de meest indicatieve methode om aritmieën op te sporen. Het verschil tussen sinus- en paroxysmale tachyaritmieën wordt aangegeven in de onderstaande afbeeldingen:

Wanneer is behandeling nodig?

Alleen een arts mag beslissen of behandeling in elk specifiek geval nodig is en waaruit deze zal bestaan! Zelfmedicatie voor tachyaritmieën kan heel verdrietig eindigen. Afspraken worden gemaakt door een kindercardioloog of, in niet-kritieke gevallen, door een kinderarts na overleg met een cardioloog. De behandeling wordt uitgevoerd in overeenstemming met goedgekeurde protocollen en kan therapeutisch of chirurgisch zijn.

Ritmestoornissen van functionele aard hebben geen behandeling nodig, het is voldoende om het kind de juiste manier van werken, studeren, rusten te organiseren.

Bij klinisch significante aritmieën moet een geïntegreerde benadering worden toegepast. De therapie moet beginnen met het verwijderen van alle chronische infectieuze foci, behandeling van gediagnosticeerde reuma.

Bij de conservatieve behandeling van tachyaritmieën bij kinderen zijn er drie hoofdgebieden:

• het normaliseren van de elektrolytenbalans in de hartspier (preparaten van magnesium- en kaliumionen);
• het nemen van anti-aritmica (verapamil, propranolol, amiodaron, enz.);
• verbetering van het metabolisme in het myocardium (Riboxin, Cocarboxylase).

Als ritmestoornissen resistent zijn tegen de werking van medicijnen, dan is het de beurt aan minimaal invasieve chirurgische ingrepen:

• radiofrequentie of cryoablatie van aritmogene foci;
• implantatie van een cardioverter-defibrillator of pacemaker.

In de overgrote meerderheid van de gevallen worden aritmieën die zich in de kindertijd ontwikkelden, onder voorbehoud van tijdige toegang tot een arts, volledig genezen of gestabiliseerd.

Moeten ouders zich zorgen maken?

Ongeacht of het kind klachten heeft, ouders moeten alert zijn op de gezondheidstoestand. Inderdaad, in het leven van een groeiend organisme zijn er 4 perioden van het risico op aritmieën, waar iedereen doorheen gaat:

• pasgeboren;
• van vier tot vijf jaar oud;
• van zeven tot acht;
• van twaalf tot dertien jaar.

Kinderen van deze leeftijdsgroepen moeten verplicht elektrocardiografisch onderzoek ondergaan. Als het kind zelfs maar één cardiogene klacht vertoont, moeten artsen aanvullende soorten ECG's, verschillende tests en onderzoeken voorschrijven.

Als er problemen worden vastgesteld, is het noodzakelijk om onverwijld de behandeling van het kind af te handelen. De meeste aritmieën hebben een gunstige prognose. Er zijn duidelijke aanbevelingen voor behandeltactieken ontwikkeld; in ernstige gevallen worden chirurgische ingrepen uitgevoerd. Aritmie is geen zin, je moet ertegen vechten en je kunt het verslaan door het kind een volledig leven te geven.